Први део - други симптоми Паркинсонове болести
- Поремећаји хода и промена постуралних рефлекса : свакако је очигледно да код појединаца са Паркинсоновом болешћу има потешкоћа у покретању покрета.
- Бол : то је један од симптома почетка болести и често се јавља једну или више година пре других симптома.
- Поремећаји говора : показано је да особа са Паркинсоновом болести говори прилично монотоно. То је због губитка висине и модулације гласа; штавише, постоји тенденција да се убрза емитовање звукова, једење речи. То доводи до својеврсног муцања, које се ипак може излечити одговарајућим вежбама за рехабилитацију језика.
- Међу Паркинсоновим пацијентима важна напомена припада и такозваним психичким симптомима који се могу појавити. Међу најчешћим симптомима, депресија се јавља код 25-40% случајева Паркинсонове болести. Генерално, депресија претходи моторичким симптомима или се јавља у року од годину дана од почетка болести. Обим овог облика депресије је благ до средњи и само у ретким случајевима постоје суицидалне епизоде. Две теорије су хипотетизоване да покушају да објасне зашто се депресија јавља код пацијената са Паркинсоновом болешћу. У првој теорији, депресија се сматра "реактивном", због прогресивне функционалне онеспособљености, док се у другој теорији депресија сматра интегралним дијелом патологије, схваћеном као примарна промјена амина присутних у мозгу. Последњих година, у области фармаколошких истраживања, направљени су покушаји да се идентификују нови лекови са карактеристикама као што су модулација неуротрансмитерских система како би се обухватила контролна функција, као што је серотонергички систем. У ствари, познато је да су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) били посебно корисни, тако да су могли бити повезани са антипаркинсонском терапијом.
Поред депресије, још један симптом који утиче на Паркинсонову болест је деменција, која погађа 8-10% пацијената. Још увек није познато да ли је овај тип деменције, која је класификована као примарна дегенеративна деменција, саставни део патологије. На пример, нека истраживања су показала да појединци који болују од Паркинсонове болести имају коегзистирајућу Алцхајмерову болест, јер су плакови са знаковима неурофибриларне дегенерације и атрофије неурона и кортикалних неурона препознати у мозговима ових појединаца.
Коначно, још један психички симптом који прати Паркинсоновог пацијента може бити брадифренија, то јест: спорост у обради мисли, непажња и слаба концентрација. Због својих карактеристика, овај симптом се тешко разликује од деменције, чак и ако памћење и когнитивне способности остају непромењене, за разлику од онога што се дешава, уместо тога, појединцима који пате од деменције. Неке студије су поставиле хипотезу да би у основи брадифреније могла бити дегенерација локуса цоерулеус, с обзиром да су церуло-кортикални путеви укључени у одржавање пажње и будности.
- Поред горе описаних психичких симптома, Паркинсонова болест, као хронична и прогресивна болест, због чега је подложна широкој варијабилности, такође може бити окарактерисана симптомима у гастро-интестиналном, кардиоваскуларном и генитоуринарном систему, који у заједно су груписани под термином аутономна дисфункција . Ако се појаве системски симптоми, они немају исте карактеристике у свим субјектима и изнад свега не морају нужно изазвати инвалидитет код појединца, посебно ако је појединац добро збринут и контролисан.
Говорећи о гастро-интестиналном систему, у напреднијим фазама Паркинсонове болести, због дисфункције контроле мишића језика, ждрела и једњака, чин гутања може бити угрожен . Гутање је сложено аутоматско кретање, где се мишићи уста и језика морају координирано кретати између себе, да би се храна из усне шупљине букале пребацила у једњак. Ако се овај механизам промијени, појединац има потешкоћа са гутањем чврсте хране, али и лијекова у таблетама, што резултира поремећајем гастроезофагеалног рефлукса . Из тог разлога, проучаване су течне формулације леводопе, што се показало корисним чак иу случају успоравања мотилитета или пражњења желуца (што би изазвало одложену или чак нулту апсорпцију на дуоденалном нивоу самог лека). Поремећај везан за смањење гутања је и сиалоррхеа, претјерана акумулација пљувачке у усној шупљини због чињенице да субјект који болује од Паркинсонове болести не може да га прогута.
Други поремећај који се веома тешко онеспособљава, а који се често јавља код особа са Паркинсон-овом болешћу, је констипација, узрокована смањеном покретљивошћу црева, али и чињеницом да постоји тешкоћа у координацији сложеног моторног чина дефекације, који долази из од синергистичког деловања између карличних и абдоминалних дијафрагматских мишића.
Из тог разлога појединац ће патити од проблема који се односи на изопштеност везан за недостатак координације ових мишића и одсуство опуштања мишића здјелице. Проблем се може ублажити правилним стандардима исхране, пожељније од употребе лаксатива. Описани гастроинтестинални симптоми, заједно са претјераним кретањем узрокованим дискинезијом, могу довести до смањења тежине, понекад чак и значајног.
- Штавише, појединац који болује од Паркинсонове болести такође има угрожени генитоуринарни систем ; симптоми ове измене манифестују се хитно са мокрењем, узрокованим тешкоћама у координацији релаксације перинеалне равни и контракцијом мишића мокраћне бешике. Као резултат тога, учесталост мокрења се повећава јер се бешика никада не испразни у потпуности или зато што се нагон на мокрење осети чак и када мокраћна бешика још није пуна. Још један симптом који се манифестује, мада ретко, је уринарна ретенција, која се јавља када се перинеална равнина ослободи.
- Када је Паркинсонова болест у отвореној фази, појединци са болешћу могу да се развију - на нивоу кардиоваскуларног система, посебно у постпрандијалном периоду - ортостатска хипотензија (која се састоји од израженог смањења артеријског притиска током промене положаја ). Овај симптом је посебно неугодан и за погођену особу и за рођаке, који виде да се пацијент изненада онесвијести на тлу. Лек за овај симптом Паркинсонове болести може бити конзумирање малих, али честих оброка, испијање кафе и кратка пауза након ручка. Уместо тога, треба избегавати унос алкохола.
