лекови

мелокицам

Мелоксикам је дериват оксикама који припада класи нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) и има анти-инфламаторна и аналгетска својства.

Мелоксикам - хемијска структура

Комерцијално је доступан у облику фармацеутских формулација погодних за оралну, ректалну и парентералну примену.

Примери медицинских специјалитета који садрже мелоксикам

  • Леутрол ®
  • Мобиц ®

indikacije

За оно што користи

Употреба мелоксикама је индицирана за:

  • Краткотрајно лечење егзацербација остеоартритиса;
  • Дуготрајно лечење реуматоидног артритиса и анкилозног спондилитиса.

Упозорења

Мелоксикам повећава ризик од можданог удара и инфаркта миокарда, посебно када се користи у високим дозама и током дужег периода. Из тог разлога, неопходно је да се не узима више од препоручене дозе.

Пре почетка лечења мелоксикамом, препоручује се да обавестите свог лекара ако сте у једном од следећих стања:

  • Ако патите од хипертензије;
  • Ако имате дијабетес мелитус;
  • Ако патите од хиперхолестеролемије;
  • Ако болујете од болести срца, јетре и / или бубрега;
  • Ако патите од хиповолемије;
  • Ако имате повишен ниво калијума у ​​крви;
  • Ако пушиш.

Пошто мелоксикам може да изазове гастроинтестиналне улцерације, перфорацију и / или крварење, уколико се појаве неки гастроинтестинални симптоми, одмах се обратите лекару.

У случају појаве било какве алергијске реакције за вријеме третмана мелоксикамом, терапију лијеком треба одмах прекинути и одмах контактирати лијечника.

Мелоксикам може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба водити рачуна о томе.

интеракције

Због нуспојава које се могу појавити, прије почетка лијечења мелоксикамом, морате обавијестити свог лијечника ако већ узимате неки од сљедећих лијекова:

  • Отхер НСАИДс ;
  • Антикоагуланси, као што је, на пример, варфарин;
  • Тхромболитиц другс;
  • Антихипертензивни лекови;
  • Кортикостероиди ;
  • Циклоспорин, имуносупресивни лек;
  • Диуретицс ;
  • Литијумове соли, које се користе у лечењу биполарног поремећаја;
  • ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), антидепресиви;
  • Метотрексат, антитумор;
  • Колестирамин се користи за снижавање превисоких нивоа холестерола.

Поред тога, жене које користе интраутерини апарат и треба да започну терапију мелоксикамом треба да обавесте свог лекара.

У сваком случају, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - било које врсте лекова, укључујући лекове који се издају без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Мелоксикам може изазвати неколико нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од осетљивости коју сваки појединац има према леку. Према томе, није речено да се нежељени ефекти јављају са истим интензитетом у свакој особи.

У наставку су наведени главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана мелоксикамом.

Алергијске реакције

Мелоксикам може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу јавити у облику:

  • Лезије слузокоже;
  • Еритхема мултиформе;
  • Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • Токсична епидермална некролиза;
  • ангиоедем;
  • Едем доњих екстремитета;
  • Упала јетре.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман мелоксикамом може промовисати почетак:

  • мучнина;
  • повраћање;
  • диспепсија;
  • Болови у трбуху;
  • Прољев или констипација;
  • надимање;
  • мелена;
  • хематемеза;
  • гастритис;
  • Гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварење;
  • Ексацербација колитиса и Црохнове болести код пацијената који пате од тога.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија мелоксикамом може да изазове:

  • хипертензија;
  • палпитатионс;
  • Срчане аритмије;
  • Затајење срца.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Третман мелоксикамом може да изазове:

  • Скин еруптионс;
  • свраб;
  • уртикарија;
  • Булозне реакције.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија мелоксикамом може изазвати промене у функцији јетре и промовисати појаву хепатитиса и жутице.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман мелоксикамом може довести до:

  • Промене у функцији бубрега;
  • Киднеи фаилуре;
  • Нефротски синдром са протеинуријом;
  • Интерстицијални нефритис;
  • Акутна тубуларна или папиларна некроза.

Поремећаји нервног система

Терапија мелоксикамом може да изазове:

  • вртоглавица;
  • vrtoglavica;
  • Главобоља;
  • Поспаност.

