Шта је трахеотомија?
Трахеотомија је хируршки маневар душника који се изводи како би се олакшало дисање када је снабдевање кисеоником недовољно.
Тачније, трахеотомија обухвата две веома важне и различите фазе:
- Привремена дилатација (отварање) цервикалног трахеалног зида кроз инцизију коже на нивоу трахеје
- Накнадно постављање специјалне трахеалне каниле која може да гарантује пролаз ваздуха споља према плућима и обрнуто
Рођен као екстремни покушај спашавања живота, трахеотомија је један од најстаријих хируршких захвата документованих до сада, који се у суштини изводи како би се осигурала адекватна респирација пацијенту.
Супротно од онога што се може замислити, трахеотомија је данас прилично једноставна операција која се изводи за стручну руку; ипак, грешке током извршавања маневра - свакако не ретке - могу довести до компликација у различитим степенима.
Међутим, упамтите да извођење трахеотомије не значи само да се уступи нови пролаз ваздуха како би се оптимизовало дисање: урезивање зида трахеје такође значи промену респираторне физиологије и модулацију анатомије грлића материце.
Анатомски преглед за разумевање ...
Трахеја је флексибилан и еластичан фиброцартилагинозни канал веома сличан спљоштеном цилиндру у свом задњем делу. Његова функција је да пренесе ваздух споља према бронхијама и плућима (инспираторна фаза) и обрнуто (експираторна фаза).
Трахеја је веза између ларинкса и бронхија:
- На горњем екстремитету, трахеја потиче од крикоидне хрскавице ларинкса (на нивоу шестог вратног пршљена).
- На доњем крају трахеја се завршава на грудном нивоу који се дели на два примарна бронха (на нивоу петог прсног пршљена)
Трахеја се састоји од 15-20 прстенова хрскавице постављених један на други, међусобно повезаних везивним ткивом. Трахеотомија може бити изведена између другог и четвртог трахеалног прстена, тако постављена непосредно испод крикоидне хрскавице.
Трацхеотоми или трацхеостоми?
Пре него што кренемо у третман хируршког чина, добро је разликовати два термина који се често погрешно схватају за синониме.
- Трахеотомија: привремено отварање трахеје (након уклањања каниле, рупа створена - названа стома-трахеја - затвара се спонтано, обнављајући тако природно дисање)
- Трахеостомија: трајно отварање трахеје. Изводи се спајањем трахејске брече (тј. Створене јазове) до ивица коже где је направљен рез: на овај начин, трахеални лумен је директно повезан са спољашњим окружењем.
Зашто се изводи?
Трахеотомија се може изводити у свим приликама када ваздух не може достићи плућа у довољној количини.
Интервенција се може обавити иу хитним и ванредним стањима (за више информација, прочитајте "типови трахеотомије"):
- Присуство слузи или других секрета у трахеји (феномен повезан посебно са проблемима гутања)
- Опструкција горњих дисајних путева услед трауме лица, инфекција, стенозе (сужења), ангиоедема
- Опструкција дисајних путева услед парализе мишића грла или неоплазми
- Потреба за континуираном вентилацијом код пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом
- Тешка опструктивна апнеја у сну код пацијената нетолерантних према тзв. ЦПАП-у ( континуирани позитивни притисак ваздушних путева, који се састоји од коришћења позитивних регулатора притиска)
- Спречавање бронхијалне опструкције изазване респираторном инсуфицијенцијом
- Тешке опекотине усне дупље
- Хроничне стенозе ларинкса и трахеје
- Спречавање аспирације желучаног садржаја
- Друге ситуације које чине ендотрахеалну интубацију непрактичном