општост
Тензијска главобоља је најчешћи облик главобоље и, релативно, најмање болна.
Тензијска главобоља је чешћа код женског пола и углавном погађа људе који доста времена проводе седећи на погрешним позицијама или акумулирајући стрес .
Такође, лоша зубна оклузија, недостатак одмора, цервикалија и астенопија (визуелни замор) могу допринети појави главобоље тензионог типа. Поремећај такође може бити повезан са депресијом или анксиозношћу: тренутно је препозната форма главобоље која није повезана са мишићном напетошћу, па стога вероватно само психолошког поријекла .
Главобоља напетости често има променљиве карактеристике у истој особи која има тенденцију да пати од тога. У многим случајевима, међутим, овај облик главобоље изазива сталан бол, благог или средњег интензитета, који је локализован у окципиталном пределу, тј. У задњем делу лобање, изнад потиљка. Код неких субјеката, с друге стране, констриктивни бол (који се често назива "круг у глави") концентрише се углавном на нивоу очију и храмова (фронтални регион), или се шири по глави. Тензијска главобоља је често билатерална, тј. Утиче и на десну и на леву страну.
Напади боли могу трајати од пола сата до 5-7 дана.
Тензијска главобоља може бити епизодна или хронична (ако се нападаји јављају свака два до три дана). Овај облик главобоље не укључује друге симптоме, као што су функционална неспособност, мучнина или аверзија према светлости (фотофобија), који су типично повезани са мигреном. Штавише, главобоља тензионог типа не утиче на пацијентове нормалне дневне активности и кретање чини се да олакшава поремећај.
Да би се адекватно управљало овим обликом главобоље потребно је идентификовати и третирати потенцијалне изазиваче.
Узроци и окидачи
Тензијска главобоља погађа до 75% популације, са већом преваленцијом у женском полу.
Узроци поремећаја нису у потпуности познати, али већина стручњака се слаже да овај облик главобоље зависи од невољне и континуиране контракције мишића врата, чела, слепоочница, врата и рамена. Главобоља напетости је у ствари чешћа код људи који због студијских или радних разлога имају тенденцију да заузму погрешан положај (више неуравнотежен напред); ово вас тера да још више стегнете мишиће на врату и глави, да пронађете идеалну равнотежу.
Међутим, у настанку овог облика главобоље могу постојати и строже неуролошки узроци, као што су промјене у центрима мозга које контролирају перцепцију бола и толеранцију на стрес.
Главни фактори који изазивају тензијске главобоље су стресни догађаји, нервни поремећаји, анксиозност и депресија; стога се стање често сматра психосоматским поремећајем . Није изненађујуће да људи који се нађу у овим ситуацијама имају тенденцију да испуштају нагомилану напетост на нивоу рамена, контрактујући мишиће врата и главе; овај невољни, али непрекидни напор резултира нападом главобоље.
Осим тога, потребно је узети у обзир да испитаници који пролазе кроз период психофизичке исцрпљености имају мањи праг бола од просека, због смањења нивоа ендорфина. Ако је ниво ових супстанци низак, чак и једноставна контракција мишића може да се осети болније и интензивније.
Поред стреса, други фактори који изазивају главобољу напетости су:
- Лоши положаји који погодују континуираној напетости мишића врата;
- Злоупотреба дрога, која изазива зависност;
- Проблеми са зглобом вилице;
- Хормоналне неравнотеже;
- Промене у ритму спавања и буђења.
simptomi
Тензијска главобоља се карактерише благим или умереним болом, који се често описује као сужавање . Главобоља је упорна и не пулсира .
Овај облик главобоље настаје у потиљачком ( предњем ) или фронталном (храмовима и челу) региону и шири се на целу главу : поремећај се манифестује као осећај тежине или порок који затеже главу, доводећи до познатог "круга" или "банд".
За разлику од мигрене, затегнуте главобоље нису праћене функционалном сметњом, мучнином или одбојношћу према светлу (фотофобији), и нису отежане физичком активношћу, светлосним подражајима, звуковима или мирисима.
Потенцијални покретачи за хроничну главобољу тензионог типа укључују поремећај спавања, стрес, дисфункцију темпоромандибуларног зглоба, астенопију и бол у врату.
По правилу, нападаји главобоље почињу неколико сати након буђења и погоршавају се током дана; ретко, пацијенти се пробуде из сна.
Хроничне форме могу да варирају у интензитету током дана, али су скоро увек присутне.
фреквенција
Тензијска главобоља може бити епизодна или хронична .
У првом случају, главобоља се јавља мање од 15 дана месечно. Епизодична тензијска главобоља је врло честа; већина пацијената узима олакшање од аналгетика без рецепта и не тражи медицинску помоћ.
Код хроничне тензијске главобоље, са друге стране, главобоља се манифестује, најмање шест месеци годишње, више од 15 дана месечно.
Трајање епизоде
Трајање кризе је веома променљиво. У епизодним облицима, тензијска главобоља се манифестује у периоду од 30 минута до 7 дана. Хронична тензијска главобоља може трајати уместо, сати, дана, недеља, месеци или година и бити континуирана.
У блажим облицима, поремећај се често јавља у стресним ситуацијама, док се у тешким и хроничним боловима бол обично јавља ујутру на буђењу и наставља се до вечери.
