општост
Инцијална хернија је посебан тип херније, који се јавља на нивоу великих ожиљака који су резултат абдоминалне "отворене" операције. Није изненађујуће, хируршка техника која укључује извођење великих ожиљака на абдомен узима специфичан назив лапаротомије.
Слика са веб странице соутхвестаустинсургицал.цом
На почетку епизоде лапароцела долази до неуспеха у процесу хируршког затварања ожиљака, који је резултат операције лапаротомије.
Присуство лапароцеле карактерише стварање избочине на месту где се налази ожиљак.
Компликације интисионалне херније укључују цријевну опструкцију - ако цријево које излази је цријево - и сужење киле.
Третман лапароцела је хируршког типа и састоји се у замени извученог црева у његовом оригиналном седишту и јачању абдоминалног зида, како би се избегла каснија кила.
Дефиниција киле
Кила је одлив цријева - и често сусједних ткива (на примјер, околних масних ткива) - из тјелесне шупљине која га нормално садржи (НБ: ријеч висцера означава генерички унутарњи орган).
Изливање може бити потпуно или делимично.
Шта је лапароцеле?
Лапароцеле је посебан тип киле, који се формира у складу са великим ожиљцима који су резултат абдоминалне операције "на отвореном" .
Заправо, стога, лапароцеле је компликација операција класичне хирургије, које имају за предмет абдомен.
Горе наведени велики ожиљци су, јасно, резултати хируршких резова.
ДА ЛИ ЈЕ ТЕМЕЉНА ИЛИ ДУГОРОЧНА ХИРУРШКА КОМПЛИКАЦИЈА?
Лапароцеле је хируршка компликација која настаје након неколико мјесеци, ако не и година, од операције абдоминалне операције "на отвореном".
У суштини, дакле, лапароцеле је дуготрајна хируршка компликација.
ПОРЕКЛО ИМЕ
Термин лапароцеле се односи на лапаротомију .
Лапаротомија је хируршка техника која укључује праксу великих резова на абдомену, како би били у могућности приступити потоњем; иначе позната као абдоминална операција "на отвореном".
Подсећајући читаоце да медицински суфикс "-целе" потиче од грчког и значи "кила" или "цурење", лапароцеле се може превести као "кила лапаротомске природе" или "кила због лапаротомије".
Колико је то заједничко?
Према неким статистичким истраживањима у Великој Британији, 12-15% абдоминалних операција довело би до формирања лапароцела.
uzroci
На крају операције лапаротомије, оперативни лекар примењује низ шавова на абдоминалној инцизији, како би се омогућило правилно затварање.
Епизоде лапароцела се јављају када је из неког разлога процес затварања абдоминалне инцизије неодговарајући или неуспешан; у ствари, неуспело затварање абдоминалне инцизије лишава мишићни зид абдомена - који има задатак да задржи испод њега - темељну подршку за његово деловање.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Неколико статистичких истраживања показало је да је иницијална хернија чешћа између:
- Овервеигхт пеопле;
- Старије особе;
- Појединци који пате од хроничног кашља (нпр. Хронична опструктивна плућна болест), констипација, уринарна опструкција и асцитес. Ова стања повећавају интраабдоминални притисак; заузврат, високи интраабдоминални притисак погодује бекству абдоминалних органа у којима долази до слабљења мишићног зида;
- Субјекти који користе или су раније користили стероидне антиинфламаторне лекове;
- Појединци који су развили инфекцију абдоминалне ране, дом лапароцела;
- Појединци који су прошли више од једне лапаротомијске интервенције.
Симптоми и компликације
Карактеристичан знак лапароцеле је протрузија (или отицање ), која се налази у тачки хируршког ожиљка.
Меки на додир и са тенденцијом повећања физичког напора, протрузија / отеклина указује на ослобађање утробе садржане у потоњем из абдоминалне шупљине.
Присуство поменуте протрузије (или горе поменутог отока) може или не мора бити повезано са одређеном симптоматологијом. Када су присутни, типични симптоми лапароцела се састоје од:
- Умјерена абдоминална нелагодност;
- Прави абдоминални бол;
- Осјећај мучнине;
- Повраћање.
ШТА МОЖЕ УЧИТИ У ОЗБИЉНИМ СЛУЧАЈЕВИМА?
У случајевима лапароцела благе или средње тежине (већина пацијената), протрузија је замотана у слој коже. То значи да се само трбушни мишићни зид, а не кожа, одцијепио.
Међутим, у случајевима тешког или веома тешког лапароцела, врло је вероватно да избочини унутрашњих органа немају омотач коже. У овим ситуацијама прекинут је континуитет не само абдоминалног мишићног зида, већ и коже.
КОЈЕ ВРСТЕ ГРАВИРАЊА ПРУЖАЈУ ЛАПАРОЦЕЛЕ?
Било која врста лапаротомске инцизије може узроковати инцизију херније. Међутим, лонгитудинални резови - другим речима резови који се крећу од кипхоидног процеса остерије до стидне површине - су они који карактеришу већину клиничких случајева.
Разлог зашто је инцизиона хернија чешћа код лонгитудиналне инцизије (у поређењу са трансверзалном инцизијом) није јасан.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Лапароцеле може постати животно угрожавајуће стање у двије околности:
- Када излази из абдоминалног подручја је део црева и овај део пати од оклузије ( интестинална опструкција ). Интестинална опструкција спречава нормално напредовање садржаја црева и то је узрок неких карактеристичних симптома, као што су: мучнина, повраћање, бол (или грчеви) у стомаку.
