увод
Роду Протеус припадају три врсте високог патолошког интереса: Протеус пеннери, Протеус мирабилис и Протеус вулгарис ; ове бактерије су укључене у разне инфекције, пре свега ноцосомалне природе и уринарног тракта.
Микробиолошки опис
Међу факторима вируленције, присјећамо се ендотоксина, флагела (које дају покретљивост и сидрење уретерима код уринарних инфекција) и пили (који се могу везати за епител).
Микроорганизми рода Протеус обицно насељавају тло, ђубрива и канализацију. Осим врста П. реттгери и П. моргании, многи сојеви Протеус-а изводе кисело-мешану ферментацију и производе велике количине Х 2 С (водоник-сулфид).
Бактерије рода Протеус су осетљиве на влажну топлоту и суву топлоту. Изван домаћина, протеусни бацили преживљавају један или два дана на неживим површинама, иако се лако могу реплицирати у земљишту, води и канализацији.
Протеус инфецтионс
Иако дјелују као комензални микроорганизми у људском интестиналном тракту, бациле рода Протеус могу нашкодити када се прошире на друга мјеста. Заправо, кад је стигао до уринарног тракта, бацил може да изазове инфекцију на лицу места: субјект се чини осетљивијим на ове инфекције када његова одбрана више није довољна да заштити организам од бактеријских увреда.
Бактерије рода Протеус могу се преносити преко контаминираних катетера или случајном парентералном инокулацијом. Иако прецизна метода преноса још није са сигурношћу идентификована, могућност директног преноса се искључује.
Циститис, пијелонефритис и уролитијаза (формирање каменца у бешици или бубрезима) су најчешће рекурентне инфекције посредоване Протеусом . Међутим, након инзулације од стране Протеуса, неки посебно осетљиви пацијенти могу такође развити бактеријеремију и септикемију.
Најчешћи симптоми повезани са Протеус инфекцијама су:
- алкализације урина
- формирање калкулација
- упорност инфекције
- отказивање бубрега (напредна фаза)
Учешће других органа је рјеђе, иако је могуће: у таквим околностима компликације се могу документовати
- абдоминални апсцеси
- холангитис
- инфекције хируршких рана
- гнојни менингитис: дијагностикован само код новорођенчета
- упала плућа
- септикемија (у случају озбиљности)
- упала синуса
Уочена је блиска повезаност између почетка инфекције Протеусом и присуства раница и дијабетичких улкуса: патогени који улазе у организам кроз ове лезије, могу такође заразити кост.
учесталост
Анализирали смо да су бактерије рода Протеус често укључене у инфекције уринарног тракта и ноцосомалне болести (уговорене у здравствено-болничким објектима). У Европи и Америци, процјењује се да је 4-6% инфекција Протеусом стечено у заједници и процијењени проценат између 3 и 6% је ноцосомалног карактера.
Стопа инфекције је већа код старијих особа, посебно ако је катетеризирана или на антибиотској терапији дуже вријеме; Чак и пацијенти са структурним поремећајима уринарног тракта изгледа да су више изложени ризику од таквих инфекција. Такође се чини да су инфекције Протеусом чешће код необрезаних пацијената.
Протеус мирабилис је врста која је највише укључена у болести које погађају уринарни систем: процјењује се да је 90% инфекција Протеусом узроковано овом врстом.
Протеусне инфекције: терапија
Пре наставка терапије неопходна је дијагностичка процена, која је срећом прилично једноставна. Већина сојева протеуса је лактозно негативна и на агарском тлу црта типичан феномен сциамагије . Сциамаггио описује посебан феномен у коме колоније Протеуса - које се узгајају на агарском тлу - не остају ограничене, већ формирају својствен растући филм.
Већина инфекција изазваних Протеусом су осетљиве на дејство цефалоспорина, имипенема и аминогликозида: то значи да су ови лекови најпогоднији за лечење инфекција које преносе. Протеус вулгарис и П. пеннери се не могу уклонити овим антибиотицима, јер су развили отпорност, посебно према цефокситину, цефепиму, азтреонаму, пиперацилину, амоксицилину, ампицилину, цефоперазону, цефуроксиму и цефазолину.
Протеус мирабилис, за разлику од потоњег и слично Е. цоли, прилично је једноставан за искорјењивање, јер је осјетљив и на триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, ампицилин и пиперацилин. Ова бактерија је отпорна на нитрофурантоин.
У случају захваћања респираторних ткива, препоручује се да се прати антибиотска терапија са вишом дозом у односу на благе Протеус инфекције. На пример, ципрофлоксацин треба узимати у дози од 1 грама дневно за благе Протеус инфекције; доза се мора удвостручити када се протеусне бактерије прошире и на плућа.
