психологија

Цотардов синдром Г.Бертелли

општост

Цотардов синдром је ретки психијатријски поремећај у којем је субјект чврсто увјерен да је мртав.

Основни узроци овог стања још нису потпуно јасни, али је показано да се дисфункција јавља у делу мозга (посебно у подручју између фронталног и паријеталног режња) који су укључени у трансдукцију емоција. . Ова синдромска слика је подржана илузијом хроничне негације, која се односи на живот.

У пракси, субјект који пати од Цотардовог синдрома више не доживљава никакав емоционални стимуланс и његова савјест објашњава овај феномен увјеравајући себе да више није жив или да је изгубио све унутарње органе одговорне за ту сврху.

Цотардов синдром се може ријешити дуготрајном терапијом лијековима која, заједно с психотерапијом, помаже у управљању симптомима болести. У најтежим случајевима, лекар може указати на употребу електроконвулзивне терапије.

šta

Цотардов синдром је психијатријска болест, коју карактерише веровање да је умро или да је изгубио све виталне органе. Они који пате од ове болести могу потпуно порицати своје постојање . Ово уверење, које се са сигурношћу брани, повлачи за собом озбиљну потешкоћу у проналажењу смисла у стварности . Особе са Цотардовим синдромом постепено почињу да престану да брину за себе или имају самоубилачка осећања.

Синоними и нека радозналост

  • Цотардов синдром је такође познат као " синдром мртвог човека " или " синдром ходања леша " (од енглеског "синдрома ходања на тлу").
  • Име синдрома је због француског неуролога Јулеса Цотарда, који га је први описао називајући га "ле делире де негатион" (илузија негације), 1880. године. Лекар је описао пацијента, Мадемоиселле Кс (фиктивно име које приписује Цотард), негирао је постојање одређених делова тела и тврдио да је проклет за вечност.
  • Треба напоменути да је Цотардов синдром веома ретка и слабо документована патологија: до данас је описано око стотину епизодних случајева и генерално се односи на психијатријске поремећаје, тешке органске оштећења мозга и претходне манично-депресивне епизоде.

uzroci

Узроци Цотардовог синдрома још нису у потпуности познати. Међутим, претпостављено је да на почетку постоји патолошко прекидање нервних влакана, нормално одговорних за повезивање сензорних подручја са средиштем емоција. То може бити због повреде мозга или атрофије средњег фронталног режња и / или паријеталног режња. У већини случајева, чини се да субјект испољава ову дисфункцију након трауме главе, тумора мозга, тешког менталног оштећења и деменције.

Код техника снимања, као што је ЦТ, показано је да је мождана функција пацијената који пате од Цотардовог синдрома упоредива са функцијом код особе током анестезије или спавања . Осим тога, подручје између фронталних и паријеталних режњева има сличности са онима код пацијената у вегетативној коми .

У сваком случају, ништа не успијева имати било какву емоционалну релевантност за пацијента, до те мјере да је једини начин да се рационално објасни ово потпуно одсуство емоција остаје вјеровати да је он мртав .

Иако Цотардов синдром није пријављен у ДСМ (Дијагностички и статистички приручник за менталне болести), оболели имају неке типичне симптоме специфичних психијатријских поремећаја, као што су депресија, анксиозност, деперсонализација и дереализација.

Синдромска слика је врло озбиљна и медицинска интервенција мора бити правовремена: Цотардов синдром изузетно мијења пацијентов осјећај идентитета, доводећи до смрти самоубојством или одбијањем хране.

Фактори ризика

Цотардов синдром изгледа да је под утицајем фактора окружења. Нарочито, делиријум мртвих може бити подржан културним елементима и празновјерним увјерењима .

Повезани поремећаји

  • Заблуда порицања нађена у Цотардовом синдрому често се налази код пацијената са шизофренијом . Патологија је такође уочена у вези са психотичним поремећајима и клиничким сликама које карактеришу промена расположења, деперсонализација и / или дереализација .
  • Болест има много сличности са Цапграсовим синдромом . Ову последњу психијатријску патологију карактерише уверење да је једна или више познатих особа замењена паровима, странцима или ванземаљцима.

Симптоми и компликације

Пацијент који пати од Цотардовог синдрома не приписује никакву емоционалну релевантност стварима које га окружују или ситуацијама у којима живи. Једини начин да се рационално објасни ово потпуно одсуство емоција остаје вјеровати да сте мртви . Сходно томе, код оних који пате од Цотардовог синдрома, потпуно порицање постојања ствара одвајање од стварности и перцепције о себи .

Људи са Цотардовим синдромом постепено почињу да се повлаче из друштвеног живота ( изолације ) и више се не брину о себи. Један од проблема који проистиче из болести је ризик да особа изгладне или испољава суицидалне тенденције .

Цотардов синдром: како се појављује

Цотардов синдром се манифестује у заблуди негације која се односи на живот.

Типично, ова патологија наводи оне који су погођени да буду убеђени:

  • Да буде мртав;
  • Изгубили сте неке виталне органе, као што су ваша јетра или срце, или читаве делове тела;
  • То бе блед;
  • Помириши своје труло тијело.

У екстремним случајевима, Цотардов синдром доводи до тврдње да је изгубио душу или чак да не постоји. У другим случајевима, појединци који су погођени вјерују да је њихово тијело окренуто или окамењено.

Поред ових типичних заблуда, пацијент може имати депресивне епизоде, анксиозност, слушне халуцинације, хипохондрију, меланколију, агресивност према другима и самоповређујуће понашање.

дијагноза

Дијагнозу Цотард синдрома формулише психијатар специјалиста.

Да би се схватио обим болести и успоставио адекватан план интервенције, лекар организује интервјуе са пацијентом и / или члановима породице, како би прикупио информације о синдромској слици и нивоу општег компромиса.

Ова евалуација такође има за циљ да пронађе везе између нелагоде коју осећа пацијент и фактора који покрећу или доприносе одржавању поремећаја.

лечење

Обично се Цотардов синдром лечи антидепресивним и антипсихотичним лековима који су повезани са психотерапијом . У овом процесу, обично имамо тенденцију да укључимо чланове породице, јер пацијент не може препознати своју властиту државу у пуној аутономији, као и да не схвата који су фактори одговорни за развој и одржавање поремећаја.

Пацијент који болује од Цотардовог синдрома мора такође бити редовно процењиван од стране лекара специјалисте, да би се указало на било какво побољшање или погоршање клиничког стања.

У неким тешким случајевима може се предложити примена електроконвулзивне терапије, како би се поново успоставила веза између нервних влакана одговорних за емоционални одговор на сензорне стимулансе.

лекови

Лијекови који се обично прописују за лијечење Цотардовог синдрома могу укључивати:

  • Антипсихотици (који се називају и неуролептици) : лекови корисни за лечење психотичних симптома, као што су делузије и халуцинације;
  • Стабилизатори расположења ;
  • Антидепресиви : помажу у управљању осећањима туге и очаја.

Генерално, дуготрајно лечење је неопходно за правилно управљање Цотардовим синдромом, а прогноза варира од особе до особе.

психотерапија

У присуству Цотардовог синдрома, психотерапијске интервенције су важна допуна фармаколошком третману, јер доприносе побољшању прогнозе поремећаја, узимајући у обзир комплексност патологије и специфичност појединца.

Овај пут је посебно усмерен на:

  • Фаворизују адекватну провјеру стварности;
  • Враћање главних функција особе;
  • Омогућава превазилажење симптоматске епизоде, на конструктиван начин да се постигне нова равнотежа, више не патогена.