здравље костију

Билатерал Цокартхросис

општост

Билатерална коксартроза је остеоартритис у оба зглоба кука.

Типично за старије животне доби, билатерална коксартроза може бити идиопатско стање - то јест, које се јавља без препознатљивих узрока - или секундарног стања, које је подржано врло специфичним фактором; Узрочни фактори секундарне билатералне коксартрозе укључују болести као што су конгенитална дисплазија кука, траума кука, гојазност, болести хрскавице итд.

Типични симптоми билатералне коксартрозе се углавном састоје у: боловима у куковима који су погоршани физичком активношћу, укоченошћу кукова, шепавошћу и ограниченом покретљивошћу зглобова куковима.

Терапија билатералне коксартрозе варира у односу на озбиљност присутне симптоматологије: код билатералне симптоматске билатералне коксартрозе довољан је конзервативни третман; за тешку симптоматску билатералну коксартрозу, међутим, потребна је хируршка терапија.

Кратак анатомски опозив кука

Једнак анатомски елемент, артикулација кука (или једноставније кука ) укључује скелетну скелу, подршку и покретљивост чији доприноси различити лигаменти и низ мишића.

Коштани састојци кука су фемур (бутна кост) и илијачна кост (једна од костију карлице). Ферма доприноси својим проксималним регионом, тачније са такозваном главом бутне кости и доњим вратом фемура ; илијачна кост, уместо тога, учествује са делом сличним шупљини, који се назива ацетабулум .

Хип је један од највећих зглобова у људском телу и припада зглобној породици такозване енартрозе . Изузетно покретна, артроза је зглоб који настаје из кућишта конвексног дела кости у удубљеном делу кости; штавише, они су снабдевени са синовијалном течношћу и слојевима хрскавице (" зглобна хрскавица "), чија је сврха, како за смањење интеросисних трења и ударних удара (ако су апсурдно лишени таквих елемената, конвексни део кости и удубљени део кости би се трљао један о други како би се међусобно погоршали).

Хип је основа за моторичке способности људског бића; захваљујући њој, у ствари, појединац може заузети стојећи положај, ходати, трчати, скакати итд.

Шта је билатерална коксартроза?

Билатерална коксартроза је хронично упално обољење које захвата оба зглоба кука и карактерише га прогресивна и неумољива дегенерација зглобне хрскавице; потоњи, као што је поменуто, служи за заштиту коштаних делова који чине бок од трљања и накнадног пропадања (замислите зглобну хрскавицу као заштитну подлогу).

Значење коксартрозе

У медицини, коксартроза је синоним за остеоартритис кука .

Врло позната патологија, артроза или остеоартритис је најчешћи тип артритиса код људи.

Да би се разликовала од других дегенеративних упалних процеса, који могу утицати на зглобове, долази до прогресивног погоршања зглобне хрскавице.

епидемиологија

Према статистикама, билатерална коксартроза је болест чији настанак се повећава паралелно са годинама; другим ријечима, то је повезано са старењем.

Ово није изненађујуће, с обзиром да је остеоартритис феномен типичан за старост.

Унилатерал цокартхросис

Коксартроза може да утиче само на један од два зглоба кука. У овим околностима, најпогоднији медицински термин за дефинисање садашњег упалног стања је унилатерална коксартроза .

Напомена: понекад се термин коксартроза користи као синоним за унилатералну коксартрозу и то може створити конфузију.

Међутим, увијек се наводи билатералност коксартрозе.

uzroci

Са физиопатолошке тачке гледишта, узрок билатералне коксартрозе лежи у дегенеративном процесу који је разматран у претходном поглављу и који се посебно односи на зглобну хрскавицу кука. Овај дегенеративни процес, у ствари, укључује стањивање зглобне хрскавице и накнадно аномално трљање коштаних делова који чине кукове.

Облици билатералне коксартрозе

На основу узрока окидања, билатерална коксартроза се може разликовати у два облика: идиопатска билатерална коксартроза и секундарна билатерална коксартроза.

ИДИОПАТСКА БИЛАТЕРАЛНА КОКСАРИЈА

У медицини, појам идиопатски, повезан са патолошким стањем, указује на то да је потоњи настао из непрепознатљивих разлога (уопште се каже "за непознате узроке").

Дакле, идиопатска билатерална коксартроза је онај облик билатералне коксартрозе у којем су узрочни фактори непознати и непрепознатљиви.

Епидемиологија идиопатске коксартрозе

48% случајева моно- и би-латералне коксартрозе је идиопатске природе.

СЕКУНДАРНИ БИЛАТЕРАЛНИ ЦОКСАРТРОСИС

У медицинском пољу, секундарни појам, у комбинацији са патологијом, указује на то да је појава потоње последица врло прецизног и препознатљивог узрока.

