здравље

Лијекови за дисфонију - губитак гласа

Дисфонија значи компромитовани глас. Ова измена може бити квалитативна или квантитативна и састоји се у тешкоћама у стварању звукова .

Дисфонија је болест која захвата гркљан, гласнице, језик и / или уста.

Узроци дисфоније (поред старења) налазе се у анатомским и функционалним промјенама, у инфективним патологијама и упалама горњих дисајних путева.

Различити облици нису исти и постоји прецизна дијагностичка диференцијација.

Шта да радим

  • Свјесни узрока властите несреће, може бити врло корисно усвојити неке превентивне мјере (види под Превенција).
  • Препознавање дисфоније: неки вокални симптоми су типични за поремећај:
    • Промуклост: повезана са запаљенским болестима или рјеђе са раком.
    • Афониа: нема гласа. Повезан са физичком и менталном исцрпљеношћу, билатералном парализом фонаторних мишића, ларингеалном дифтеријом или случајним удисањем страних тела.
    • Фонастениа: слаб глас. Генерално се повезује са стањима умора вокалних органа.
    • Дрхтање или нестабилност: тон и квалитет су измењени. То је повезано са неуролошким оштећењем или нелагодношћу мишића (није специфично).
    • Аспирирани или шапутани: обично узроковани мишићним оштећењем гласница или неуролошким.
    • Најозбиљније манифестације, у присуству којих би било боље да се обратите лекару, су:
      • Потпуни губитак гласа најмање два дана.
      • Храпав глас, продоран или изненада дубљи.
      • Грло је често суво и / или болно.
      • Потешкоћа у разговору и често треба да очистите грло.
      • Персистент еарацхе.
      • Губитак апетита и тежине.
      • Кашљај од крви.
      • Повећани лимфни чворови.
  • Присуство једног или другог симптома може указати на степен озбиљности и узрока. Дијагноза најтежих поремећаја је искључиво професионалног интереса; стога је препоручљиво консултовати лекара опште праксе или оториноларинголога који:
    • Објективно ће процијенити:
      • Трајање и озбиљност неугодности.
      • Специфична и повезана симптоматологија.
      • Клиничка историја.
      • Навике и начин живота (професија, хоби, спорт, тенденција злостављања и пороци).
    • Они ће спровести једну или више дијагностичких испитивања:
      • Контрола грла.
      • Ларингосцопи.
      • Ларингеална електромиографија.
      • Дубока и специфична оториноларинголошка инспекција.
  • С друге стране, понекад је дисфонија јасно узрокована неозбиљним узроцима. Правни лијекови које треба изабрати и / или практицирати самостално су:
    • Алергије: вежбајте вакцину или узмите антихистаминик.
    • Пушење и злоупотреба алкохола: престати пушити и пити.
    • Суво грло: влажити околину.
    • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): губе на тежини у случају прекомерне тежине и обављају специфичну исхрану.
    • Прехладе и инфекције горњег респираторног тракта (као што је ларингитис): одмор и терапија лековима (ако је антибиотик прописан од стране лекара).
    • Психолошки стрес: довољно је елиминисати штетан извор (трајно или на одређено време) или обављати активности које промовишу опуштање.
    • Претјерана или неточна употреба гласа (сурменаге или малменаге): говорна терапија и терапија тишине су посебно корисне.
  • Постоје и озбиљни (рјеђи) патолошки узроци и врло специфична медицинска рјешења:
    • Неуролошки поремећаји гласа (спазмодична дисфонија): једно од решења је локална ињекција ботулинум токсина.
    • Тумори, преканцерозне и не-канцерозне лезије (полипи, нодули или цисте на гласницама): операција.
    • Повратни респираторни папиломатоза (узрокована ХПВ вирусом): операција.
    • Парализа, слабост и васкуларне лезије гласница: операција.
    • Леукоплакија: ако је озбиљна са повећаним ризиком од дисплазије, потребна је операција.
    • Траума или онемогућавање операције врата: није увек могуће поправити.
    • Дисфункција штитне жлезде: терапија лијековима (специфична и протуупална) и операција (редукција гушавости).