- Када хернија (тј. Побегла) црева трпи " стезање ". Са термином "уско грло", лекари идентификују ситуацију у којој хернијални тракт цријева више не прима исправан доток крви. Без правилног снабдевања крвљу, ћелије дела који су укључени у изливање пролазе кроз смрт (или некрозу), недостатак кисеоника и исхрану.
"Гушење" цруралне киле представља хитну медицинску интервенцију која се мора третирати екстремно брзо.
Његов најчешћи симптом је јака и изненадна бол која иде од доњег стомака до области препона погођених хернијом.
дијагноза
Генерално, за исправну дијагнозу инцизијске херније су фундаментални: физички преглед, анамнеза, ултразвук абдомена, ЦТ скен (или компјутеризована аксијална томографија) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР).
Ултразвук, ЦТ и нуклеарна магнетна резонанција служе више од било чега другог да истакну карактеристике киле, из или из висцера заинтересованих на тачно тачки где је абдоминални мишићни зид флаксовао.
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Објективно испитивање је скуп дијагностичких маневара, које је извршио лекар или је затражио пацијент, да би се потврдило присуство или одсуство знакова који указују на абнормално стање.
- У случају сумње на инцисионалну хернију, један од најчешћих дијагностичких маневара састоји се у захтеву лекара да пацијенту кашље да види да ли се у неком тренутку абдомена појави избочина или избочина.
Историја болести, с друге стране, је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које пријављује пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
- У случају сумње на лапароцеле, прошлост неколико операција лапаротомије је чињеница од великог медицинског интереса.
лечење
Инцијална хернија захтева хируршки третман. Сврха хируршког лечења је да се та тачка затвори на абдоминалном зиду, што доводи до стварања киле.
Данас, да би се то постигло, постоје три различите методе интервенције:
- Хируршка операција за наношење киле која садржи металну мрежу;
- Лапароскопска операција фиксирања киле;
- Лапаротомска операција (или "отворени зрак") фиксирања киле.
ПРИМЈЕНА САДРЖАЈНЕ МЕТАЛНЕ МРЕЖЕ
У суштини, метална мрежа дјелује као нека врста фластера, која спречава цријево да изађе из свог сједишта.
То је сигуран рад и, са гледишта резултата, поуздан.
ОПЕРАЦИЈА У ЛАПАРОСКОПИЈИ
Лапароскопија је минимално инвазивна хируршка техника, захваљујући којој хирурзи могу приступити абдоминалној шупљини и карличној шупљини појединца кроз резове који су знатно мањи од оних који се изводе током традиционалне "отворене" операције (лапаротомија). .
Најрепрезентативнији хируршки инструмент лапароскопије је такозвани лапароскоп . Слично као и сламка за пиће, лапароскоп је направљен тако да се убацује у трбушну и карличну шупљину, а тиме и његов садржај захваљујући фотоапарату, светлу и вези са спољним монитором.
Уопштено говорећи, три лапароскопска реза омогућавају увођење не само лапароскопа, већ и оних хируршких инструмената који се обично користе за уклањање органа или његовог дела.
Лапароскопска процедура за фиксацију лапароцела је недавно развијена оперативна модалност, која представља важну предност минималне инвазивности.
Са практичне тачке гледишта, она предвиђа премјештање, на свом изворном мјесту, ослобођеног вискуса и шавова цурења присутног у трбушном мишићном зиду.
Све предности лапароскопске операције:
- Због мале величине, хируршки резови имају мању склоност ка развоју инфекција;
- Постоперативни бол је мање интензиван од оног који следи након операције лапаротомије;
- Хоспитализација траје мање (обично један дан), у односу на хоспитализацију планирану након операције лапаротомије;
- Ожиљци који су резултат хируршких резова су минимални и нису сасвим очигледни;
- Брже зацељење и краћа времена опоравка, у поређењу са оним што се дешава током операције лапаротомије.
ОПЕРАЦИЈА У ЛАПАРОТОМИЈИ
Операција у лапаротомији за фиксацију лапароцела подразумева вежбу на великом резу абдомена, пресељење у првобитно место излазне црева и шав абдоминалног подручја који представља цурење.
У поређењу са лапароскопском операцијом, много је инвазивнија.
Последњих година се све мање користи, јер није веома ефикасна због велике инвазивности.
Главни недостаци операције лапаротомије:
- Хоспитализација мора трајати неколико дана; оне су неопходне да пацијент узме назад део физичке енергије изгубљене услед знатне инвазивности процедуре;
- Постоперативни бол је интензиван и често захтева примену лекова против болова неколико узастопних дана;
- Настали ожиљци су очигледни и велики.
ЗАШТО ЈЕ ДОБРО ЗА ИНТЕРВЕНУ?
Лапароцеле је хернија која се временом повећава. Што је лапароцела већи, то је теже поправити.
То су два главна разлога због којих лекари препоручују благовремену терапију чим дијагностицирају проблем.
прогноза
Што је третман благовременији, већа је вјероватноћа да инцизиона кила има позитивну прогнозу. У ствари, свако одлагање терапије погодује појави компликација и смањује шансе за успех операције.
Опћенито, наставак нормалних дневних активности, након интервенције лапароцеле, може се обавити након само неколико тједана.
