анатомија

Пателарна тетива: Шта је то? Анатомија, функција, патологије и клиничка употреба А.Григуоло

општост

Пателарна тетива је трака везивног ткива, која се протеже од доњег дела пателе до коштане избочине тибије, назване тибиал туберосити.

Позната и као пателарни лигамент, пателарна тетива је у континуитету са тетивама које спајају мишић квадрицепса феморис на горњи део и на ивице чашице.

Опремљена са добром отпорношћу, пателарна тетива је одговорна за одржавање пателе у исправном положају и за подржавање квадрицепса бедрене кости у дејству проширења колена.

Пателарна тетива може бити жртва упале или лацерације; упале и лацерације пателарне тетиве забрињавају пре свега спортисти.

Пателарна тетива је извор везивног ткива корисног за хируршко поправљање лигамената, који након оштећења не могу спонтано да зарастају (нпр. Предњи крижни лигамент колена).

Кратка анатомска референца колена

Колено је један од најважнијих синовијалних зглобова у људском телу.

Мање познато као тибиофеморални зглоб, колено се спаја са три кости: фемур, тибиа и патела .

Фемур је кост бедра ; учествује у зглобу колена дисталним крајем.

Тибиа је кост која заједно са фибулом чини скелет ногу ; супротно од фемура, он учествује у зглобу колена са својим проксималним крајем.

Коначно, чашица је троугласта кост која, постављена испред фемура и тибије, ствара класичну видљиву избочину у предњем делу колена; патела је место убацивања квадрицепса мишићних тетива и обезбеђује заштиту зглобних елемената колена, који се налазе иза ње.

Захваљујући свом стратешком положају и структурним компонентама, два колена играју основну улогу у подржавању тежине тела и омогућавању покрета доњих екстремитета, који су у основи ходања, трчања, скакања итд.

Шта је синовијални зглоб?

Синовијални зглобови или диартроза су екстремно покретни зглобови, који укључују различите компоненте, укључујући: зглобне површине и хрскавицу која их покрива, зглобну капсулу, синовијалну мембрану, синовијалне врећице и низ лигамената и тетива.

Шта је Пателлар Тендон?

Пателарна тетива, или пателлар лигамент, је појас влакнастог везивног ткива, који спаја пателу са тзв. Тибијалном тубросијом, карактеристичном коштаном истакнутошћу тибије која се налази на предњем аспекту овог поткожја.

Пателарна тетива је фундаментални структурни елемент коленског зглоба, на исти начин као и предњи крижни лигаменти, стражњи крижни лигамент, медијски колатерални и латерални колатерални лигаменти, зглобна капсула, синовијална мембрана, синовијална бурза, менискус и зглобна хрскавица .

Тетиве и лигаменти: дефиниција и разлике

Тетива је појас влакнастог везивног ткива, са извјесном флексибилношћу и високим садржајем колагена, који комбинира скелетни мишић с костима.

Лигамент је нешто врло слично тетиви, с том разликом што повезује двије кости или два различита дијела исте кости.

анатомија

Пателарна тетива је резистентни појас влакнастог везивног ткива, који потиче од чашице и, спуштајући се према доље, захваћа коштану истакнутост предњег аспекта тибије, чије име је, као што се и очекивало, тибиална туберозност.

Пателарна тетива је равна али широка тетива која у просјеку мјери 4, 5 центиметара у одраслом људском бићу.

Пателарна тетива представља инфериорни континуитет комплекса тетива, који спаја мишић квадрицепса феморис са пателом .

Пателарна тетива и патела: детаљи

Припадност категорији сесамоидних костију, чашица је густа кост, индивидуална на додир и слична по изгледу обрнутом трокуту (то јест, троуглу са врхом окренутим надоле и базом горе), чија је површина продужетак у просјеку износи око 12 цм2.

Обложена хрскавицом и артикулисана на дисталном крају фемура кроз задњу површину, патела покрива три важне функције:

  • Доприноси продужењу колена (а тиме и ноге);
  • Повећати ефикасност мишића квадрицепса фемориса;
  • Штити унутрашње анатомске структуре колена.

Када је тема расправе пателарна тетива, најзанимљивија површина пателе је врх идеалног трокута који представља ову специфичну сесамоидну кост: она је на маргинама, на предњој страни и на постериорном аспекту врха пателе, у ствари, који проналази почетни крај (или проксимални крај) пателлар лигамента.