Шта НЕ треба радити

  • Говорите наглас или дуго.
  • Изложите се алергенима.
  • Пушење.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Дехидрира.
  • Стално провјетравајте отвореним устима.
  • Током спорта проветрите отвореним устима.
  • Присуствујте окружењима са веома сувом атмосфером (исушена, загревана пећи на дрва или камином).
  • Пратите дијету која предиспонира гастроезофагеалну рефлуксну болест.
    • Гојазност (ГЕРД предиспонира).
  • Ако је потребно, изведите рехабилитацију говорне терапије.

Шта јести

Једине корисне препоруке за исхрану су оне за дисфонију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу.

  • У случају прекомерне тежине (посебно код дистрибуције андроида), губите тежину практикујући ниско-калоричну дијету са уносом енергије од 70% у поређењу са нормалним.
  • Конзумирати смањене оброке, са умереним порцијама. Фракционисање калорија могло би да испоштује сличан критеријум: доручак са 15% енергије, две грицкалице (грицкалице) на 10% (или четири на 5%), ручак на 35% и вечера на 30%.
  • Једите од одмора.
  • Зачините мало и само са екстра дјевичанским маслиновим уљем. 4 кашичице дневно су довољне између ручка и вечере.
  • Од животињских преферирају храну која је витка и / или са мало везивног ткива:
    • Међу месом: птица без коже (пилетина, ћуретина, итд.), Зец, одмашћена свињетина или говедина, итд.
    • Међу рибљим производима: бакалар, инћуни, орада, бранцин, цорвина, омбрина, филет од туне, гамбори итд.
    • Међу сиревима: мршава рикота, лагани сир који се може намазати, пахуљице млека.
    • Не више од једног целог јајета по порцији.
  • Могуће је конзумирање уљарица, али само изван главних оброка, дакле у близини грицкалица.
  • Међу протеинским, преферирају средње кухану храну. Препоручене технике су:
    • Кухање у води.
    • Вакуум упакован.
    • Васоцоттура.
    • Стеам.
    • У лонцу под притиском.
    • У топлом пламену.
    • Бакед.
    • Гриллед.
    • Ин фоил.
  • Међу житарицама, махунаркама и дериватима, одаберите оне са средњим или ниским садржајем влакана. Вишак узрокује прекомјерну сталност желуца.
  • Воће и поврће се толерише кувано и сирово, али порције не би требало да пређу 150г.
  • Инсипид фоод.
  • Свеже намирнице које се конзумирају "природно"; једини препоручени дугорочни метод чувања је замрзавање.
  • Конзумирајте производе који не садрже молекуле директно укључене у погоршање гастроезофагеалног рефлукса (смањују тонус доњег езофагеалног сфинктера - СЕИ), као што су чоколада, метвица и храна богата мастима (посебно ако се кувају на високим температурама или продужавају).
  • Ако је могуће, једите храну са просечним пХ.
  • Узмите храну на средњој температури.

Шта НЕ треба јести

  • Елиминишите алкохол.

Друге корисне препоруке за исхрану су оне за дисфонију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болести.

