Шта је трахеотомија?

Трахеотомија је хируршки маневар душника који се изводи како би се олакшало дисање када је снабдевање кисеоником недовољно.

Тачније, трахеотомија обухвата две веома важне и различите фазе:

  1. Привремена дилатација (отварање) цервикалног трахеалног зида кроз инцизију коже на нивоу трахеје
  2. Накнадно постављање специјалне трахеалне каниле која може да гарантује пролаз ваздуха споља према плућима и обрнуто

Стварањем директне везе између трахеобронхијалног пута и спољашњег окружења, трахеотомија гарантује коректну вентилацију пацијенту који - због едема, неоплазми или других фактора - није у стању да правилно дише на природан начин.

Рођен као екстремни покушај спашавања живота, трахеотомија је један од најстаријих хируршких захвата документованих до сада, који се у суштини изводи како би се осигурала адекватна респирација пацијенту.

Супротно од онога што се може замислити, трахеотомија је данас прилично једноставна операција која се изводи за стручну руку; ипак, грешке током извршавања маневра - свакако не ретке - могу довести до компликација у различитим степенима.

Међутим, упамтите да извођење трахеотомије не значи само да се уступи нови пролаз ваздуха како би се оптимизовало дисање: урезивање зида трахеје такође значи промену респираторне физиологије и модулацију анатомије грлића материце.

Анатомски преглед за разумевање ...

Трахеја је флексибилан и еластичан фиброцартилагинозни канал веома сличан спљоштеном цилиндру у свом задњем делу. Његова функција је да пренесе ваздух споља према бронхијама и плућима (инспираторна фаза) и обрнуто (експираторна фаза).

Трахеја је веза између ларинкса и бронхија:

  • На горњем екстремитету, трахеја потиче од крикоидне хрскавице ларинкса (на нивоу шестог вратног пршљена).
  • На доњем крају трахеја се завршава на грудном нивоу који се дели на два примарна бронха (на нивоу петог прсног пршљена)

Трахеја се састоји од 15-20 прстенова хрскавице постављених један на други, међусобно повезаних везивним ткивом. Трахеотомија може бити изведена између другог и четвртог трахеалног прстена, тако постављена непосредно испод крикоидне хрскавице.

Трацхеотоми или трацхеостоми?

Пре него што кренемо у третман хируршког чина, добро је разликовати два термина који се често погрешно схватају за синониме.

  1. Трахеотомија: привремено отварање трахеје (након уклањања каниле, рупа створена - названа стома-трахеја - затвара се спонтано, обнављајући тако природно дисање)
  2. Трахеостомија: трајно отварање трахеје. Изводи се спајањем трахејске брече (тј. Створене јазове) до ивица коже где је направљен рез: на овај начин, трахеални лумен је директно повезан са спољашњим окружењем.

Зашто се изводи?

Трахеотомија се може изводити у свим приликама када ваздух не може достићи плућа у довољној количини.

Интервенција се може обавити иу хитним и ванредним стањима (за више информација, прочитајте "типови трахеотомије"):

  • Присуство слузи или других секрета у трахеји (феномен повезан посебно са проблемима гутања)
  • Опструкција горњих дисајних путева услед трауме лица, инфекција, стенозе (сужења), ангиоедема
  • Опструкција дисајних путева услед парализе мишића грла или неоплазми
  • Потреба за континуираном вентилацијом код пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом
  • Тешка опструктивна апнеја у сну код пацијената нетолерантних према тзв. ЦПАП-у ( континуирани позитивни притисак ваздушних путева, који се састоји од коришћења позитивних регулатора притиска)
  • Спречавање бронхијалне опструкције изазване респираторном инсуфицијенцијом
  • Тешке опекотине усне дупље
  • Хроничне стенозе ларинкса и трахеје
  • Спречавање аспирације желучаног садржаја
  • Друге ситуације које чине ендотрахеалну интубацију непрактичном