Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми плућне хипертензије
У раним фазама, плућна хипертензија је често асимптоматска (тј. Лишена очигледних знакова и симптома).
Слика: диспнеја (кратак дах) је један од типичних симптома плућне хипертензије
Међутим, са погоршањем вазоконстрикције на плућним артеријама почињу да се јављају прве патолошке манифестације.
Главни симптоми плућне хипертензије су:
- Диспнеја (или кратак дах), и под стресом ( диспнеја при напору ) и у мировању ( диспнеја у мировању )
- Вртоглавица
- Осјећај несвјестице и синкопа
- Бол или притисак у грудима
- Едем у ногама, куковима, а понекад и абдомену ( асцитес )
- цијаноза
- Повећана брзина рада срца ( тахикардија или палпитација )
- Осјећај умора
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Појава неуобичајене диспнеје током минималног напора треба да подстакне жртву да одмах контактира свог лекара, ради продубљивања ситуације. Поред тога, симптоме и знаке као што су бол у грудима, едеми у различитим деловима тела и цијанозу такође треба сматрати вредним даљег истраживања.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Дугорочно, стање плућне хипертензије може довести до следећих компликација:
- Пулмонари хеарт . То је веома озбиљна срчана патологија, која се карактерише, прво, увећањем шупљине десне коморе, а потом и задебљањем мишићног зида који чини десну комору (хипертрофија десне коморе).
Ове промене су адаптивни одговор на сужавање плућних артерија и тешкоће са којима се крв сусреће када их прелазе.
- Склоност ка угрушцима унутар крвних судова који носе крв у плућа . Тромбозе који изазивају најозбиљније ефекте су они који погађају најмање гране плућних артерија, јер веома лако ометају ове крвне судове.
- Аритмије . Како се стање плућне хипертензије погоршава, тахикардија може бити компликована аритмијама (тј. Абнормалним срчаним ритмовима), чак и смртоносним.
- Крварење у плућима . Карактеристичан знак је хемоптиза, тј. Крв која се емитира из кашља.
- Затајење срца (или отказивање срца) . То је патолошко стање у коме срце не може ефикасно да пумпа крв у све делове тела. Класични симптоми укључују тешку диспнеју чак и код одмора и осјећај упорног умора.
дијагноза
Плућну хипертензију је тешко дијагностиковати јер је, чак и када је симптоматска, веома слична по симптомима и знаковима других болести срца и плућа.
Због тога, да би могли да истакну своје присуство, лекар је дужан да пацијента подвргне различитим тестовима и дијагностичким тестовима.
Обично, након темељитог физичког прегледа, слиједе:
- Крвни тестови
- РКС груди
- ehokardiogram
- Катетеризација десног срца
- спирометрија
- Анализа плућне перфузије
- тац
- Нуклеарна магнетна резонанца
- Пулмонална биопсија
Значајан број дијагностичких тестова је последица чињенице да лекар, поред тога што жели да дијагностикује плућну хипертензију, такође треба да утврди тачне узроке овог последњег. У ствари, када се утврде разлози за болест, лакше је планирати адекватан третман.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Пре свега, током физичког прегледа лекар посећује пацијента и тражи од њега да опише симптоме. Затим прелази на анализу клиничке историје (тренутни здравствени статус, прошле болести, итд.) И животне навике (жели да зна, на пример, да ли је пацијент пушач, ако пије алкохол, итд.).
БЛООД ТЕСТС
Добијени једноставним узорковањем, узорак крви пацијента може имати вредности повезане са пулмонарном хипертензијом, јер зависе од других повезаних морбидних стања (то је случај, на пример, са системским еритемским лупусом ).
Међутим, мора се имати на уму да су тестови крви мало специфична дијагностичка метода која захтева даљу потврду.
РКС ГРУДИ
Рендгенски снимак грудног коша пружа прилично јасну слику о срцу, плућним артеријама, плућима и свим абнормалностима.
Међутим, примећено је да је велики проценат пацијената са плућном хипертензијом (око 1/3) потпуно нормалан у овом тесту.
ehokardiogram
Доплеров ехокардиограм је ултразвучни преглед који детаљно приказује изглед срца, могуће аномалије потоњег и динамику протока крви кроз атрије, коморе и срчане залиске. У ствари, омогућава идентификацију дефеката валвуларног тракта, потешкоћа у пумпању срца и малформације миокарда (укључујући дилатације срчаних шупљина и задебљање зидова).
Ехокардиограм је једноставно и неинвазивно испитивање, које укључује употребу ултразвучне сонде ( трансдуктора ) која лежи на грудима пацијента.
Допплер варијанта ехокардиограма
Понекад, да би добили конкретније информације о срцу, лекари користе трансесофагеалну ехокардиографију . Његова већа специфичност има цену: преглед је, у ствари, инвазиван, јер укључује убацивање сонде у пацијентов једњак.