Психијатријски поремећаји

Третман мелоксикамом може да подстакне промену расположења, ноћне море, конфузију и дезоријентацију.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија мелоксикамом може да изазове:

  • анемија;
  • Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку;
  • Плателопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крви.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије мелоксикамом су:

  • Хиперкалемија, тј. Повећање нивоа калијума у ​​крви;
  • Задржавање натријума и воде;
  • едем;
  • Зујање у ушима;
  • Слабост мишића;
  • подригивање;
  • Улцеративни стоматитис;
  • Блурред висион;
  • коњуктивитис;
  • Бол на месту ињекције (када се лек даје парентерално).

предозирати

У случају акутног предозирања мелоксикамом, могу се појавити следећи симптоми:

  • летаргија;
  • pospanost;
  • Мучнина и повраћање;
  • Епигастрични бол;
  • Гастроинтестинално крварење.

У случајевима тешког тровања, међутим, могу настати:

  • хипертензија;
  • Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • Дисфункције јетре;
  • Респираторна депресија;
  • конвулзије;
  • Кардиоваскуларни колапс;
  • цома;
  • Срчани застој.

Ако сумњате да сте узели превише мелоксикама, одмах се обратите свом лекару и идите у најближу болницу.

Механизам акције

Као што је поменуто, мелоксикам је нестероидни анти-инфламаторни лек и као такав врши своје аналгетско и анти-инфламаторно дејство инхибирањем активности циклооксигеназе (ЦОКС).

Циклооксигеназа је ензим од којих су позната три различита изоформа: ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 је конститутивна изоформа, нормално присутна у ћелијама и укључена у механизме ћелијске хомеостазе.

ЦОКС-2, с друге стране, је индуцибилна изоформа коју производе упалне ћелије (инфламаторни цитокини) активиране.

Задатак ових ензима је да претворе арахидонску киселину у простагландине, простациклине и тромбоксане. Нарочито, простагландини су укључени у инфламаторне процесе и посредују у болним одговорима.

Мелоксикам има одређену селективност према ЦОКС-2 и - кроз своју инхибицију - је у стању да спречи синтезу простагландина одговорних за запаљење и бол, чиме се олакшава пацијентима који пате од остеоартритиса, реуматоидног артритиса и анкилозантног спондилитиса. .

Начин коришћења - Дозирање

Мелоксикам је доступан за оралну примену у облику таблета, за ректално давање у облику супозиторија и за парентералну примену у облику ињектабилног раствора.

Да би се избегла појава опасних нежељених реакција, неопходно је пажљиво пратити индикације које је дао лекар, како у погледу количине мелоксикама који се узима, тако иу погледу трајања лечења леком.

Без обзира на изабрани пут примене, уобичајена доза мелоксикама је 7, 5-15 мг дневно, која се узима у једној дози или у подељеним дозама. У сваком случају, максимална дневна доза од 15 мг се никада не сме прекорачити.

Трудноћа и дојење

Током првог и другог триместра трудноће, мелоксикам се може користити само ако лекар сматра да је то неопходно.

У току трећег триместра трудноће, с друге стране, употреба мелоксикама је контраиндикована због озбиљне штете коју може проузроковати детету (кардиопулмонална токсичност и оштећење бубрега).

Даље, употреба мелоксикама се не препоручује код мајки које доје.

цонтраиндицатионс

Употреба мелоксикама је контраиндикована у следећим случајевима:

  • Код пацијената са преосетљивошћу на исти мелоксикам;
  • Код пацијената са познатом преосетљивошћу на ацетилсалицилну киселину и / или друге НСАИЛ;
  • Код пацијената који пате - или који су патили - од улцерације, перфорације и / или гастроинтестиналног крварења;
  • Код пацијената који пате од тешких обољења јетре и / или бубрега;
  • Код пацијената који су претрпели цереброваскуларно крварење;
  • Код пацијената са поремећајима коагулације;
  • Код пацијената који пате од озбиљних срчаних обољења;
  • Код деце и адолесцената млађих од 16 година;
  • У задњем триместру трудноће;
  • Током дојења.