хипофиза
Питуитарна жлезда (или хипофиза) је примарна ендокрина жлезда, чија је главна функција излучивање хормона којим, заједно са хипоталамусом који га контролише, регулише функционисање скоро свих система нашег тела.
На хипофизу могу утицати мали бенигни тумори, дефинисани као аденоми хипофизе . Аденом је бенигни тумор који се полако развија из епителних ћелија жлезда .
С обзиром да је хипофиза жлезда која је посвећена излучивању хормона који регулишу бројне функције организма, сви тумори који га ударају потенцијално су опасни, чак и ако су бенигне природе. Тумори хипофизе представљају око 10% свих интракранијалних тумора иу 90% случајева су аденохопофизни аденоми .
класификација
Аденоми хипофизе класификовани су по различитим параметрима, али се углавном разликују према величини и функционалним карактеристикама .
- На основу величине . Аденоми хипофизе класифицирају се анатомски као функција величине маса тумора, утврђене на основу радиолошких налаза: тумори мањи од 1 цм у пречнику називају се микроаденоми, док се они са пречником већим од 1 цм називају мацроаденомима .
- На основу степена инфилтрације .
- Бенигни аденом : скоро сви аденоми хипофизе су бенигни (неканцерогени), расту веома споро и не шире се из хипофизе у друге делове тела.
- Инвазивни аденом : неки тумори могу брзо расти, инфилтрирајући се или компримирајући структуре уз хипофизу (оптички хијазам, кавернозни синус, хипоталамусно језгро, итд.).
- Карцином (метастазирање) : то су изузетно ретки малигни тумори, способни да се шире у друге делове централног нервног система (мозга и кичмене мождине) или у друге делове тела.
- На основу проширења . Питуитарна жлезда код одрасле особе је смјештена у тургичко седло, мала коштана шупљина у подножју лобање. Ако је тумор затворен унутар тургичког седла, аденом се дефинира као интрамурални, а ако се протеже изван ове шупљине, то је екстраселарно .
- Са клиничке / функционалне тачке гледишта . Аденоми хипофизе се могу класификовати према клиничкој слици, коју карактерише претерано лучење једног од хормона хипофизе.
- Сецретинг . Аденоми хипофизе који узрокују повећано лучење специфичног активног хормона називају се функционалним аденомима
- Не скривам . Нефункционални аденоми су уместо тога састављени од неактивних туморских ћелија, које имају тенденцију да депримирају секрецију других хормона компресовањем ендокриних ћелија које нису туморске, или могу да изазову неуролошке поремећаје компресовањем неурона који се налазе у близини тумора. Уобичајени неуролошки симптом је, у ствари, замагљен вид, јер се оптички нерви налазе веома близу хипофизе.
Функционални аденоми хипофизе
Питуитарна жлезда се састоји од различитих типова ћелија хипофизе и сваки од њих учествује у производњи одређених хормона који се ослобађају у крвоток. Аденом хипофизе потиче из једне од ових специјализованих ћелија (тумор = моноклонска експанзија). Станице тумора, које дефинишу функционални аденом, производе вишак једног или више хормона и последичну промену циљних органа (штитњаче, надбубрежне жлезде и сексуалне жлезде). Хиперактивност или хипоактивност која погађа хипофизу утиче на читав систем.
Хормони које производи хипофиза | |
Аденопофиси | Нормална физиолошка функција |
Хормон раста (ГХ) | Неопходан за раст; стимулише раст костију и меких ткива; регулише метаболизам протеина, липида и угљених хидрата. |
Адренокортикотропни хормон (АЦТХ) | Стимулише кортекс надбубрежне жлезде да излучује глукокортикоиде. |
Хормон за стимулацију штитњаче (ТСХ) | Стимулише штитну жлезду да излучује Т3 и Т4 (трииодотиронин и тироксин). |
пролактин | Делује на развој млечне жлезде и, након порода, индукује излучивање млека. |
Фоликул-стимулишући хормон (ФСХ) | Код жена: стимулише раст и развој фоликула јајника и лучење естрогена; код мушкараца: стимулише производњу сперме у тестисима. |
Лутеинизирајући хормон (ЛХ) | Код жена: стимулише овулацију, трансформацију јајничног фоликула у жуто тијело и излучивање естрогена и прогестерона; код мушкараца: стимулише тестисе да производе тестостерон. |
неурохипопхисис | |
Антидиуретски хормон (АДХ) или вазопресин | Смањује излучивање урина из бубрега; промовише вазоконстрикцију (артериоле). |
oksitocin | Код жена: стимулише контракције материце и током лактације избацује млеко из млечних жлезда. |
Функционални аденоми хипофизе су подељени, према томе, према хормону хиперсекре:
- Аденоми који излучују пролактин ( пролактинома ): у око 50% функционалних аденома хипофизе, погођене ћелије су оне које луче пролактин, са симптоматологијом која укључује секреторне аномалије млечних жлезда (галактореја), неправилност менструалног циклуса (аменореја), а понекад чак и сексуална дисфункција. Види: хиперпролактинемија
- Аденоми који излучују ГХ : ћелије које луче хормон раста су захваћене у око 30% функционалних аденома хипофизе. Ако се јавља код деце, она се манифестује гигантизмом (прекомерним растом у стадијуму) или акромегалијом код одраслих (прекомерно задебљање костију и прекомерни раст меких ткива).
- Аденоми који излучују АЦТХ : ћелије које луче АЦТХ захваћене су у око 20% функционалних аденома хипофизе; симптоматологија, названа Цусхингов синдром, укључује хипергликемију услед прекомерне секреције кортизола (што може довести до шећерне болести), гојазност дебла, али не у удовима, пурпурне трагове у абдомену (знаци растезања) због недостатка колагена у заобљена кожа и лице услед накупљања течности.
- Остале ћелије секреторије хипофизе такође могу бити захваћене, али се то дешава рјеђе.
Функционални аденоми хипофизе генерално се рано дијагностикују на основу симптома који произлазе из хормоналне неравнотеже. Као резултат тога, већина откривених функционалних аденома су микроаденоми.
учесталост
Аденоми хипофизе су релативно чести: представљају 10% свих интракранијалних неоплазми и процијењена стопа преваленције у опћој популацији је око 17%. Већина ових туморских маса не расте или изазива очигледне поремећаје. Аденоми хипофизе могу бити присутни код пацијената било које старости, укључујући и педијатријске пацијенте. Врхунска инциденција је између 30 и 60 година (20-45 година код жена; 35-60 година код мушкараца). У многим случајевима, начин презентације је случајан: често доктор проналази аденома хипофизе док се пацијент подвргава МРИ скенирању мозга (10% случајева) или ЦТ (компјутеризована томографија) из другог разлога.
