Сродни чланци: Пхеоцхромоцитома
дефиниција
Феохромоцитом је тумор који излучује катехоламин који се развија из ћелија хромафина, типично лоцираних у надбубрежним жлездама. Главни излучени катехоламини укључују, у различитим пропорцијама, норадреналин, адреналин и допамин, који одређују различите физиолошке ефекте у зависности од стимулисаног периферног рецептора.
Око 90% феохромоцитома је лоцирано на нивоу медуларне надбубрежне жлијезде, али може потицати од било којег језгра кромафинске ћелије који потиче од неуроектодерме; ова језгра су присутна у другим деловима тела (каротидни гломус, параганглије повезане са симпатичким нервним системом, бифуркација абдоминалне аорте, стражњи медијастинални ганглији итд.).
Феохромоцитом је често спорадичан, међутим постоје неки генетски поремећаји који погодују његовом настанку (нпр. МЕН 2А и 2Б). Тумор се такође може развити код пацијената са неурофиброматозом типа 1 (вон Рецклингхаусен-ова болест) и може бити повезан са карциномом бубрега, као и код Хипел-Линдау болести.
Фокромоцитоми који се налазе у медуларном делу надбубрежне жлезде подједнако утичу на оба пола и могу се јавити у било ком узрасту, иако је врхунац инциденције између 20 и 50 година.
Фококромоцитом је опћенито доброћудни тумор с промјењивим димензијама (просјечна величина неопластичне масе варира између 5 и 6 цм у промјеру). У око 10% случајева то је, уместо тога, малигно; ова еволуција је чешћа у ван-надбубрежним туморима, у породичним и код женског пола.
Најчешћи симптоми и знакови *
- аритмија
- Ретростернално сагоревање
- лупање срца
- диспнеја
- гликозурију
- инсулинска резистенција
- хипергликемија
- хиперхидроза
- хиперрефлексија
- хипертензија
- Ортостатска хипотензија
- Ливедо Ретицуларис
- Бол у стомаку
- Главобоља
- марасма
- мучнина
- бледило
- parestezija
- Губитак тежине
- затвор
- Стрие рубре
- Хладно знојење
- тахикардија
- тахипнеја
- дрхтање
- вртоглавица
- Замагљен вид
- повраћање
Даље индикације
Клиничке манифестације су углавном последица типа секреције и количине произведених катехоламина.
Доминантни знак феохромоцитрома је артеријска хипертензија, која може бити стабилна на високим вредностима или се појављује на епизодични (пароксизмални) начин. Пароксизмални напади могу бити узроковани палпацијом тумора, промјенама положаја, компресијом абдомена и емоционалном траумом.
Хипертензија повезана са феохромоцитром отпорна је на уобичајене антихипертензивне лекове и често је праћена кардиоваскуларним манифестацијама, као што су тахикардија, јака главобоља, хладан зној и бледило.
Симптоми укључују ортостатску хипотензију, вртоглавицу, замагљен вид, тахипнеју, палпитације, мучнину, повраћање, епигастралгију, диспнеју, парестезију и констипацију. Поред тога, феохромоцитом може довести до повећане резистенције на инсулин, дијабетеса и срчаних аритмија.
Дијагноза феохромоцитома заснива се на демонстрацији повећане производње катехоламина. Ово се може постићи дозирањем катехоламина и њихових метаболита у крви и урину. Физички преглед, осим за ублажавање хипертензије, обично је нормалан. Технике снимања, посебно компјутеризована томографија и магнетна резонанца, помажу да се пронађе тумор.
Лечење феохромоцитома састоји се, где је то могуће, од уклањања неопластичне масе. Међутим, операцији мора претходити терапија лековима усмерена на стабилизацију кардиоваскуларног стања пацијента.
