аутоимуне болести

Целиак и штитњача

Целијакија се често повезује са аутоимуним болестима, као што су херпетиформис дерматитиса, аутоимуни гастритис, дијабетес типа И, псоријаза и одређене аутоимуне болести штитњаче, као што су Хасхимотов тиреоидитис и Баседов-ова болест.

Иако је извесно да су људи са целијакијом склонији да болују од болести штитњаче, тешко је дати тачне проценте, с обзиром на неслагање међу различитим епидемиолошким подацима који спречавају успостављање тачних односа између ове две болести.

Генерално, процењује се да је пацијент који пати од целијакије три пута вероватније да пати од болести које погађају штитњачу. Међутим, треба размотрити случајеве хипо-и субклиничког хипер-тироидизма у вези са аутоимуним обољењима штитњаче који избегавају неке студије због серолошких налаза у нормалном распону. Иако вредности ТСХ и тироксина (Т4) спадају у норму код ових пацијената са целијакијом, често је могуће истакнути позитивну дозу антитиреоглобулина и анти-тироксинских антитела, што сведочи о повећаном ризику од развоја повезаних хипо- или хипер тироидних поремећаја. код аутоимуних болести штитњаче. Такође треба нагласити да веза између целијакије и аутоимуне болести штитњаче није последица; то значи да се аутоимуне болести штитњаче могу дијагностицирати и прије и касније, него откривањем целијакије.

Имајући у виду везу, иако слабу, између ове две болести, супротан дискурс је такође валидан, односно повећан ризик од целијакије код пацијената који пате од аутоимуног тироидитиса у поређењу са општом популацијом. Према томе, код ових субјеката ће бити већи проценат позитивности на Аб-анти-ТГГ (анти-трансглутаминаза антитела) и ЕМА (антиендомизијум антитела) тест.

Неке студије су приметиле да је преваленција аутоимуне болести штитњаче у целијакијској популацији пропорционална трајању излагања глутену; Другим речима, дијагноза је много касније и већи је ризик да је целијакија повезана са аутоимуним поремећајима штитњаче. Из истог разлога, чини се да исхрана без глутена може позитивно утицати на ток ових болести штитњаче, али постоје и изузеци истакнути бројним студијама које изражавају супротно мишљење; дакле, још није јасно да ли и колико аутоимуни тироидитис код пацијената са целијакијом зависи од трајања и интензитета излагања глутену, и обрнуто. У случају хипотиреозе повезане са целијакијом, на пример, видели смо да у многим случајевима исхрана без глутена може смањити дозу замене терапије л-тироксином; овај ефекат би, међутим, могао да буде углавном због боље интестиналне апсорпције лека, која је настала обнављањем нормалне структуре и функционалности ентеричне мукозе.

Као што је објашњено у чланку, пожељно је пажљиво праћење пацијената који пате од целијакије, што укључује периодично дозирање тироидних хормона и ТСХ да би се истражила функција тироидне жлезде. Оваква истраживања су посебно важна за целијаке у којима је већ пронађено присуство антитироидних аутоантитела.