ПРАВИ КАРДИЈСКИ КАТЕТЕРИЗАМ
Катетеризација десног срца је деликатна и донекле инвазивна процедура, која захтева употребу одређеног катетера. Овај катетер, једном убачен у важну вену тела и пренесен у десну комору и на плућне артерије, омогућава да се измери крвни притисак унутар другог.
У случају плућне хипертензије, средњи плућни артеријски притисак у условима мировања је већи од 25 ммХг.
Катетеризација срца се изводи на специјализованом болничком одјелу и укључује локалну анестезију.
СПИРОМЕТРИЈА
Брза, практична и безболна, спирометрија бележи инспираторни и издисајни капацитет плућа и проходност (тј. Отварање) дисајних путева који пролазе кроз њих.
Потребно је успоставити функцију плућа.
АНАЛИЗА ПУЛМОНАРНЕ ПЕРФУЗИЈЕ
Испит проучава начин на који се крв шири у крвне судове који допиру до плућа.
Током анализе, доктор убризгава радиоактивну супстанцу у вену пацијента, која је видљива посебним инструментом. Код особа са плућном хипертензијом, она наглашава где се плућне артерије или њихове последице смањују.
Главни недостатак анализе плућне перфузије је употреба радиоактивних материјала.
Пажња: у комбинацији са проучавањем вентилаторског капацитета пацијента, анализа плућне перфузије назива се плућна сцинтиграфија (или В / К скенирање или фан-перфузорна сцинтиграфија ).
ТАЦ И НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ
ЦТ ( компјутеризована аксијална томографија ) и нуклеарна магнетна резонанца ( РМН ) су два дијагностичка тестирања која нам, у случају плућне хипертензије, дозвољавају да истакнемо промене у плућним артеријама или њихове последице.
ЦТ, за разлику од МР, је инвазивни преглед, јер излаже пацијента минималној дози јонизујућег зрачења.
ПУЛМОНАРИ БИОПСИ
Биопсија плућа се састоји од узимања и анализе у лабораторији малог узорка плућног ткива пацијента. Прикупљање се може извршити бронхоскопијом, бронхоалвеоларним испирањем или операцијом.
лечење
Успостављање исправне терапије коју треба усвојити у случају плућне хипертензије понекад може бити прилично компликовано. У ствари, третман варира од пацијента до пацијента, у зависности од узрока и других патолошких стања која прате пулмонарну хипертензију (каузална терапија).
Генерално, обезбеђена је комбинација различитих лекова; избор најприкладнијег асоцијације за случај се дешава након одређених тестова: лекови који су после таквих тестова ефикаснији су дефинисани.
Међутим, важно је запамтити да чак и најадекватнија фармаколошка терапија не може у потпуности излијечити плућну хипертензију, али је ограничена само на побољшање симптома.
Ако се било који третман леком покаже неефикасним, треба размотрити операцију.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН
Да би детаљно сазнали који су могући лекови који се могу користити у случају плућне хипертензије, читалац се позива на следећи чланак.
хирургија
Хируршке операције које се могу користити у случају плућне хипертензије су:
- Атриал септостоми . То је операција "отвореног срца", током које лекари практикују малу рупу у структури која раздваја десну преткомору од леве преткоморе (интератријални септум). То би требало да смањи крвни притисак унутар десног срца и унутар крвних судова који се удаљавају од њега.
Могуће компликације: након извршења, пацијент може патити од аритмија.
- Срце, плућа или обе трансплантације . То су веома деликатне хируршке процедуре, током којих се неисправни органи замењују другим здравим, који долазе из компатибилних мртвих донатора.
Могуће компликације: пацијент који је подвргнут трансплантацији органа може одбацити исти орган након абнормалне имунске реакције (одбацивање трансплантата). Штавише, високи унос имуносупресива (који служе управо да би се избегло одбацивање) предиспонира инфекције.
НЕКИ САВЕТИ
Ако болујете од плућне хипертензије, добро је слиједити одређена правила, укључујући:
- Останите у миру када се потреба осети.
- Редовно вежбајте физичку активност . Очигледно, таква физичка активност мора бити сразмерна здравственом стању, јер претерани напори могу бити фатални.
- Забрањено пушење .
- Ако сте жена, избјегавајте трудноћу, јер трудноћа може погоршати ситуацију. Штавише, живот фетуса је такође у опасности.
- Избегавајте одлазак или одлазак на велике висине .
- Избегавајте све ситуације које могу јако смањити крвни притисак ( хипотензију ), као што су сувише топле купке или сауне. Превелики пад крвног притиска може довести до несвестице, па чак и смрти.
- Усвојите здраву исхрану и вероватно малу количину соли ( исхрана са ниским садржајем соли).
прогноза
Плућна хипертензија значајно утиче на квалитет живота оболелих. Њено оснивање, у ствари, спречава нас да спроведемо многе активности које карактеришу нормално постојање.
Прогноза зависи од тога када се поставља дијагноза и када започиње третман: заправо, што је плућна хипертензија истакнута и третирана, то је већа стопа преживљавања након 5 година од постављања дијагнозе.
