Болести које погађају једњак одређују промену гутања, постизање болуса у желуцу и задржавање желуца.
Уопштено говорећи, исхрана није директно укључена у патогенезу ових болести, али може бити одлучујућа у смањењу симптома и повезаних компликација, како краткорочно тако и дугорочно.
Једњак и болести
Једњак је орган који повезује уста и стомак; она је шупља, цевастог облика и дужине око 25-30 цм код одрасле особе. Езофагус почиње од криофарингеалног сфинктера (супериорно) и завршава се кардијом (инфериорно).
Као и све анатомске структуре људског тела, једњак је подложан патолошким промјенама које угрожавају његов структурни интегритет, а тиме и физиолошки механизам дјеловања. Стога се може закључити да болести једњака суштински одређују промјену перисталтичке покретљивости ... што се у лошим ријечима односи на оштећење транспорта хране из ждријела у желудац. Ово се дешава захваљујући покрету "таласа" који прогресивно истискује садржај једњака од врха према дну: док се сегмент узводних мишића једњака повећа, низводни дио се опушта; накнадно ће бити потоњи и тако даље, са сукцесијом од врха до дна све до потпуног спуштања болуса хране у желудац.
Обољења једњака су два типа: нека се називају хипермотилност, која се одређује: повећаним контрактилним капацитетом у вези са недостатком координације између стимулуса и немогућности ослобађања кардије; други се могу класификовати хипомотилношћу, или генерисани недостатком кардије. С обзиром на ово друго, доминантна клиничка манифестација је ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест која, ако се занемари, може довести до хроничне инфламације да би се одредио Барретт-ов езофагитис и / или једњак.
Исхрана код рефлуксне болести
Хигијена и савјети за храну у вези са болестима једњака, у стварности се односе на гастро-езофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД).
ГЕРБ је хронична и потенцијално понављајућа болест, стога се специфична исхрана не би требала сматрати пролазном терапијом, већ трајним стањем.
Болест гастро-езофагеалног рефлукса се често повезује са другим поремећајем, односно анатомском променом која тежи да погорша симптоме и сродне компликације: хиаталну хернију ; ово друго није ништа друго до инвагинација (врста "усисавања") горњег дијела желуца (срчани дио) изнад дијафрагме, гдје би требало да заврши једњак.
Хиатал хернија, ГЕРД и сродне компликације блиско су повезане са непримјереним дијеталним понашањем, прекомјерном тежином и посебно висцералном гојазношћу; из тога следи да, у случају да субјекти који пате од ГЕРД-а и хиатал херније карактеришу вишак масноће или висцералне масти, прва мера која је корисна за исправљање њиховог храњења је УКУПНА СМАЊЕЊЕ ЕНЕРГИЈЕ. Штавише, било би пожељно да се повеже:
- смањење пораста потрошње, дакле смањење обима оброка;
- Потрошња доручка, ручкова и вечера веома мало, јер вишак погодује изгледу и хроничизацији симптома.
- драстично смањење (боље укидање) зачина, чаја и кафе; ови зачини / намирнице промовишу и киселост и ослобађање желучаног садржаја у једњак.
- Уклањање компоненти које смањују тон ЛОВЕРС ЕСОПХАГЕАЛ БАЛЛс погоршавају желучано задржавање и олакшавају рефлукс; то су: какао и / или чоколада, дим цигарете и мента.
- Такође би било пожељно да се прате савети о исхрани који су корисни за смањење киселости у желуцу, на пример, ублажавање порција високопротеинских и хиперлипидних намирница (и прекуваних и недовољно куваних), ограничавање алкохолних пића, обраћање пажње на пробављивост млека, итд.
Сумирајући смјернице за дијету чији је циљ смањење симптома ГЕРБ-а (такођер превентивно у односу на езофагитис и Барретт-ов једњак), подсјећамо да је НЕОПХОДНО ИЗБЕГАВАТИ :
- Храна богата мастима
- Велике порције уопште, а посебно хипер-протеинске и / или хиперлипидне намирнице, и прекухане и сирове
- Кафа, чај, алкохолна пића, газирана и кисела пића
- Чоколада, мента и зачини
- Лук и бели лук
- Врло хладна и врло топла храна
- Богати вечерњи оброк и млеко пре спавања
- Лећи након оброка
- Да брзо једе мало жвакања
- Извршити физичке напоре након оброка
- Носите одећу и појасеве који су преуски након оброка.
НБ . Уместо тога, ПРЕПОРУЧУЈЕ се употреба цхевин-гуме јер може олакшати клиренс езофагуса стимулишући фреквенцију саливације и гутања.
Исправан начин живота може смањити симптоме у 20-30% случајева.
Библиографија:
- Гастрентерологи мануал фор диетицианс - Национална координација универзитетских наставника гастроентерологије - публикација италијанске гастроентерологије - стр.