  • Висококалорична храна која може да промовише прекомерну тежину.
  • Оброци и велике порције.
  • Квантитативно прекомерне вечере; НИКАДА не смију бити најбогатији оброк у дану.
  • Оброци близу одмора.
  • Веома зачињена храна.
  • Масна храна, нарочито животињског порекла, или богата везивним ткивом:
    • Међу месом су: изнутрице, масне комаде свињетине, свињска кора, кобасице, саламе, кобасице, хамбургери итд.
    • Међу рибљим производима: лосос, јегуља, трбух туне, хоботница, сипа, дагње, шкољке, пужеви итд.
    • Међу сиревима: горгонзола, пецорино, масцарпоне, фонтина, брие итд.
    • Више од једног жумањака у исто време.
  • Сирова или прекувана протеинска храна:
    • Царпаццио, тартар, суши итд.
    • Паприкаш.
    • Рагу и слично.
    • Супе.
    • Кувана.
    • Кухано месо.
  • Технике које се не препоручују су:
    • Динстања.
    • Пржи у тави.
    • Дуготрајно кухање у пећници или на роштиљу или у кипућој води.
    • Лемљење.
  • Житарице, махунарке и деривати са високим садржајем влакана (интегрални).
  • Прекомерне количине воћа и поврћа.
  • Слана храна.
  • Конзервирана храна:
    • Соттолио.
    • У сланој води.
    • Ундер салт.
    • Димљени и сушени.
  • Зачини и ароме, посебно оне које стимулишу лучење киселине:
    • Чили.
    • Пепе.
    • Рен.
    • Ђумбир.
    • Лук, бели лук, лук.
  • Производи који смањују тон СЕИ:
    • Чоколада и какао.
    • Минт.
  • Киселе хране и пића:
    • Сирће.
    • Напици (на пример кола).
    • Цитрусно воће и сок.
    • Парадајз и његов сок.
  • Врућа или ледена храна.
  • Млеко.
  • Кафа и чај.
  • Алкохол.
  • Супа.
  • Газирана пића (наранџа, кола, итд.).
  • Грицкалице и остале нездраве хране.

Природни лекови и лекови

  • У случају дисфоније узроковане ГЕРБ-ом, фитотерапија може бити корисна, посебно унос алкалоида са антихолинергичним дјеловањем (које смањују желучану секрецију) или слузокожећим лијековима (који штите слузокожу желуца):
    • Атропин и скополамин (алкалоиди): садржани су у листовима Атропа белладонна.

      УПОЗОРЕЊЕ! Употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.

    • Слузи: сљез, алгинска киселина, слез, оток лишајева и алое гел.
  • Активности које промовишу релаксацију: корисне у лечењу стресне дисфоније. Неки су:
    • Фитотерапија: базирана на уносу биљака као што су: валеријана, глог, матичњак и изнад свега страствени цвет.
    • Олиготерапија: базирана на примени минерала, посебно манган-кобалта. Ово треба узимати једном дневно током 3 недеље; након тога се смањује на 2-3 запослења недељно. Може се допунити магнезијумом.
    • Геммотерапија: базирана на примени драгуља, посебно: Фицус царица (фиг) и Тилиа торментоса (лимета).
    • Ароматерапија: базирана на инхалацији (или кожној апсорпцији) неуроседативних хлапљивих етеричних уља, посебно лаванде, матичњака, камилице и горке наранџе.
  • За дисфонију од претеране вокалне посвећености или опћенито од иритације, могуће је узети чајну жличицу меда (чак и разријеђену у мало топлог млијека). Даје олакшање и чини се да има ефекат ублажавања.

