општост
Хеберденови нодули су посебице коштане отеклине које се развијају између дисталних интерфалангеалних зглобова руку захваћених артритисом.
Дистални интерфалангеални зглобови су они зглобни елементи уметнути између другог и трећег фаланга прстију.
Хеберден'с Нодулес - Слика са ен.википедиа.орг
Присуство Хеберденових нодула може бити одговорно за различите поремећаје, укључујући: бол у савијању прстију, губитак покретљивости, укоченост зглобова и отицање.
Нажалост, у овом тренутку, нема специфичних третмана против Хеберденових нодула, већ само симптоматских лекова.
Кратак осврт на дефиницију артритиса
Са термином " артритис ", лекари указују на било који инфламаторни процес који укључује један или више зглобова .
Зглобови су анатомске структуре које стављају двије или више кости у међусобни контакт и које су фундаменталне за подршку и мобилност људских скелета.
Шта су Хеберденови нодули?
Хеберденови нодули су карактеристичне отеклине костију које се формирају између дисталних интерфалангеалних зглобова руку људи који пате од артритиса .
Са клиничке тачке гледишта, они су важан показатељ колико су горе наведени зглобови оштећени и / или промењени у поређењу са нормалним.
Напомена : у циљу бољег разумевања тачног положаја дисталних интерфалангеалних зглобова и анатомије руке, читаоци могу да прочитају овај чланак.
АРЕ ОСТЕОФИТХС
Хеберденови нодули су посебан тип остеофита .
Остеофити (или коштани изданци) су мале коштане пројекције - најчешће сличне трну руже, кљуна или канџе - које се развијају дуж зглобних ивица костију изложених ерозивним и иритативним процесима са хроничним карактером.
ПОРЕКЛО ИМЕ
Хеберденови чворови дугују своје име онима који су их први пут описали и повезали их са присуством артритиса: енглеског доктора именом Виллиам Хеберден, који је живео између 1710. и 1801. године.
ЖАЛБЕ СА ДРУГИМ НОДУЛАМА
Из различитих тачака гледишта, Хеберденови чворови подсећају на друге коштане отеклине које се формирају у присуству различитих облика артритиса: такозвани Боуцхардови чворићи .
Бушорови чворићи се разликују од Хеберденових чворова по томе што се налазе између проксималних интерфалангеалних зглобова руку.
uzroci
Непобитно је извесно време да Хеберденови нодули потичу од инфламаторних процеса који карактеришу неке облике артритиса.
Међу облицима артритиса који узрокују појаву Хеберденових нодула, заслужују посебну пажњу:
- Остеоартритис, који представља апсолутни узрок;
- Реуматоидни артритис ;
- Гоут .
Остеоартритис или артроза: главне информације
Остеоартритис, или једноставно остеоартритис, је најчешћи тип артритиса у општој популацији.
Упала која карактеризира остеоартритис потиче од погоршања хрскавичног слоја који покрива коштане површине укључене у захваћени зглоб (е) (НБ: исправно име ових површина је зглобна површина).
Фактори ризика за остеоартритис су различити; међу најважнијим, посебно треба споменути: старосну доб, припадност женском полу, озљеде зглобова и гојазност.
Остеоартритис може утицати на било који зглоб; међутим, она има посебну склоност за зглобове руку, колена, кукова и зглобова кичме.
Неки од типичних симптома и знакова артрозе су: бол, укоченост зглобова, отицање, смањена способност кретања и присуство остеофита.
Нажалост, не постоји специфичан лек за остеоартритис; постоје само симптоматски третмани који имају за циљ смањење симптоматологије која је у току.
КАКО ПРИПРЕМИТЕ У СЛУЧАЈУ ОСТЕОАРТРИТИСА?
Неколико истраживачких група покушало је да разјасни зашто се Хеберденови нодули формирају у присуству остеоартритиса.
Према најпоузданијим теоријама, Хеберденови нодули су резултат процеса регенерације костију, који се одвијају тамо где је хрскавица дисталних интерфалангеалних зглобова сада потпуно дегенерисана (дакле не постоји).