Кратак преглед проксимално-дисталних термина

" Проксимално " значи "ближе центру тела" или "ближе месту поријекла"; " дистал ", уместо тога, значи "даље од центра тела" или "даље од тачке порекла".

Примери:

  • Фемур је проксимално од тибије, која је дистално од фемура.
  • Код бедрене кости, крајња граница дебла је проксимални крај, док је крај који граничи са коленом дистални крај.

Пателарна тетива и Тибиал туберосити: детаљи

Тибиална туберозност је коштана избочина проксималног краја тибије, која се може детектовати додиром, која се одвија на предњој страни ове кости ноге, одмах испод два кондила ; два кондила тибије (или тибиални кондили) су карактеристичне увећане области које формирају врх проксималног краја дотичне кости.

Да би се разумело где пателарна тетива завршава свој пут, неопходно је идентификовати тибијалну туберозност; потоњи је мала опипљива тврда груда која је неколико центиметара нижа од центра пателе.

Пателарна тетива, патела и бедрени квадрицепс: детаљи

Предговор: Подсјећамо читатеље да су мишићи људског тијела обдарени тетивом која има задатак да их фиксира на кости људског скелета.

У предњем дијелу бедра, квадрицепси бедрене кости су комплекс 4 мишића:

  • Мишић вастус латералис, који делимично потиче од великог трохантера и, делом, из такозване киселе линије бутне кости, и завршава на латералној (или спољашњој) ивици пателе;
  • Средњи широки мишић, који потиче из предње и бочне површине феморалног тијела и завршава у основи трокута који идеално представља пателу;
  • Мишић вастус медиалис, који настаје, делимично, из предње интертрохантерне линије и, делом, из већ поменуте грубе линије бутне кости, и закључује сопствени пут на медијалној (или унутрашњој) ивици чашице;
  • Коначно, рецтус феморис, који потиче из илиумије и крајева, као што је пространи интермедијер, у основи трокута који идеално представља пателу.

Унутар овог оквира, пателарна тетива се поставља као анатомски елемент који групише тетиве 4 терминалне главе бедрене квадрицепса и такође их веже, као и на патели, такође на тибијалну туберозност.

Однос који пателарна тетива успоставља са тетивама мишића квадрицепса феморис објашњава из којег разлога је овој групи влакнастог везивног ткива распоређеног између двије кости - дакле, према дефиницији, лигаменту - анатоми додијелили и деноминацију тетиве.

Употреба експресије пателарне тетиве, како би се дефинисала трака влакнастог везивног ткива, које повезује пателу са тибијалном туберозношћу, прихвата се у светлу односа који ова грана успоставља са тетивама терминалних глава квадрицепса феморалног мишића.

Границе и извештаји

Посматрајући ток, почевши од пателе, пателарна тетива пролази испред дела зглоба колена и до дела проксималног краја тибије.

Да би се одвојио од колена налази се масни јастучић и синовијална мембрана споменуте артикулације; да га одвојимо од тибије, уместо тога постоји синовијална бурза, названа дубока инфрапателарна бурса .

функција

Пателарна тетива покрива две важне функције:

  • Помаже држати штитник на исправном положају е
  • Подржава бедрени квадрицепс у акцији ширења колена, што је основна активност у активностима као што су ходање, трчање, скакање, ударање лопте итд.

Без пателарне тетиве, чашица би клизила на горе и полуга која помаже да се продужи колено (и ногу) нестаје.

Пателарна тетива је суштинска структура за правилно функционисање колена.

болести

Пателарна тетива може бити подложна разним медицинским стањима, укључујући: упалу, руптуру и синдром познат као Осгоод-Сцхлаттер болест .

Упала пателарне тетиве

Пример тендонитиса, упала пателарне тетиве (или пателарне тендинитис или скакачевог колена ) је патња од функционалног преоптерећења, која препознаје прекомерни узрок у претјераном понављању скакачког геста.

Упала пателарне тетиве је услов који спортисти посебно трпе, нарочито они који се баве спортом као што су: одбојка, кошарка, фудбал, атлетика, тенис, гимнастика и скијање.

Пателарни тендинитис узрокује прилично типичне симптоме, што укључује:

  • Бол у пателарној тетиви. Овај бол се побољшава са одмором, а погоршава се са физичком активношћу (посебно ако укључује скокове или трчање);
  • Смисао испод колена;
  • Задебљање пателарне тетиве;
  • Осјећај крутости на кољену.