Дакле, секундарна билатерална коксартроза је облик билатералне коксартрозе чији је извор специфично патолошко стање.

Међу болестима које потенцијално могу изазвати билатералне коксартрозе, укључују се:

  • Конгенитална дисплазија кука;
  • Конгенитална хипоплазија ацетабулума;
  • Стечена дислокација кука;
  • Урођене болести хрскавице;
  • Јаке билатералне трауме до карлице, кулминирајући преломом две илијачне кости или ацетабулума;
  • Деформитети кука познати као цока вара и цока валга; ове деформитете могу бити урођене или стечене;
  • Билатерална остеонекроза која погађа ацетабулум фемура;
  • Гојазност.

Епидемиологија секундарне коксартрозе

52% случајева моно- и би-латералне коксартрозе је секундарно.

Фактори ризика

Листа фактора ризика билатералне коксартрозе је дуга и обухвата: старосну доб, припадност женском полу, прошлост билатералних повреда кука, седентарни начин живота, биномни претилост / гојазност, дијабетес, присуство других облика артритиса (нпр. реуматоидни артритис или гихт), пушење цигарета, хипотироидизам, хемофилија, остеопороза и нездрава исхрана.

Симптоми и компликације

Типични симптоми билатералне коксартрозе су:

  • Бол на нивоу где се налазе два зглоба кука у људском телу. Овај бол постаје интензивнији код физичке активности, посебно ако је потоњи снажан;
  • Бол у непосредној близини зглобова кука (нпр. Препона, предњи дио бедра);
  • Осјећај крутости са стране. Овај осећај је израженији када се пробуди из ноћног сна (другим речима, када неко устане из кревета) и после дужег времена проведеног у седећем положају;
  • Ограничење у кретању оба кука. Често, ово ограничење је повезано са болом који ствара кретање кукова;
  • ламенесс;
  • Отицање зглобова кукова;
  • Буке, сличне црунцхес, долазе из унутрашњости кукова. Генерално, кретање кукова узрокује емисију тих звукова.

Симптоматске фазе билатералне коксартрозе

На основу онога што су утврдили лекари, билатерална коксартроза (НБ: паралелно са унилатералном) може се поделити на три симптоматолошке фазе, идентификоване једноставно са терминима "прва фаза", "друга фаза" и "трећа фаза".

  • Прва фаза: представља почетну и мање тешку фазу билатералне коксартрозе.

    У овој фази болести, пацијенти пате од периодичних болова у куковима, који су чешће изазвани умјереним / високим интензитетом физичке активности.

    У првој фази билатерална коксартроза је помало неуредно стање; са одмором, у ствари, болна сензација коју изазива она тежи да нестане прилично брзо и скоро у потпуности, а то доводи до тога да они који су директно заинтересовани занемарују симптоматологију чији су недавно били жртве, са очигледним реперкусијама на могућу рану дијагнозу проблема зглоб.

  • Друга фаза: средња фаза билатералне коксартрозе.

    У овој фази болести бол поприма нове конотације: пре свега, постаје интензивнији; друго, то укључује ширу анатомску област, укључујући препонску област и предњи део бутине; треће, понекад може бити повезано са необичним осећајем притиска или паљења; коначно, може се појавити не само након физичког напора, већ и у мировању.

    Интензитет бола који карактерише други стадиј билатералне коксартрозе је такав да пацијенти веома тешко извршавају одређене покрете доњим екстремитетима; другим речима, бол настао билатералном коксартрозом у другој фази утиче на покретљивост зглобова кукова.

  • Трећа фаза: представља завршну фазу, као и најозбиљнију билатералну коксартрозу.

    У овој фази болести, бол постаје веома интензиван, поприма хронични карактер и погађа проширено анатомско подручје.

    Пацијенти са билатералном коксартрозом у трећој фази толико се боре да померају кукове, због бола и укочености, који тешко проналазе и тешке физичке активности, као што су ходање, пењање или коришћење бицикла.

komplikacije

У најнапреднијој фази (трећа фаза), билатерална коксартроза може драстично да утиче на квалитет живота пацијената; у ствари, интензиван бол који карактерише трећу симптоматску фазу болести може да натера физичку неактивност да изазове, на физичком нивоу, прогресивну атрофију мишића ногу и, на психолошком нивоу, депресивно и изванредно стање нелагоде. (пацијент схвата да мора да зависи од других чак и при најједноставнијим физичким активностима и то га деморализује).

Када треба да идем код доктора?

Присуство код особа код којих постоји ризик од билатералне коксартрозе сумњивих болова у зглобовима кука, посебно након физичке активности, одличан је разлог да се обратите свом лекару, како бисте истражили ситуацију.

Важно је информисати читаоце да идентификација билатералне коксартрозе у раној фази (прва фаза) може имати неколико позитивних импликација: међу свим мање инвазивним третманом и нижом тенденцијом да пацијент развије компликације.

