Хронична дијареја и расположење
Веома је компликовано дати универзалну дефиницију "хроничне дијареје", с обзиром да свако од нас има чисто субјективну концепцију наше интестиналне активности. Неки појединци имају тенденцију да сами дијагностикују поремећај "конусне дијареје" једноставно зато што је потреба за одласком у купатило куца на врата више од неколико пута дневно.
Наравно, није пријатно када нас дијареја блокира (... или нас откључава ...) усред разговора или испитивања; али не смијемо заборавити да је прољев само обрамбени одговор који организам поставља како би нас заштитио и очистио цријево од отпада, иританата и тако даље. Стога, ако се цријево мобилизира на превелики начин, увијек постоји јасна и недвосмислена мотивација, чак и ако није одмах препознатљива.
Понекад се чини да прољев "постаје хроничан" управо у вези са неким врло специфичним догађајима или околностима, без обзира да ли су ови тестови, посебно стресне радне активности, спортски наступи или не. Морамо имати на уму да свакако није случајност да се цријево често пореди са "другим мозгом": све што се дешава на нивоу мозга такође утиче на интестиналну активност. Само да наведем пример, у присуству анксиозности, напетости или стреса, црево (које се поноси својим другим надимком) хвата ове сензације и реагује хитним тутњама и боловима у стомаку.
Стога морамо разликовати хроничну дијареју од "психолошке" или чисто субјективне. У овом чланку покушавамо да схватимо право значење хроничне дијареје, фокусирајући се на могуће узроке.
Једноставна дијареја или хронична дијареја?
По дефиницији, "дијареја" је чест поремећај дефекације који се састоји у брзој емисији обилног фекалног материјала, са течном или полукрутом конзистенцијом. Да би се говорило о стварној дијареји, пражњења морају бити бројчано већа (или једнака) од три дневна, а нормална конзистенција столице мора бити измењена.
Генерално, може се рећи да дијареја постаје хронична када горње стање траје свакодневно током више од 3-4 недеље.
Тако да ...
Хронична дијареја се разликује по:
- Број дневних испуста већи или једнак 3
- Промена конзистенције столице, која изгледа да је течна или слабо формирана
- Пролив траје најмање 3-4 недеље
Код здравог субјекта, хронична дијареја може бити сметња, навика или, у најгорем случају, постати озбиљан здравствени проблем. Насупрот томе, код пацијента са имунокомпромитацијом (који због тога има неефикасан имуни систем), хронични дијареја је озбиљан поремећај који, за неке, може бити потенцијално фаталан.
uzroci
Потрага за узроцима хроничне дијареје није нимало једноставна: у ствари, потенцијални одговорни фактори су безбројни и хетерогени.
Најчешће, хронична дијареја је резултат болести које утичу на гастроинтестинални систем, као што су синдром иритабилног црева, улцеративни колитис, Црохнова болест, малабсорпциони синдроми и хроничне инфекције.
Генерално, узроци покретања могу се разликовати у две макрогрупе:
- Узроци инфективног порекла
- Узроци екстраинфективног порекла
ЦХРОНИЦ ИНФЕЦТИОУС ДИАРРХЕА
Много пута хронична дијареја зависи искључиво од инфекције, чији симптоми остају док се извор не елиминише. У таквим околностима, патогени који су највише укључени су:
- Паразити: Цицлоспора, Ентамоеба хистолитица (главни одговорни за амебиасис) , Гиардиа, Цриптоспоридиум
- Бактерије : Аеромоне, Цлостридиум диффициле, Е. цоли, Цампилобацтер, Салмонелла, Схигелла
- Вирус : Норовирус, Ротавирус
Интестиналне инфекције изазване овим патогенима су стога чест узрок хроничне дијареје. Чешће се мења учесталост евакуације код људи који бораве у тропским земљама, у областима у развоју и уопште у путницима. Интестиналне инфекције, које стога изазивају хроничну дијареју, могу се развити једноставним конзумирањем инфициране хране или пијењем контаминиране воде или зараженог млијека које није прошло потребне процесе пастеризације и стерилизације.
ХРОНИЧКА НЕ-ИНФЕКЦИЈСКА ДЕРАРИЈА
Када се хронична дијареја јавља независно од бактеријских, протозоских или вирусних инфекција, узрок се може тражити у:
- Интестинални поремећаји, као што су Кронова болест, синдром иритабилног црева (један од најчешћих узрока хроничне дијареје), улцеративни колитис
- Малапсорпција жучних киселина (карактеристично стање код пацијената са урођеним анатомским променама у танком цреву, Кроновој болести, функционалним поремећајима илеума, целијакији и хроничном панкреатитису или који су подвргнути хируршкој ресекцији илеума)
- Злоупотреба лаксатива и антибиотика
- Интолеранција на храну (нпр. Нетолеранција на сојине протеине, лактозу, сорбитол, итд.)
- Алергије на храну
- Аутоимуне болести и ослабљени имуни систем (нпр. АИДС)
- неоплазме
- Золлингер-Еллисонов синдром (улцеративна неоплазма која захвата горњи пробавни тракт)
- Болести панкреаса (нпр. Недостатак ензима панкреаса, хронични панкреатитис)
- Смањење дотока крви у црево
- Наследне болести (нпр. Цистична фиброза, дефекти ензима)
- Операција гастроинтестиналног тракта
- Поремећаји штитњаче: чак и неки ендокрини поремећаји као што је хипертиреоза могу изазвати хроничну дијареју, често повезану са губитком тежине
Радозналост: парадоксална хронична дијареја
Постоји одређена врста хроничне дијареје, за коју је већина позната као хронична парадоксална дијареја, коју фаворизује фекална импакција. Дозволите нам да се на кратко подсјетимо да је фекална импакција - компактна и тврда маса дехидрираних столица која се налази у ректуму-сигма или у другим дијеловима горњег колона - један од главних узрока кроничног затвора. Овај тип хроничне дијареје се назива "парадокс" или "псеудо-дијареја" управо из тог разлога: у сличним околностима, поремећај се може приписати проласку течног фекалног материјала око блока сувих и компактних фецеса.
