респираторног здравља

Алергијска астма

општост

Алергијска астма је инфламаторна болест респираторног система, проузрокована прекомерном реактивношћу на разне алергијске подражаје (нпр. Полен, плијесни, гриње или перут) у спољашњем окружењу.

Ова патологија се обично јавља код кашља и бронхоспазамске кризе (тј. Изненадног сужавања дисајних путева), одговорног за поновљене епизоде ​​диспнеје (респираторног дистреса) различите тежине. Поред тога, алергијска астма изазива стезање у грудима и хрипање.

Симптоматологија овог стања је обично хронична или повремена. У сваком случају, озбиљност и разноликост манифестација су веома субјективне, јер варирају у зависности од погођене особе: напади астме могу варирати од једноставног шиштања до тешке респираторне инсуфицијенције, што чини хоспитализацију неопходном.

Дијагностичка класификација алергијске астме заснована је на анамнези, физичком прегледу и тестовима респираторне функције.

Третман укључује контролу фактора за покретање и терапију лековима, чешће код бронходилататора, бета 2 агониста и инхалационих кортикостероида.

Шта је алергија?

Алергија је стање које карактерише ненормална реактивност имуног система према једној или више супстанци (названих алергени ), присутне у спољашњем окружењу и обично безопасне за већину појединаца.

Тело алергичних субјеката препознаје ове алергене као опасност и покушава да се бори против њих тако што производи одређени тип антитела, имуноглобулина Е ( ИгЕ ).

Контакт са супстанцом против које је дошло до сензибилизације доводи до несразмерног механизма одбране на делу организма, који генерише инфламаторну реакцију која доводи до различитих манифестација респираторног тракта (нпр. Астма, ринитис и назална конгестија), гастроинтестинални тракт (повраћање, дијареја, итд.) или кожа (као што су кошнице).

У екстремним случајевима долази до анафилактичког шока, озбиљне алергијске манифестације која укључује цијело тијело, узрокујући, посебно, потешкоће с дисањем и хипотензију све до губитка свијести и смрти. Анафилактички шок представља хитну медицинску помоћ која захтева хитан и адекватан третман.

Типични алергени су: полен, гриње, коса и слина мачака и паса, одређене намирнице и лијекови и отрови неких инсеката. Уопштено говорећи, што је већа предиспозиција и изложеност алергенима из окружења, раније је болест.

Узроци алергијске астме

Алергијска астма је упала бронхијалног стабла, која је узрокована изложеношћу алергенима који су обично распршени у околини и безопасни за здраве особе; међу могућим алергенима најчешћи су полен, крзно и перут домаћих животиња, гриња и плијесни.

Иако нема добро дефинисане старости почетка, први "контакт" са овим супстанцама се генерално јавља током детињства, посебно у случајевима предиспозиције породице.

Након овог догађаја, производња ИгЕ почиње са специфичним алергеном код пацијента. Када се контакт понови, сензибилисани субјекат пролази кроз абнормалну и претјерану реакцију имунолошког система, из чега слиједи низ феномена који погађају бронхије (неопходне структуре за пролаз зрака у плућима).

Ови догађаји изазивају, нарочито, инфламаторни процес против респираторног стабла, који мења његову нормалну функционалност: инфламаторне ћелије (мастоцити, еозинофили и лимфоцити) инфилтрирају се у зидове бронхија, на мање или више изражен начин, чинећи зидове задебљана, едематозна и хиперсензитивна ( хиперреактивност ) према спољним стимулусима, чак и минимална. Штавише, мишићне ћелије које окружују дисајне путеве могу да се контрахују више или мање насилно, сужавајући бронхијални лумен ( бронхоспазам ). Ови механизми ометају пролазак ваздуха, узрокујући такозване "нападе астме", рекурентне епизоде ​​респираторне кризе карактеризиране кашљањем, пискањем и стезањем у грудима.

Када астма није под контролом, продужена изложеност алергену изазива хроничну упалу бронхија; у овом случају, напад може бити изазван физичким напором (астма од напора), удисањем хладног ваздуха или тривијалном вирусном инфекцијом.

Покретање и отежавајући фактори

У етиологији астме, поред узрочних фактора, постоје елементи фаворизовања и окидања .

Постоји неколико фактора који одређују појаву алергије:

  • Наследна предиспозиција;
  • Узроци животне средине (нпр. Излагање инхалационим алергенима и хемијским сензибилизаторима у ваздуху);
  • Присуство других патологија (алергијски ринитис, атопијски дерматитис итд.).

Затим постоје средства која промовишу појаву алергијских манифестација, као што су:

  • Дувански дим (такође пасиван);
  • Загађење ваздуха (азот диоксид, честичне материје, алдехиди, итд.);
  • Излагање хемијским супстанцама (парфеми, инсектициди, производи за чишћење куће, итд.);
  • Вирусне и бактеријске респираторне инфекције;
  • Мириси и иритантни гасови (парфеми, спрејеви за косу, паре амонијака, боје и инсектициди);
  • Навике за јело;
  • Лекови.

Фактори који могу изазвати алергијски напад астме укључују:

  • Излагање иритирајућим гасовима;
  • Хладан ваздух;
  • Физичка активност и интензивни напори;
  • Стрес и јаке емоције;
  • Респираторне инфекције.

Знаци и симптоми

У присуству фактора који изазивају, алергијска астма доводи до упале дисајних путева, што доводи до невољне и реверзибилне контракције бронхијалних мишића (бронхоспазма) и неправилне вентилације плућа.

