Дисфонија значи компромитовани глас. Ова измена може бити квалитативна или квантитативна и састоји се у тешкоћама у стварању звукова .
Узроци дисфоније (поред старења) налазе се у анатомским и функционалним промјенама, у инфективним патологијама и упалама горњих дисајних путева.
Различити облици нису исти и постоји прецизна дијагностичка диференцијација.
Шта да радим
- Свјесни узрока властите несреће, може бити врло корисно усвојити неке превентивне мјере (види под Превенција).
- Препознавање дисфоније: неки вокални симптоми су типични за поремећај:
- Промуклост: повезана са запаљенским болестима или рјеђе са раком.
- Афониа: нема гласа. Повезан са физичком и менталном исцрпљеношћу, билатералном парализом фонаторних мишића, ларингеалном дифтеријом или случајним удисањем страних тела.
- Фонастениа: слаб глас. Генерално се повезује са стањима умора вокалних органа.
- Дрхтање или нестабилност: тон и квалитет су измењени. То је повезано са неуролошким оштећењем или нелагодношћу мишића (није специфично).
- Аспирирани или шапутани: обично узроковани мишићним оштећењем гласница или неуролошким.
- Најозбиљније манифестације, у присуству којих би било боље да се обратите лекару, су:
- Потпуни губитак гласа најмање два дана.
- Храпав глас, продоран или изненада дубљи.
- Грло је често суво и / или болно.
- Потешкоћа у разговору и често треба да очистите грло.
- Персистент еарацхе.
- Губитак апетита и тежине.
- Кашљај од крви.
- Повећани лимфни чворови.
- Присуство једног или другог симптома може указати на степен озбиљности и узрока. Дијагноза најтежих поремећаја је искључиво професионалног интереса; стога је препоручљиво консултовати лекара опште праксе или оториноларинголога који:
- Објективно ће процијенити:
- Трајање и озбиљност неугодности.
- Специфична и повезана симптоматологија.
- Клиничка историја.
- Навике и начин живота (професија, хоби, спорт, тенденција злостављања и пороци).
- Они ће спровести једну или више дијагностичких испитивања:
- Контрола грла.
- Ларингосцопи.
- Ларингеална електромиографија.
- Дубока и специфична оториноларинголошка инспекција.
- С друге стране, понекад је дисфонија јасно узрокована неозбиљним узроцима. Правни лијекови које треба изабрати и / или практицирати самостално су:
- Алергије: вежбајте вакцину или узмите антихистаминик.
- Пушење и злоупотреба алкохола: престати пушити и пити.
- Суво грло: влажити околину.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): губе на тежини у случају прекомерне тежине и обављају специфичну исхрану.
- Прехладе и инфекције горњег респираторног тракта (као што је ларингитис): одмор и терапија лековима (ако је антибиотик прописан од стране лекара).
- Психолошки стрес: довољно је елиминисати штетан извор (трајно или на одређено време) или обављати активности које промовишу опуштање.
- Претјерана или неточна употреба гласа (сурменаге или малменаге): говорна терапија и терапија тишине су посебно корисне.
- Постоје и озбиљни (рјеђи) патолошки узроци и врло специфична медицинска рјешења:
- Неуролошки поремећаји гласа (спазмодична дисфонија): једно од решења је локална ињекција ботулинум токсина.
- Тумори, преканцерозне и не-канцерозне лезије (полипи, нодули или цисте на гласницама): операција.
- Повратни респираторни папиломатоза (узрокована ХПВ вирусом): операција.
- Парализа, слабост и васкуларне лезије гласница: операција.
- Леукоплакија: ако је озбиљна са повећаним ризиком од дисплазије, потребна је операција.
- Траума или онемогућавање операције врата: није увек могуће поправити.
- Дисфункција штитне жлезде: терапија лијековима (специфична и протуупална) и операција (редукција гушавости).
Шта НЕ треба радити
- Говорите наглас или дуго.
- Изложите се алергенима.
- Пушење.
- Злоупотреба алкохола.
- Дехидрира.
- Стално провјетравајте отвореним устима.
- Током спорта проветрите отвореним устима.
- Присуствујте окружењима са веома сувом атмосфером (исушена, загревана пећи на дрва или камином).
- Пратите дијету која предиспонира гастроезофагеалну рефлуксну болест.
- Гојазност (ГЕРД предиспонира).
- Ако је потребно, изведите рехабилитацију говорне терапије.
Шта јести
Једине корисне препоруке за исхрану су оне за дисфонију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу.
- У случају прекомерне тежине (посебно код дистрибуције андроида), губите тежину практикујући ниско-калоричну дијету са уносом енергије од 70% у поређењу са нормалним.
- Конзумирати смањене оброке, са умереним порцијама. Фракционисање калорија могло би да испоштује сличан критеријум: доручак са 15% енергије, две грицкалице (грицкалице) на 10% (или четири на 5%), ручак на 35% и вечера на 30%.
- Једите од одмора.
