општост
Дијабетичка кома је једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса, која, ако није правилно третирана, може бити и фатална.
Врсте дијабетичке коме
Често се термин "дијабетичка кома" користи на генерички начин како би указао на различите типове компликација типичних за дијабетичку болест, које карактерише дуготрајан губитак свести пацијента.
Конкретније, често се наводи да је дијабетичка кома компликација дијабетеса која може бити узрокована хипогликемијом, хипергликемијско-хиперосмоларним кетосичним синдромом или дијабетичном кетоацидозом.
Међутим, ова општа употреба речи "дијабетичка кома" није потпуно тачна. У ствари, било би исправније говорити о:
- Хипогликемична кома, због хипогликемије и названа "инсулин шок" или "инсулинска реакција".
- Нон-кетосиц хиперглицемиц-хиперосмолар цома, препознатљив са хипергликемијско-хиперосмоларним синдромом, компликација дијабетеса типа ИИ која се обично јавља након периода симптоматске хипергликемије.
- Кетоацидосна кома или дијабетичка кома која се може јавити у случају дијабетичке кетоацидозе која није адекватно третирана и / или дијагностикована.
У овом чланку, дакле, бавићемо се само дијабетичком комом која је настала као последица дијабетичке кетоацидозе.
uzroci
У светлу онога што је управо речено, дијабетичка кома се манифестује у случају дијабетичке кетоацидозе, коју представља еволуцију. Није изненађујуће да неки аутори користе реч "дијабетичка кома" као синоним за "дијабетичну кетоацидозу".
Дијабетичка кетоацидоза је сама по себи компликација дијабетеса (нарочито дијабетес мелитуса типа И, мада се у неким случајевима може јавити и код пацијената са дијабетесом типа ИИ) узрокованих апсолутним недостатком инсулина.
Због недостатка инсулина, глукоза - иако је присутна у организму и крвотоку - не може ући у ћелије; сходно томе, не може се користити.
Ћелије, дакле, покушавају надокнадити овај недостатак искориштавањем масних киселина, из чијег метаболизма извлаче енергију која им је потребна.
Међутим, метаболизам масних киселина у одсуству адекватних количина глукозе у ћелији доводи до синтезе такозваних тела кетона .
Штавише, истовремено - с обзиром на недостатак интрацелуларног шећера - тело парадоксално производи хормоне који стимулишу излучивање глукозе у циркулацију; ово ништа не погоршава хипергликемију која је већ присутна код пацијента, пошто, с обзиром на недостатак инсулина, нова синтетизована глукоза још увек не успева да достигне интрацелуларни ниво.
Све ове појаве доводе до појаве кетоацидозе, дакле дијабетичке коме.
simptomi
Дијабетичка кома се не појављује на изненадан начин, али њеном почетку претходи одређена симптоматологија и њен почетак је спор и прогресиван.
Симптоми који претходе настанку ове компликације углавном се састоје од:
- Мучнина и повраћање;
- Бол у трбуху;
- Интензивна жеђ;
- Полиурија и полиакурија;
- Блурред висион;
- dezorijentacija;
- Ментална конфузија;
- Умор, поспаност и летаргија која се онда може развити у кому.
У вези са овим симптомима, пацијент ће показати хипергликемију, гликозурију, кетонемију, кетонурију, срчане аритмије и дубоко и задихано дисање.
Укратко, може се рећи да је губитак свести у дијабетичкој коми повезан са јаком глобалном дехидрацијом пацијента (посебно, очи се појављују шупље, а слузнице суве), кетотски дах (због повећања производње кетонских тела из повишеног шећера у крви, абнормалности електролита и смањења пХ вредности у крви.
лечење
Као што је поменуто, дијабетичка кома је компликација дијабетеса која такође може бити фатална. Из тог разлога, чим се појаве карактеристични симптоми дијабетичке кетоацидозе, неопходно је контактирати лекара и отићи у болницу.
Стога је јасно да превенција и правовременост дијагнозе представљају најбољи третман који је на располагању за ову озбиљну компликацију.
Међутим, лечење дијабетичке коме мора да се одвија у болници и под строгом контролом лекара:
- Пре свега, неопходно је рехидрирати пацијента путем примене интравенске течности.
Ако је дехидрација веома озбиљна, обично се врши брза интравенска инфузија сланог раствора. Ако је, с друге стране, дехидрација мање тешка, количина течности коју треба примијенити ће бити утврђена од стране лекара у зависности од случаја до случаја.
Очигледно је да ће лекар наставити са третманом било ког електролитског дисбаланса.
- Након тога, или истовремено са процесом рехидрације (у зависности од одлуке лекара), пацијенту се такође мора дати одговарајућа доза инсулина (увек установљена од стране лекара, од случаја до случаја), како би се вратили нормални нивои гликемије и да би се зауставило синтезу тела кетона.
Наравно, ниво глукозе у крви ће морати да се редовно прати, како би се проценио одговор пацијента на терапију, како би се, сходно томе, прилагодила доза инсулина који се даје пацијенту, док се не постигне жељени ефекат.