Могући придружени симптоми
Други симптоми који могу бити повезани са главобољом тензије могу бити: нежност перикранијалних мишића (регулише кретање вилице) и манифестације анксиозности. Ретко се јављају повраћање и мучнина.
дијагноза
Дијагноза тензионе главобоље се заснива на карактеристичним симптомима и негативности клиничке објективности (укључујући и неуролошке).
Најадекватније мере за сузбијање тензионе главобоље мора да наведе лекар, који прво мора да прикупи неке информације о презентацији поремећаја (медицинска историја), укључујући:
- Сједиште боли (унилатерална, билатерална, фронтална, окципитална, итд.);
- Гравитација (блага, умерена, тешка или ослабљена) и квалитет главобоље (констриктивна, пулсирајућа, повремена, константна, опресивна или пробадајућа);
- Начин појављивања (нпр. Нагли или постепени);
- Трајање болних криза и времена у којима се јављају;
- Сви пратећи симптоми;
- Недостатак одмора или активности које су можда допринеле настанку бола (нпр. Након физичког напора или одржавања одређеног положаја током дужег времена).
За епизоде рецидива тензијске главобоље треба истражити следеће:
- Старост почетка;
- Учесталост епизода и временске референце према специфичним ситуацијама (као што је, на пример, могућа корелација са фазом менструалног циклуса);
- Одговор на третмане (укључујући лекове без рецепта).
Да би се олакшала формулација дијагнозе главобоље тензионог типа, може бити корисно саставити " дневник главобоље ", како би помогао свом лекару да боље разуме које ситуације лакше предиспонирају главобоље (нпр. Активности окретима, конзумираном храном и свим лековима који су узимани пре њеног појављивања) и напредовањем напада током времена.
Компилација ове врсте регистра такође омогућава праћење и утврђивање ефикасности било ког терапијског приступа.
Дијагностичко снимање
Ако пацијент има неуобичајену главобољу, компликовану или рефракторну за терапију, да би се искључили други узроци главобоље тензије или озбиљнији патолошки поремећаји, лекар може да наведе даље истраге, као што су, на пример:
- Компјутеризована томографија и магнетна резонанца : омогућавају искључивање бенигних или малигних експанзивних лезија, као што је аденом хипофизе или неоплазма мозга.
- Лумбална пункција (или рацхицентеси, техника која укључује екстракцију цереброспиналне течности) се изводи како би се добила диференцијална дијагноза у односу на стања као што су инфекција, менингитис или друго неуролошко стање.
лечење
Да би се ограничила учесталост напада тензијске главобоље, добро је да се интервенише на факторе окидања, како узимањем дроге тако и исправљањем било каквог погрешног понашања.
За већину благих до умерених облика, користе се аналгетици (као што је парацетамол) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен, напроксен, диклофенак и ацетилсалицилна киселина; ови лекови помажу у борби против болова и пружају олакшање.
Опијати или наркотици се ретко користе, због њихових нуспојава и потенцијалне појаве овисности.
У неким случајевима, лекар може указати на употребу мишићних релаксаната, који смањују контракцију мишића или, у случају да је овај облик главобоље повезан са посебно стресним догађајима, анксиозношћу и депресивним расположењем, може прописати анксиолитике . Чак се и антидепресиви (трициклични или инхибитори селективног опоравка серотонина, ССРИ) понекад могу користити у превенцији напада тензијске главобоље (да се смањи њихова учесталост и озбиљност), посебно ако се јављају са честим или хроничним главобољама које нису олакшани другим третманима.
Међу комплементарним терапијама за овај облик главобоље могу бити корисне бихевиоралне и психолошке интервенције (нпр. Когнитивно-бихевиорална терапија и технике управљања стресом). Осим тога, биофеедбацк, који индукује опуштање мишића помоћу електрода, и масажна терапија, ручна техника која може помоћи да се смањи напетост мишића, може помоћи у управљању главобољама тензија.
Јога је, као и свака друга техника релаксације, показала да је ефикасна у главобољама напетости.
Практични савети и начин живота
Превенција тензијске главобоље или смањење учесталости напада могућа је усвајањем здравог начина живота и поштовањем одређених правила понашања:
- Немојте излијечити главобољу са "уради сам": лечење мора увек да утврди лекар. Нарочито не користите аналгетике и друге лекове који се издају без рецепта на неконтролисан начин.
- Избегавајте конфликте, како на послу тако иу породици, и све оне ситуације које изазивају анксиозност и стрес, главне узроке главобоље тензије. Да би се смањила напетост, може бити корисно планирати и организовати дан унапријед. Штавише, препоручљиво је сваки дан да се издвоји време и простор да бисте се посветили активностима које желите, као што је читање књиге, уписивање курса плеса или гледање телевизије.
- Поштујте ритам спавања и будности: претерано или премало спавање у односу на потребе је фактор који мења општу равнотежу организма и може олакшати почетак тензионе главобоље.
- Вежбање редовне физичке активности: спорт помаже у ослобађању стреса и напетости, подстиче сан и помаже регулисање биолошких ритмова. Међутим, пажња на физичке напоре је превише интензивна.
- Проверите да порекло тензионе главобоље не зависи од проблема са зглобом вилице или зубним аномалијама; у овом случају, потребна је интервенција стоматолога.