- Зачините мало и само са екстра дјевичанским маслиновим уљем. 4 кашичице дневно су довољне између ручка и вечере.
- Од животињских преферирају храну која је витка и / или са мало везивног ткива:
- Међу месом: птица без коже (пилетина, ћуретина, итд.), Зец, одмашћена свињетина или говедина, итд.
- Међу рибљим производима: бакалар, инћуни, орада, бранцин, цорвина, омбрина, филет од туне, гамбори итд.
- Међу сиревима: мршава рикота, лагани сир који се може намазати, пахуљице млека.
- Не више од једног целог јајета по порцији.
- Могуће је конзумирање уљарица, али само изван главних оброка, дакле у близини грицкалица.
- Међу протеинским, преферирају средње кухану храну. Препоручене технике су:
- Кухање у води.
- Вакуум упакован.
- Васоцоттура.
- Стеам.
- У лонцу под притиском.
- У топлом пламену.
- Бакед.
- Гриллед.
- Ин фоил.
- Међу житарицама, махунаркама и дериватима, одаберите оне са средњим или ниским садржајем влакана. Вишак узрокује прекомјерну сталност желуца.
- Воће и поврће се толерише кувано и сирово, али порције не би требало да пређу 150г.
- Инсипид фоод.
- Свеже намирнице које се конзумирају "природно"; једини препоручени дугорочни метод чувања је замрзавање.
- Конзумирајте производе који не садрже молекуле директно укључене у погоршање гастроезофагеалног рефлукса (смањују тонус доњег езофагеалног сфинктера - СЕИ), као што су чоколада, метвица и храна богата мастима (посебно ако се кувају на високим температурама или продужавају).
- Ако је могуће, једите храну са просечним пХ.
- Узмите храну на средњој температури.
Шта НЕ треба јести
- Елиминишите алкохол.
Друге корисне препоруке за исхрану су оне за дисфонију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болести.
- Висококалорична храна која може да промовише прекомерну тежину.
- Оброци и велике порције.
- Квантитативно прекомерне вечере; НИКАДА не смију бити најбогатији оброк у дану.
- Оброци близу одмора.
- Веома зачињена храна.
- Масна храна, нарочито животињског порекла, или богата везивним ткивом:
- Међу месом су: изнутрице, масне комаде свињетине, свињска кора, кобасице, саламе, кобасице, хамбургери итд.
- Међу рибљим производима: лосос, јегуља, трбух туне, хоботница, сипа, дагње, шкољке, пужеви итд.
- Међу сиревима: горгонзола, пецорино, масцарпоне, фонтина, брие итд.
- Више од једног жумањака у исто време.
- Сирова или прекувана протеинска храна:
- Царпаццио, тартар, суши итд.
- Паприкаш.
- Рагу и слично.
- Супе.
- Кувана.
- Кухано месо.
- Технике које се не препоручују су:
- Динстања.
- Пржи у тави.
- Дуготрајно кухање у пећници или на роштиљу или у кипућој води.
- Лемљење.
- Житарице, махунарке и деривати са високим садржајем влакана (интегрални).
- Прекомерне количине воћа и поврћа.
- Слана храна.
- Конзервирана храна:
- Соттолио.
- У сланој води.
- Ундер салт.
- Димљени и сушени.
- Зачини и ароме, посебно оне које стимулишу лучење киселине:
- Чили.
- Пепе.
- Рен.
- Ђумбир.
- Лук, бели лук, лук.
- Производи који смањују тон СЕИ:
- Чоколада и какао.
- Минт.
- Киселе хране и пића:
- Сирће.
- Напици (на пример кола).
- Цитрусно воће и сок.
- Парадајз и његов сок.
- Врућа или ледена храна.
- Млеко.
- Кафа и чај.
- Алкохол.
- Супа.
- Газирана пића (наранџа, кола, итд.).
- Грицкалице и остале нездраве хране.
Природни лекови и лекови
- У случају дисфоније узроковане ГЕРБ-ом, фитотерапија може бити корисна, посебно унос алкалоида са антихолинергичним дјеловањем (које смањују желучану секрецију) или слузокожећим лијековима (који штите слузокожу желуца):
- Атропин и скополамин (алкалоиди): садржани су у листовима Атропа белладонна.
УПОЗОРЕЊЕ! Употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.
- Слузи: сљез, алгинска киселина, слез, оток лишајева и алое гел.
- Активности које промовишу релаксацију: корисне у лечењу стресне дисфоније. Неки су:
- Фитотерапија: базирана на уносу биљака као што су: валеријана, глог, матичњак и изнад свега страствени цвет.
- Олиготерапија: базирана на примени минерала, посебно манган-кобалта. Ово треба узимати једном дневно током 3 недеље; након тога се смањује на 2-3 запослења недељно. Може се допунити магнезијумом.
- Геммотерапија: базирана на примени драгуља, посебно: Фицус царица (фиг) и Тилиа торментоса (лимета).
