општост
Интоксикација угљен моноксидом (ЦО) је један од најчешћих узрока смрти од тровања инхалацијом.
Тровање угљен моноксидом настаје суптилно; у ствари, овај гас је безбојан и без мириса; штавише, симптоми које манифестују појединци са алкохолом су прилично неспецифични и генерички.
uzroci
Узроци тровања угљен-моноксидом могу бити различити. Генерално, међу најчешћим налазимо:
- Кварови у домаћим системима грејања (као што су, на пример, котлови, камини на угаљ или дрва, итд.);
- Кварови на дрвеним или гасним уређајима (као што су нпр. Пећи или плински бојлери);
- požari;
- Кварови или неадекватна вентилација унутар аутомобила.
Механизам токсичности
Тровање угљен моноксидом настаје нарочито када се овај опасни гас акумулира у слабо проветреним просторима. Ова интоксикација се такође одвија на суптилан начин, пошто је ЦО апсолутно безбојан, без мириса, неукусан и не иритирајући гас; све ове особине спречавају појединца да препозна опасну ситуацију.
Угљен моноксид се затим инхалира и брзо апсорбује у плућима и тако улази у крвоток.
Механизам којим се тровање успоставља везан је за способност угљичног моноксида да се веже за хемоглобин - присутан у црвеним крвним зрнцима - с афинитетом већим од кисика.
Према томе, ЦО, који има висок афинитет за хемоглобин (Хб), замењује везивање кисеоника са горе поменутим протеином, доводећи до формирања карбоксихемоглобина (ЦОХб).
Карбоксихемоглобин, као што се лако може замислити, није у стању да ослободи кисеоник у ткивима, као што се, с друге стране, догађа са хемоглобином. Штавише, ЦО је способан да се веже за одређени ензим који је укључен у механизам ћелијског дисања: ткивни цитокром оксидазу, спречавајући тако ћелије да користе преостали кисеоник.
Укратко сумирајући, угљен моноксид изазива токсичност кроз следеће механизме:
- Везује хемоглобин који доводи до формирања карбоксихемоглобина;
- Оштећење способности хемоглобина да ослободи кисеоник до ткива и органа;
- Инхибиција ткивног цитокром оксидазе.
Комбинација свих ових механизама доводи до недостатка снабдевања кисеоником и недостатка употребе, што доводи до настанка различитих неспецифичних симптома који карактеришу интоксикацију угљен моноксидом.
дијагноза
Често је дијагноза тровања угљен моноксидом тешко направити, управо због суптилног начина на који је установљено и због неспецифичних симптома.
Ако доктор посумња на могуће тровање угљен моноксидом, он ће одмах извршити тестове крви да би проценио ниво карбоксихемоглобина у крви, како би идентификовао стварно присуство и озбиљност интоксикације.
Поред тога, да би потврдили дијагнозу, лекар може да се позове на друге тестове, као што су анализа гаса у крви и пулсна оксиметрија.
У најтежим интоксикацијама, да би се процијенила количина оштећења узрокованих тровањем угљичним моноксидом, лијечник може одлучити и за провођење тестова као што су електрокардиограм, ЦТ, МРИ и електроенцефалограм.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Интоксикација угљен моноксидом »
Као што је поменуто, симптомација изазвана интоксикацијом угљен моноксидом је прилично неспецифична и укључује различите делове тела. Међутим, сви ови симптоми се односе на слабо снабдевање кисеоником различитим органима и ткивима, што се дешава током ове специфичне врсте интоксикације.
Симптоми који се могу појавити у почетној фази тровања угљен моноксидом се састоје од:
- мучнина;
- повраћање;
- Главобоља;
- слабост;
- астенија;
- vrtoglavica;
- Диспнеја при напору;
- Бол у грудима;
- тахипнеја;
- Збуњеност и дезоријентација;
- раздражљивост;
- Тешкоћа концентрирања;
- тахикардија;
- Палпитатионс.
Ако је тровање угљен моноксидом озбиљно, могу се појавити и:
- конвулзије;
- Поремећаји вида и слуха;
- pospanost;
- атаксија;
- хипотензија;
- Генерализована укоченост мишића;
- Кардиоваскуларно хапшење;
- Респираторна инсуфицијенција;
- Губитак свести;
- Кома и, у најтежим случајевима, смрт.
Осим тога, треба имати на уму да се понекад - након неколико дана или чак недеља након тровања - могу појавити касни симптоми, као што су:
- деменција;
- паркинсонизам;
- психоза;
- Мнесиц алтератионс.
Врсте тровања
Интоксикације угљен моноксидом могу се класификовати према њиховој тежини, што је уско повезано са нивоима карбоксихемоглобина присутних у крви пацијента.
У том смислу можемо разликовати:
- Сумња на интоксикацију, карактерисана нивоима карбоксихемоглобина у крви од 2-5%. Међутим, у овим случајевима сумње на интоксикацију, добро је запамтити да пушачи имају виши ниво карбоксихемоглобина него непушачи.
- Блага интоксикација, у овом случају нивои карбоксихемоглобина у крви су 5-10%; ову интоксикацију карактеришу изразито неспецифични симптоми, као што су главобоља, општа слабост и мучнина.
- Умерена интоксикација, у којој се нивои карбоксихемоглобина у крви повећавају на 10-25%; у овом случају, симптоми који се могу појавити су израженији и састоје се од: интензивне главобоље, вртоглавице, сметњи вида, крварења у мрежници, интензивне црвене обојености слузокожа, хипотензије и тахикардије.
- Тешка интоксикација, у којој су нивои карбоксихемоглобина у крви изнад 25-30%. У овим случајевима, симптоматологија је изразито озбиљна и укључује конвулзије, кому, респираторну инсуфицијенцију, кардиоциркулаторно хапшење и смрт.
Прва помоћ и третман
Интервенција прве помоћи, као и болничко лијечење тровања угљичним моноксидом, неопходни су за очување живота пацијента и његово очување од почетка трајног оштећења.
Задатак спасилаца је у основи да се пацијент одмах уклони из извора угљен-моноксида и да се подрже виталне функције док не стигне до болничког центра, на којем нивоу ће се извршити све анализе и сви третмани случаја.
Посебно, третман тровања угљен моноксидом укључује давање пацијенту 100% кисеоника. У ствари, веома високе концентрације кисеоника могу смањити полуживот карбоксихемоглобина, како на нивоу крви тако и на нивоу ткива. Детаљније, пацијент може да се подвргне - у зависности од случаја и по мишљењу лекара - два различита типа лечења:
- Нормобарична терапија кисеоником, која се састоји од примене 100% кисеоника помоћу специјалне маске за лице. При томе, полуживот карбоксихемоглобина је смањен на 60-90 минута, у поређењу са 2-7 сати који би били потребни без кисеоника.
Обично се овај тип третмана наставља све док нивои карбоксихемоглобина не буду мањи од 5%.
- Хипербарична терапија кисеоником, која се састоји од давања 100% кисеоника у хипербаричној комори у којој је притисак виши од атмосферског (индикативно, 2, 5-3 атмосфере). У овом случају, полуживот карбоксихемоглобина - иу крви иу ткивима - драстично се смањује на 30 минута.
Међутим, треба имати на уму да хипербарична терапија кисеоником може да се предузме само у одређеним случајевима и да је заиста ефикасна само ако се спроведе што је пре могуће након тровања угљен моноксидом (индикативно, у року од 12 сати).