дијагноза

У правилу, дијагностички пут који води идентификацији билатералне коксартрозе почиње физичким прегледом и историјом болести . Стога, такође на основу онога што је произашло из ових двају горе поменутих тестова, може да настави са серијом дијагностичких тестова снимања (укључујући рендгенске снимке на куку, магнетну резонанцу кука и ултразвук кука), анализу крви. и артроскопију у дијагностичке сврхе.

Физички преглед и медицинска историја

Током физичког прегледа и анамнезе, лекар узима у обзир симптоматологију коју је пацијент изложио и, кроз критичку студију, покушава да разуме могуће разлоге.

Иако захтевају процену, физички преглед и анамнеза су неопходни да би се разумело да ли присутни симптоми зависе или не од осећаја кукова.

Дијагностички тестови снимања

Иако са различитим технологијама и физичким принципима, дијагностички тестови приказују на прилично детаљан начин различите зглобне компоненте кукова (ацетабулум, феморална глава, лигаменти, зглобна хрскавица, синовијална течност, итд.); ово омогућава доктору да проучи здравље ових зглобова, утврди, у случају билатералне коксартрозе, присуство дегенерације зглобне хрскавице.

Дијагностичка артроскопија

Артроскопија у дијагностичке сврхе је минимално инвазивна хируршка процедура, коју лекари користе када су претходни дијагностички тестови дали слабе корисне информације и сумње остају да се разјасне о прецизним узроцима симптома који су у току.

Са чисто практичне тачке гледишта, артроскопија у дијагностичке сврхе састоји се у посматрању болног зглоба изнутра, помоћу технолошког инструмента опремљеног видео камером, извором светлости и каблом за повезивање са монитором (на којем је поменута камера репродукује оно што "посматра"); дотични инструмент је познат као артроскоп .

терапија

Терапија билатералне коксартрозе углавном зависи од симптоматолошке фазе осећања према садашњим куковима. У ствари, у присуству билатералне коксартрозе у првој фази (благи симптоми, бол само након интензивне физичке активности, итд.), Избор лекара обично пада на конзервативни (или нехируршки) начин лечења ; напротив, у присуству коксартрозе у средње-напредној фази (јак бол у мировању, хронични бол, тешки моторички дефицити, итд.), најпопуларнија опција за лекаре је хируршки третман.

Конзервативна терапија

Пре него што наставимо са описом конзервативне терапије билатералне коксартрозе, потребно је нагласити да овај третман представља само лек против симптоматологије, а не против дегенерације зглобне хрскавице; другим ријечима, ограничава симптоме (пружа олакшање пацијенту), али не зауставља неумољиво прогресивно погоршање којем је изложена зглобна хрскавица, као посљедица артрозе.

Могући конзервативни лекови за билатералну коксартрозу су:

  • Такозвани нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Најчешћи НСАИД у овим околностима је ибупрофен;
  • Лијекови против болова, како би се смањила болна сензација изазвана интензивном физичком активношћу;
  • Суспензија свих оних активности које погодују појави бола . Постоје алтернативне активности, чије извршење не укључује узнемиравање, слабост итд.
  • Физиотерапија, за јачање и продужење мишића доњих екстремитета;
  • Ињекције хијалуронске киселине .

Конзервативна терапија

Хируршко лијечење билатералне коксартрозе укључује двије различите процедуре:

  • интервенција у артроскопији за ремоделирање зглобне хрскавице;
  • операција замене кука .

Артроскопска хирургија за ремоделирање зглобне хрскавице је минимално инвазивна хируршка процедура, коју лекари користе када је билатерална коксартроза у средњој фази и не реагује на било који начин на конзервативно лечење.

Поступак за замену кука је, с друге стране, веома инвазивна и деликатна хируршка процедура, коју лекари обављају само у присуству веома озбиљне билатералне коксартрозе која не одговара ниједном од претходних третмана поменутих горе (укључујући артроскопију).

прогноза

Као и сви облици остеоартритиса, билатерална коксартроза је хронична болест, са тенденцијом сталног погоршања. Стога је предодређено да увијек има негативну прогнозу или барем не позитивну прогнозу.

Добро је, међутим, нагласити да данас, захваљујући континуираном напретку медицине, пацијенти са билатералном коксартрозом могу рачунати на ефикасне третмане, способне да значајно побољшају квалитет живота, упркос присуству хроничне болести.

превенција

Једина могућа превенција против билатералне коксартрозе је она у односу на секундарне облике и састоји се у елиминацији модификованих фактора ризика (нпр. Гојазност, пушење, седентарни начин живота, дијабетес, итд.).

Зашто се идиопатска билатерална коксартроза не може спријечити?

Оно што чини стање као што је идиопатска билатерална коксартроза непредвидиво је недостатак података о његовим узроцима.