здравље нервног система

Алзхеимерова болест - лечи и третмани

лекови

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење Алцхајмерове болести

У садашњем стању медицинских сазнања, лијечење Алзхеимерове болести не укључује узрочну терапију лијековима, то јест, она утјече на узрок болести, већ користи симптоматске фармаколошке терапије, чија је сврха успорити манифестације. клинике за патологију.

Лијекови одобрени и присутни на тржишту данас се могу подијелити на:

  • лекови за Алзхеимерову болест;
  • лекови за поремећаје понашања.

Међутим, терапија за пацијента са Алцхајмером не укључује само фармаколошке третмане, већ, у зависности од случаја, укључује и даље третмане који утичу на емоционална, социјална, психолошка и бихевиорална поља појединца. Све то има за циљ успоравање прогресије болести и побољшање квалитета живота пацијента.

Инхибитори ацетилхолинестеразе

У благој и умереној фази Алцхајмерове болести користе се инхибитори ацетилхолинестеразе (ензим који разграђује ацетилхолин, неуротрансмитер одговоран за холинергички пренос). Ови лекови повећавају холинергичку трансмисију (која је смањена код појединаца који пате од Алцхајмерове болести), одлажући разградњу ацетилхолина.

Ацетилхолин је важан неуротрансмитер у процесу формирања и одржавања памћења, који су компромитовани и на крају дегенеришу како Алзхеимерова болест напредује.

Инхибитори ацетилхолинестеразе одржавају доступност ацетилхолина у мозгу и могу компензирати, али не и зауставити, уништавање ћелија узрокованих болешћу.

Неки симптоми се могу побољшати:

  • когнитивни: какво памћење и пажња;
  • понашања: апатија, агитација и халуцинације.

Нажалост, овај капацитет се смањује са прогресијом болести.

Антиколинестеразни лекови које је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) су:

  • Тацрина (није доступно у Италији)
  • донепезил
  • ривастигмине
  • галантарнин

Један од првих лекова који се користи за лечење Алцхајмерове болести је такрин, познат под трговачким именом Цогнек®, одобрен од стране ФДА 1993. године. Иако је овај лек способан да доведе до побољшања когнитивних функција, његове нуспојаве, нарочито оне које погађају јетру, чине га леком који није први избор.

У новије време, међутим, постоји донепезил, познатији под трговачким именом Арицепт®, који захваљујући свом полуживоту [фармакокинетички параметар указује на време потребно да се смањи количина лека у плазми или серуму за 50% ( у крви)] око 70 сати, дозвољава једно дневно давање. Донепезил дјелује у почетној фази болести, када се још увијек сматра лаганом или умјереном. У овој фази когнитивни симптоми су и даље благи, а свакодневни живот пацијента још није компромитован.

Ривастигмин, такође познат као Екелон®, такође се користи за Алцхајмерову болест, и показало се да делује више у подручјима мозга као што су хипокампус и кора.

Један од лекова, који увек припада новијој класи инхибитора ацетилхолинестеразе, је галантамин, одобрен од стране ФДА 2001. године. Овај молекул је познат под трговачким називом Реминил®, и природни је алкалоид који се налази у породичним биљкама. Амариллидацеае, посебно у Галантхус Нивалис . Од свог открића, галантамин се користи за лечење миастеније гравис (слабости мишића) и других неуромускуларних болести. Због своје способности да пређе крвно-мождану баријеру (на нивоу централног нервног система) и да селективно инхибира ацетилхолинестеразу, његова употреба је предложена у лечењу Алцхајмерове болести. То је дуготрајан лек са активношћу у централном нервном систему, без токсичности за јетру и са умереним нежељеним ефектима, слично као код других инхибитора ацетилхолинестеразе. Примећени су случајеви у којима је примена галантамина изазвала повећање мнемоничких способности третираних субјеката, што је довело до смањења когнитивних оштећења.

Слика лекова који припадају инхибиторима ацетилхолинестеразе, према томе, укључује употребу донепезила, ривастигмина и галантамина, који се боље толеришу него употреба такрина.

Инхибитори ацетилхолинестеразе су ефикаснији када се користе одмах након дијагнозе Алцхајмерове болести. Што се тиче дозе, за сваку од њих почињемо са малом дозом и затим је прилагођавамо сваком поједином пацијенту на основу подношљивости нуспојава и побољшања, посматрајући период од једног до шест месеци. Профил штетних ефеката различитих инхибитора ацетилхолинестеразе је сличан и укључује гастроинтестиналне ефекте, укључујући мучнину, повраћање, губитак тежине; неуролошки ефекти укључујући несаницу, главобољу, вртоглавицу, знојење.

Избор једног или другог лека зависи од лекара и варира од појединца до појединца.

мемантин

Мемантин, познатији као Ебика ® (трговачко име), је најновији лек одобрен од стране ФДА за лечење Алцхајмерове болести. То је лек посебно погодан за умерене до тешке до тешке болести.

Мемантин функционише тако што компензује токсичне ефекте који потичу од прекомерне ексцитације нервних ћелија изазваних глутаматом, основним неуротрансмитерима за процесе учења и памћења. Прекомерна количина глутамата, међутим, доводи до неуронске токсичности која резултира смрћу неурона због вишка калцијума који се накупља унутар неурона. Мемантин, који делује на нивоу НМДА рецептора, један од рецептора за глутамат, делује као неконкурентни антагонист, чиме штити нервне ћелије и спречава прекомерно ослобађање глутамата.

За мемантин се показало да је ефикасан када се користи као монотерапија или као додатак инхибиторима ацетилхолинестеразе. Најчешћа терапијска стратегија укључује почетну употребу инхибитора ацетилхолинестеразе; у другом периоду, када пацијент почиње да показује даље знаке когнитивног опадања, терапија заснована на мемантину је такође повезана.