- Ароматерапија: базирана на инхалацији (или кожној апсорпцији) неуроседативних хлапљивих етеричних уља, посебно лаванде, матичњака, камилице и горке наранџе.
- За дисфонију од претеране вокалне посвећености или опћенито од иритације, могуће је узети чајну жличицу меда (чак и разријеђену у мало топлог млијека). Даје олакшање и чини се да има ефекат ублажавања.
Фармаколошка нега
- У зависности од узрока, следећи лекови се могу користити против дисфоније:
- За дисфонију изазвану алергијама: антихистаминици и антиинфламатори (види доле).
- За дисфонију узроковану упалом / инфекцијом горњих дисајних путева:
- Лаки актуелни антиинфламаторни лекови на бази НСАИЛ, у облику спрејева и слаткиша:
- Флурбипрофен (нпр. Бороциллина, Бенацтив Гола, Тантум Верде Гола итд.).
- Локални антибиотици (за бактеријски тонзилитис):
- Фусафунгина (нпр. Лоцабиотал).
- Снажна топикална дезинфекциона средства (могу олакшати елиминацију плака):
- Испрати са разблаженом или чистом кисеоником.
- Наношење јодне тинктуре.
- Антибиотици (за бактеријски тонзилитис):
- Кларитромицин (нпр. Биакин, Мацладин).
- Амоксицилин (нпр. Аугментин).
- Телитромицин (нпр. Кетек).
- Антифунгали за гљивичне тонзилитис.
- Антивирусни лекови за вирусни тонзилитис (обично се користе само када су повезани са озбиљнијим патолошким стањима).
- Системски антиинфламаторни лекови који се узимају орално:
- Парацетамол (нпр. Тацхипирина и Еффералган).
- Ибупрофен (нпр. Бруфен и момент).
- Кортикостероиди. Они су индиковани за мононуклеозу зависну упалу мишића:
- Кортизон (на пример Кортон ацетат).
- Преднизон (нпр. Делтацортене и Лодотра).
- Цинк таблете: посебно корисне у случају упале крајника.
- За дисфонију од гастроезофагеалне рефлуксне болести:
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) и антагонисти Х2 рецептора: смањују киселост желучаних секреција и спречавају да желучани садржај нагриза езофагеалну маховину.
- ИЦП:
- Лансопразол (нпр. Пергастид, Ломевел, Лансок).
- Омепразол (нпр. Антра, Нансен).
- Рабепразол (нпр. Париет).
- Антагонисти Х2-рецептора:
- Низатидина (нпр. Низак, Цронизат, Занизал).
- Ранитидин (нпр. Зантац, Раниблоц).
- Заштитници слузнице једњака: штите зид једњака од напада киселине:
- Алгинати (нпр. Гависцон).
- Прокинетички лекови: убрзавају пражњење желуца избегавајући да успорена евакуација погодује настанку поремећаја:
- Метоклопрамид (нпр. Пласил, Исапрандил).
- Домперидон (нпр. Мотилиум, Перидон).
- Антациди:
- Натријум бикарбонат (НаХЦ03).
- Калцијум карбонат (ЦаЦО3).
превенција
- Избегавајте излагање алергијским факторима и, ако је могуће, користите антиалергијску вакцину.
- Спречавање заразних болести горњих дисајних путева.
- Престани пушити.
- Престани да пијеш алкохол.
- Третирајте могуће ГЕРД и гојазност.
- Узмите тихи прекид, посебно када говорите дуго и гласно.
- Смањите стрес.
- Хидрирајте се исправно.
- Одржавати довољну влажност у ваздуху.
- На крају, следите терапију лековима: она варира у зависности од узрочника.
- На крају, искористите операцију: такође различита у зависности од узрока.
- На крају, прибјегавајте говорној терапији.
Медицал Треатментс
- Хирургија: постоје многе врсте операција за лечење дисфоније. Технике су:
- Микроларингоскопија и ендоскопска ресекција: корисна за уклањање полипа, нодула, циста, преканцерозних лезија, тумора и папилома на гласницама.
- Убризгавање суспензије тефлона за повећање волумена парализиране гласнице: приближава жице, побољшава глас и спречава удисање хране (не може се извести ако је парализа билатерална).
- Трахеотомија: трајна или само у току респираторне инсуфицијенције.
- Аритеноидектомија са латерализацијом гласнице: отвара глотис и оптимизује простор за дисање (може да промени квалитет гласа).
- Ларингопластика: вањско резање хрскавице штитасте жлезде и уметање материјала за медијалну помицање гласнице.
- Делимична или тотална тироидектомија: неопходна је за смањење појаве штитне жлезде.
- Говорна терапија је медицинска специјализација која обухвата патологије и поремећаје гласа, језика, комуникације, гутања и когнитивних процеса. Побољшава употребу гласа и спречава његово злостављање (претерани тон).
- Локална ињекција ботулинум токсина: смањује грчеве мишића или абнормалне покрете, решавајући неуролошке поремећаје кретања који утичу на вокалне мишиће ларинкса.