Симптоми алергијске астме варирају од особе до особе, по учесталости и тежини, али обично укључују:

  • Кашаљ, првобитно сув и тестиран, што често претходи стварном нападу астме;
  • Искашавање густе и жилаве слузи, нарочито током ноћи и раног јутра;
  • Осјећај угњетавања на нивоу груди;
  • Диспнеја (отежано дисање);
  • Шиштање (названо "хрипање") које карактерише бука (звиждаљке и јецаји), посебно у фази издисаја, због знатно ограниченог протока ваздуха;
  • Поремећаји спавања;
  • Тешкоће у физичким напорима и, у најтежим облицима, за обављање свакодневних активности, као што су пењање степеницама, ходање или неспособност говора.

Генерално, знаци и симптоми алергијске астме су реверзибилни са благовременим третманом.

Кризе могу бити акутне, хроничне (упорне) или испрекидане, чак и дуго након епизоде ​​и друге. Симптоматологија нестаје између једног напада и другог, чак и ако код неких асимптоматских пацијената могу бити слаби звукови током присилног истицања, у мировању или након физичког напора.

дијагноза

Дијагноза алергијске астме је формулисана пре свега узимајући у обзир клиничку историју пацијента (период и сезону излагања алергену, занимање, начин живота, навике у исхрани, активности које се спроводе у слободно време, познавање алергије, присуство животиња у кући итд.) и карактеристике напада (када су се први пут појавили симптоми, њихова природа и периодичност, већ идентификовани окидачи итд.)

Прикупљање анамнестичких података мора бити интегрисано са општим прегледом (тежина, крвни притисак итд.), Посета оториноларинголога (да се искључе друга патолошка стања), тестови на алергију и тестови на респираторне функције .

Поред симптома и анамнезе, дијагноза алергијске астме се формулише кроз:

  • Спирометрија за мерење капацитета плућа;
  • Тестови респираторне функције за процену степена бронхијалне опструкције и њене реверзибилности;
  • Тестови алергије на кожу (Прицк тест);
  • Серолошки тестови за истраживање имуноглобулина (специфично истраживање ИгЕ) одговорно за алергијску реакцију и за препознавање одговорног алергена (Раст тест);

Алергијска астма се такође може дијагностиковати кроз више специфичних тестова, као што су:

  • Бронхијални провокациони тест за мерење азотног оксида присутног у емитованом ваздуху (издахнут), што указује на ниво упале;
  • Дијагностику слике, као што су радиографија и компјутеризована томографија, тј. Истраживања која могу да истакну абнормалности плућа и дишних путева уопште;
  • Бронхијални провокациони тест са метахолином (симулира долазак стимулуса који узрокује астму);
  • Испитивање спутума;
  • Мерење максималног експираторног протока;
  • Анализа гаса артеријске крви.

лечење

Астма је хронична болест која се не може излечити, али се може третирати и држати под контролом прилично ефикасно, што омогућава пацијенту да живи нормалан живот.

Лечење зависи у великој мери од тежине симптома, од старости, од трајања патологије и од присуства других болести (нпр. Прехладе, риносинуситиса, гојазности итд.) Које могу погоршати нападе.

Прва интервенција састоји се у избјегавању, када је то могуће, алергена одговорних за патологију.

Сужавање дисајних путева је реверзибилно и спонтано и уз помоћ терапије лековима.

У случају кризе, али не само, алергијска астма се третира са бронходилататорним лековима и кортикостероидима, распршује се преко инхалатора или се системски администрира, у зависности од озбиљности клиничке слике. Исти лекови могу ефикасно да контролишу симптоме, ако се користе правилно и непрекидно. У сваком случају, дозирање и терапијски режими су назначени од стране лекара.

Антилеукотриени су класа лекова за оралну употребу који могу помоћи у брзом ублажавању симптома астме, али, за разлику од других молекула, имају веће нуспојаве.

превенција

Превенција је основно оружје за контролу алергијске астме и састоји се од мјера предострожности како би се избјегао контакт са алергенима који могу изазвати напад.

  • У принципу, важно је посматрати често чишћење домаћих и радних окружења, водећи рачуна о фотељама, софама, теписима, тешким завесама, јастуцима, креветима и постељини.

  • Отворити прозоре како би се прозрачиле затворене просторије, посебно када постоје јаки мириси, испарења или испарења; избјегавајте стварање кондензације и плијесни.
  • На отвореном, са друге стране, корисно је да покријете уста и нос шалом ако је хладно или маска у топлом времену или ако је место где боравите посебно загађено (на пример: веома прометна цеста или близу фабрика и ливада) .

Лекар може препоручити и специфичну имунотерапију са алергијским екстрактима (ИТС или десензибилизирајућа терапија ). Овај приступ вам омогућава да постепено модулирате имуни одговор типичан за алергијску реакцију, смањујући број и интензитет акутних епизода. Специфична имунотерапија укључује свакодневно давање под језик алергена (нпр. Траве, паријетарију, итд.), Према којима се субјект треба дезензибилизирати. Након прве фазе, назване индукција, у којој се доза прогресивно повећава, максимална толерисана количина се наставља да се даје један до три пута недељно (фаза одржавања ). Терапија траје око 3-4 године. Ефекти десензибилизирајуће терапије су генерално дуготрајни и значајно побољшавају квалитет живота пацијената.

Препоруке и мере предострожности

  • Консултујте се са алергологом / имунологом да бисте утврдили план лечења који одговара вашем случају и да се подвргне редовним прегледима;
  • Избегавајте окружења у којима постоје алергени на које сте осетљиви;
  • Апсолутно избегавајте пушење (чак и пасивно);
  • Користите маске или шал за заштиту дисајних путева;
  • Избегавајте изненадне и интензивне физичке напоре.