Хеберденове нодуле треба сматрати типичним клиничким знаком напредног остеоартритиса, јер се појављују када је слој зглобне хрскавице потпуно одсутан.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Према неколико клиничких студија, људи са:
- Остеоартритис. То је далеко главни фактор ризика Хеберденових нодула;
- Реуматоидни артритис. Упала зглобова има аутоимуно порекло, тј. Настаје услед квара имуног система.
- Морам. То је метаболичка болест која, између различитих могућих посљедица, одређује и таложење урата у зглобним хрскавицама; ови урати су одговорни за упално стање које погађа укључене зглобове;
- Стања која утичу на добро здравље зглобне хрскавице (хондропатије);
- Заједничке малформације настале услед насљедних болести. Они укључују мали проценат особа са Хеберденовим чворовима.
Симптоми, знакови и компликације
Хеберденови чворови су лако препознатљиви голим оком, јер се појављују као отеклине између другог и трећег фаланге прстију (које су тада седиште дисталног интерфалангеалног зглоба). У најтежим случајевима, они се пружају скоро до ноктију и изазивају боре прстију.
Симптоми и знаци који прате Хеберденове нодуле су:
- Губитак покретљивости зглобовима руку;
- Бол при савијању прстију;
- оток;
- Осјећај крутости на нивоу гдје се налазе чворићи.
РЕПЕРЦУССИОНС ИН ЛИФЕ ОФ ЕВЕРИ ДАИ
Онај ко пати од Хеберденових чворова има очигледне потешкоће у држању или затезању предмета.
Ово има многе посљедице у свакодневном животу, од окретања кључа до отварања боце.
За неке пацијенте, чињеница да више нису у стању да обављају једноставне и баналне гестове - као што су оне горе поменуте - је узрок депресије и анксиозности .
дијагноза
Генерално, за исправну дијагнозу Хеберденових нодула довољан је физички преглед и историја.
Употреба дијагностичких тестова снимања (рендгенске снимке, итд.) Одвија се само у сумњивим ситуацијама или када је потребно детаљно проучити степен оштећења зглобова (посебно хрскавице).
терапија
Нажалост, тренутно Хеберденови чворови представљају стање за које не постоје специфични третмани, већ само симптоматски третмани . Другим речима, немогуће је излечити и елиминисати Хеберденове нодуле (обнављање нормалне анатомије зглобова), али је могуће ублажити симптоме.
Укратко, главна сврха симптоматског третмана за Хеберденове нодуле је:
- Смањите бол током савијања прста;
- Вратити део покрета зглобова прстију.
КОНЗЕРВАТИВНО ТРЕТМАН
Премиса: у овом одељку иу следећем, пажња се пре свега окреће Хеберденовим чворовима због стања остеоартритиса, јер ово друго представља најважнији узрок.
Листа типичних конзервативних третмана за Хеберденове нодуле укључује:
- Стална пракса физичких вежби . Цјелокупна медицинска заједница се слаже да је главни терапијски (па чак и превентивни) лијек против остеоартритиса стално кретање и физичка активност;
- Физиотерапија, за продужење лигамената и мишића руку;
- Дијететски програм усмјерен на смањење тјелесне тежине . Овај лек је јасно индикован за пацијенте са прекомерном тежином или гојазност;
- Примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Међу НСАИД, они који се најчешће прописују за Хеберденове нодуле су аспирин, ибупрофен и селективни инхибитори ЦОКС-2.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Хирургија се користи само у екстремним случајевима и тек после конзервативног лечења потпуно је неефикасно. Генерално, дакле, то је веома удаљена хипотеза.
Постоје различите врсте операција:
- Реконструкција зглоба;
- Фузија коштаних делова који су укључени у интерфалангеалне зглобове ( артрозеза прстију);
- Уклањање вишка коштаног ткива и оно што чини Хеберденов чвор.