Да би се дошло до дијагнозе стања као што је упала пателарне тетиве, оне су генерално довољне: приказ болесника о симптомима, физичком прегледу и анамнези; само у ретким случајевима, неопходни су и радиолошки прегледи.

Први третман пателарног тендинитиса је конзервативан и заснива се на:

  • Остатак доњих екстремитета у болу, све до потпуног нестанка бола и других симптома (у овој ситуацији, одмор не значи да практикује било коју физичку активност која укључује скакање и трчање);
  • Наношење леда на болно подручје од 3 до 5 пута дневно и у трајању од 15-20 минута;
  • Уношење нестероидних антиинфламаторних лекова ( НСАИД ), како би се промовисао нестанак бола;
  • Физиотерапија, чији је циљ побољшање еластичности упаљене тетиве и сродних мишића (нпр. Куадрицепс феморис).

Ако конзервативно лечење упале пателарне тетиве пропадне, а симптоми повезани са стањем остају без побољшања током неколико месеци, пацијент не може ништа друго него да се подвргне одлучној хируршкој операцији, са свим што следи (период опоравка, физиотерапија). и постепени опоравак физичке активности, чак и најлакши).

Занемаривање пателарног тендинитиса, настављајући физичку активност која га је изазвала, представља веома опасно понашање, јер може довести до руптуре тетиве пателара.

Пукнуће пателарне тетиве

Руптура тетиве пателара је средња до велика озбиљност, која се јавља када се дешава делимична или потпуна лацерација предметне тетиве.

Пукнуће тетиве пателара има, генерално, трауматско порекло ; међутим, као што је претходно поменуто, може такође да потиче од занемареног пателарног тендинитиса.

Типично за оне који се баве спортом у којем постоји јак и понављан стрес на колену и квадрицепс феморис, руптура тетиве пателара повезана је са недвосмисленом симптоматологијом, која укључује:

  • Оштар и изненадни бол под руптуром, који се јавља одмах након што је тетива подерана;
  • Прикачите се на појаву лацератион догађаја;
  • Опипљиво увлачење на додир током лацератион;
  • Отицање и модрице на пателарној тетиви;
  • Осетљивост на колену;
  • Тешко ходање ;
  • Клизање нагоре према горе због недостатка сидрења у тибијалну туберозност.

Генерално, дијагноза руптуре пателарне тетиве се заснива на: наративу симптома, физичком прегледу, медицинској историји и тесту снимања као што је, на пример, МРИ колена.

Терапијско лечење руптуре тетиве пателара обично захтева операцију, јер не постоји могућност спонтаног зарастања лацерације.

Хируршко лечење епизода руптуре пателарне тетиве састоји се од операције чији је циљ обнављање физиолошког континуитета оштећене структуре тетиве.

После хируршке операције, савршен опоравак од руптуре пателарне тетиве захтева од пацијента неколико месеци физиотерапије и постепеног приступа било којој физичкој активности .

Да ли сте знали да ...

Ако је руптура пателарне тетиве парцијална и веома блага, могуће је усвојити конзервативни третман заснован на одмору, употреби стеге за кољено и одговарајућу физиотерапију, која међутим није увијек успјешна.

У случају неуспјеха поменутог конзервативног лијечења, не преостаје ништа друго него да се прибјегне операцији.

Болест Осгоод-Сцхлаттер

Познат и као Осгоод-Сцхлаттер синдром или предњи тибијални апофисит, Осгоод-Сцхлаттер-ова болест је скуп симптома и знакова, који су резултат упале пателарне тетиве на нивоу њеног убацивања на тибијалну туберозитет.

Оно што узрокује Осгоод-Сцхлаттер-ову болест је напетост коју пателарна тетива може вршити према екстремитету тибије, у годинама мишићно-скелетног раста људског бића .

Типична за адолесценте у доби од 10 до 14 година, Осгоод-Сцхлаттер болест узрокује бол и отицање тамо гдје се тетива тетиве придаје тибији.

Осгоод-Сцхлаттерова болест је обично привремено стање, које спонтано лечи закључивањем мишићно-скелетног развоја или са уравнотеженијом еволуцијом.

Клиничка употреба

Пателарна тетива има значајну улогу иу клиничко-терапеутском пољу; пателарна тетива, у ствари, може послужити као извор ткива за хируршко поправљање лигамената .

Пример лигамента чија хируршка поправка може укључивати узимање дела пателарне тетиве је предњи крижни лигамент колена.