Фармаколошка нега

  • У зависности од узрока, следећи лекови се могу користити против дисфоније:
    • За дисфонију изазвану алергијама: антихистаминици и антиинфламатори (види доле).
    • За дисфонију узроковану упалом / инфекцијом горњих дисајних путева:
      • Лаки актуелни антиинфламаторни лекови на бази НСАИЛ, у облику спрејева и слаткиша:
        • Флурбипрофен (нпр. Бороциллина, Бенацтив Гола, Тантум Верде Гола итд.).
      • Локални антибиотици (за бактеријски тонзилитис):
        • Фусафунгина (нпр. Лоцабиотал).
      • Снажна топикална дезинфекциона средства (могу олакшати елиминацију плака):
        • Испрати са разблаженом или чистом кисеоником.
        • Наношење јодне тинктуре.
      • Антибиотици (за бактеријски тонзилитис):
        • Кларитромицин (нпр. Биакин, Мацладин).
        • Амоксицилин (нпр. Аугментин).
        • Телитромицин (нпр. Кетек).
      • Антифунгали за гљивичне тонзилитис.
      • Антивирусни лекови за вирусни тонзилитис (обично се користе само када су повезани са озбиљнијим патолошким стањима).
      • Системски антиинфламаторни лекови који се узимају орално:
        • Парацетамол (нпр. Тацхипирина и Еффералган).
        • Ибупрофен (нпр. Бруфен и момент).
      • Кортикостероиди. Они су индиковани за мононуклеозу зависну упалу мишића:
        • Кортизон (на пример Кортон ацетат).
        • Преднизон (нпр. Делтацортене и Лодотра).
      • Цинк таблете: посебно корисне у случају упале крајника.
    • За дисфонију од гастроезофагеалне рефлуксне болести:
      • Инхибитори протонске пумпе (ППИ) и антагонисти Х2 рецептора: смањују киселост желучаних секреција и спречавају да желучани садржај нагриза езофагеалну маховину.
        • ИЦП:
          • Лансопразол (нпр. Пергастид, Ломевел, Лансок).
          • Омепразол (нпр. Антра, Нансен).
          • Рабепразол (нпр. Париет).
        • Антагонисти Х2-рецептора:
          • Низатидина (нпр. Низак, Цронизат, Занизал).
          • Ранитидин (нпр. Зантац, Раниблоц).
      • Заштитници слузнице једњака: штите зид једњака од напада киселине:
        • Алгинати (нпр. Гависцон).
      • Прокинетички лекови: убрзавају пражњење желуца избегавајући да успорена евакуација погодује настанку поремећаја:
        • Метоклопрамид (нпр. Пласил, Исапрандил).
        • Домперидон (нпр. Мотилиум, Перидон).
      • Антациди:
        • Натријум бикарбонат (НаХЦ03).
        • Калцијум карбонат (ЦаЦО3).

превенција

  • Избегавајте излагање алергијским факторима и, ако је могуће, користите антиалергијску вакцину.
  • Спречавање заразних болести горњих дисајних путева.
  • Престани пушити.
  • Престани да пијеш алкохол.
  • Третирајте могуће ГЕРД и гојазност.
  • Узмите тихи прекид, посебно када говорите дуго и гласно.
  • Смањите стрес.
  • Хидрирајте се исправно.
  • Одржавати довољну влажност у ваздуху.
  • На крају, следите терапију лековима: она варира у зависности од узрочника.
  • На крају, искористите операцију: такође различита у зависности од узрока.
  • На крају, прибјегавајте говорној терапији.

Медицал Треатментс

  • Хирургија: постоје многе врсте операција за лечење дисфоније. Технике су:
    • Микроларингоскопија и ендоскопска ресекција: корисна за уклањање полипа, нодула, циста, преканцерозних лезија, тумора и папилома на гласницама.
    • Убризгавање суспензије тефлона за повећање волумена парализиране гласнице: приближава жице, побољшава глас и спречава удисање хране (не може се извести ако је парализа билатерална).
    • Трахеотомија: трајна или само у току респираторне инсуфицијенције.
    • Аритеноидектомија са латерализацијом гласнице: отвара глотис и оптимизује простор за дисање (може да промени квалитет гласа).
    • Ларингопластика: вањско резање хрскавице штитасте жлезде и уметање материјала за медијалну помицање гласнице.
    • Делимична или тотална тироидектомија: неопходна је за смањење појаве штитне жлезде.
  • Говорна терапија је медицинска специјализација која обухвата патологије и поремећаје гласа, језика, комуникације, гутања и когнитивних процеса. Побољшава употребу гласа и спречава његово злостављање (претерани тон).
  • Локална ињекција ботулинум токсина: смањује грчеве мишића или абнормалне покрете, решавајући неуролошке поремећаје кретања који утичу на вокалне мишиће ларинкса.