општост
Говоримо о Барреттовом једњаку када се нормално ткиво које покрива овај мишићни канал, смјештено између ждријела и уста желуца, замијени епителом сличним оном који интерно покрива зидове дванаестог цријева (почетни тракт танког цријева).
uzroci
Баретов једњак је типична компликација гастроезофагеалног рефлукса. Након опуштања сфинктера који практично одваја једњак од желуца (назван кардија), успон желучаног сока у једњак одређује - у дугом року - модификацију езофагеалног епитела, који се на тај начин покушава обранити од киселине. Епителне ћелије стога узимају карактеристике које су врло сличне карактеристикама желучаних или дуоденалних, карактеришући стање познато као Барретт-ов једњак. Ова компликација се сматра пре-канцерозном, јер абнормални епител може проћи неконтролисану репликацију (рак).
Подаци у руци, Барреттов једњак се налази у 15-20% пацијената са хроничном гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ), посебно код мушкараца бијеле расе у доби од 50 или више година.
Према недавним епидемиолошким студијама ризик од развоја аденокарцинома у присуству Барретт-овог једњака може се процијенити на 0, 4 - 0, 5% годишње по пацијенту, док је 5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе аденокарцинома (рак једњака) веома је ниска (мање од 10%). У светлу ових података, чак и ако је ризик скроман, пожељно је спровести ендоскопско испитивање код свих пацијената који пате од рефлукса, тако да се са сигурношћу искључи присуство Барретт-овог једњака.
ФАКТОРИ ПОТЕНЦИЈАЛНОГ РИЗИКА
- гастроезофагеална рефлуксна болест,
- хиатална кила,
- претежак, ц
- конзумирање алкохола
- дима,
- мушки пол (мушкарци су дупло вероватнији од жена),
- Кавкаска националност,
- напредни узраст,
- упознат са Барреттовим једњаком.
simptomi
Да бисте сазнали више: Барреттови симптоми једњака
Барретов једњак је асимптоматско стање само по себи, које, међутим, често прати симптоме типичне за рефлуксну болест која га је изазвала (регургитација киселине, жгаравица, потешкоће са гутањем хране и бол у столици; у најтежим случајевима приметите црнкасту и смирујућу столицу, и трагове крви у повраћању).
Тежина Барретт-овог једњака не овиси толико о симптомима и сродним поремећајима, већ о његовој потенцијалној еволуцији у аденокарцином (рак једњака).
дијагноза
Као што се и очекивало, дијагноза Барретт-овог једњака се заснива на резултатима ендоскопије и биопсије једњака. Танка цев (ендоскоп), опремљена са извором светла и камером на крају, направљена је да се спушта дуж пацијентовог грла, испитујући здравствено стање епителног епитела и трагајући за било којим метаплазијама. У случају да су присутни, уз помоћ специјалних инструмената направљених за клизање дуж ендоскопа, доктор узима мале узорке абнормалног ткива, које затим микроскопски прегледава стручни патолог. Према томе, извештај може да говори или не о дисплазији на метапластичном ткиву и да утврди његову озбиљност (ниског степена или високог степена) на основу структурних разлика са типичним ћелијама једњака. Што је степен диспластике већи, већи је ризик од еволуције тумора; на пример, ако је дисплазија посебно тешка, ризик може порасти и до 10% или више по пацијенту годишње. Међутим, треба имати на уму да диспластиц процес није туморски процес и да може бити реверзибилан (док трансформисана ћелија рака више не може да се врати у нормалу).
Гастроезофагеални рефлукс → езофагитис → Барреттов једњак, метаплазија → дисплазија → аденокарцином
лечење
Терапија Барретт-овог једњака мора да има за циљ да контролише симптоме гастроезофагеалног рефлукса и лечење езофагитиса, али пре свега мора да има за циљ да обнови нормални езофагус епитела у подручјима претходне интестиналне метаплазије. У том смислу, користе се такозвани инхибитори протонске пумпе, лекови који могу значајно смањити киселост желуца дуже време (18-24 сата). Иако су ови лекови веома ефикасни у елиминисању симптома везаних за киселину и ублажавања симптома који су повезани са рефлуксном болешћу, у многим случајевима они не производе значајну регресију диспластичног ткива.
У случају да Барретт-ов једњак има низак степен дисплазије, стање се периодично прати ендоскопским прегледима сваких 12-36 мјесеци. С друге стране, ако постоји висок степен дисплазије, може бити неопходно уклонити или уништити абнормално ткиво (путем специјалних ендоскопских инструмената или радиофреквентном аблацијом или ласером); цео део погођен Барретт-овим једњаком се много ређе извози и у овом случају остатак тракта се ушије у уста желуца.
