трауматологијом

Вода у колену - просути до колена

општост

Такозвана течност колена је знак бола у зглобу, који може зависити од трауме, као што је руптура менискуса или одређене патолошке околности, као што је реуматоидни артритис.

Колено реагује на такве увреде стварајући вишак "течности", чија акумулација чини артикулацију више или мање отеченом, крутом у покретима и болном; осим тога, ако се не третира на одговарајући начин, то може имати озбиљне посљедице.

Присуство течности унутар колена захтева прецизну дијагнозу одговорних узрока, јер је само на тај начин могуће усвојити најприкладније терапије. У зависности од случаја, третмани се могу састојати од једноставног одмора у зглобу, узимања анти-инфламаторних лекова и / или прибјегавања медицинско-хируршким интервенцијама.

Кратка анатомска референца: колено

Артикулација, или зглобна капсула, колена је постављена између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно), и формирана је од различитих елемената, који су једнако важни у омогућавању кретања и подржавању тежине људског тела. . Међу њима, запамтите:

  • Зглобна хрскавица, која прекрива крајеве костију и спречава трљање.
  • Синовијална мембрана, која интерно покрива капсулу и производи флуид за подмазивање, назива се синовијална течност ; ова течност смањује трење између фемура и тибије и олакшава кретање читавог комплекса зглобова.
  • Тендони и лигаменти који омогућавају флексију доњег екстремитета (током шетње, трчања, итд.) И обезбеђују стабилност зглоба. Њихово подмазивање је загарантовано присуством синовијалне течности.
  • Синовијалне врећице, које су мали џепови одвојени од главне синовијалне мембране, али такође садрже малу количину синовијалне течности. Они помажу да се тетиве и лигаменти подмазују.
  • Два мениска, латерални (или спољашњи менискус ) и медијски (или унутрашњи менискус ). Обје су структуре направљене од хрскавице, смјештене у горњем дијелу тибије; они обезбеђују стабилност зглоба (као што су тетиве и лигаменти) и апсорбују напрезања да фемур и остатак тела остављају утисак на саму тибију.

Шта је течност у колену

Прекомерна акумулација течности око зглобних структура колена представља одговор зглоба на трауме или на одређена патолошка стања. Израз "течност у колену" је у сваком случају неправилан; доктори, у ствари, дефинишу ову акумулацију са термином " изливање на колено "; штавише, течност може бити серозна (у овом случају говоримо о хидрартру ) или садржи трагове крви ( хемартхрос ).

uzroci

Формирање течности у колену може настати или као резултат трауматских догађаја, као што је јака контузија, или као резултат одређених патолошких стања, која могу утицати на читав организам или само на зглоб колена.

Трауме и контузије

Течност у колену може бити последица траума и модрица, које оштећују главне структуре зглоба.

Типичне трауме одговорне за излијевање кољена су: фрактура кољена, руптура мениска, руптура или истезање лигамента и руптура или упала услед преоптерећења тетиве; стога чак и минимална траума која се понавља током времена може проузроковати излијевање.

Лигаменти и тетиве колена подложни лому, истезању и упалама

Лигаменти колена, који због трауме могу бити подвргнути ломовима или напрезањима, су: предњи крижни лигамент, стражњи крижни лигамент, средњи колатерални лигамент (или унутрашњи) и спољни колатерални лигамент.

Тенде колена које се могу сломити или упалити најчешће су: пателарна тетива, тетива мишића квадрицепса и поплитеална тетива.

БОЛЕСТИ И ПАТОЛОШКИ УСЛОВИ

Неуобичајено накупљање течности у колену може бити реакција на болест која погађа читав организам или одговор на ограничено патолошко стање, које се односи искључиво на зглобне структуре.

Болести и стања патолошког типа који најчешће доводе до формирања течности у колену приказани су у следећој табели:

Болести које утичу на цело тело

  • Остеоартритис (или артроза )
  • Реуматоидни артритис
  • Гихт (моносодиум урате)
  • Псеудогоут (болест одлагања калцијум пирофосфат дихидрата)
  • Болести карактерисане променом згрушавања крви (нпр. Хемофилија )
  • Туберкулоза (ретка болест плућа у Италији) и сифилис (полно преносиве болести)

Патолошки услови локалне природе

  • Бурзитис колена, или упала једне од зглобних врећица
  • Циста колена (на пример, Бакер циста )
  • Инфекција колена
  • Неки тумори (на пример тумор синовијалне мембране зглоба, такође познат као синовиома )

ФАКТОРИ РИЗИКА

Људи који су највише склони формирању течности у колену су:

  • Појединци средњег или узнапредовалог узраста (углавном у доби од 55 и више година), као и они који су највише предиспонирани за остеоартритис и реуматоидни артритис (НБ: постоје и младеначки облици реуматоидног артритиса).
  • Практичари спортова, као што су фудбал, рагби и кошарка, у којима су честе промене правца (које непрестано наглашавају зглобне структуре колена) и контактне трауме.
  • Они који имају прекомерну тежину или болују од гојазности, јер колена (посебно зглобне хрскавице) морају носити велику тежину, што ће на крају довести до трошења и дегенерације.
  • Пацијенти у антикоагулантној терапији : пошто су предиспонирани за крварење, чак иу зглобовима; дакле, чак и мала траума зглоба колена може довести до хемартрозе.

Симптоми и компликације

Постоје три знака и симптома који карактеришу течност колена: отицање, укоченост зглобова и бол.

Отицање, које се може проценити упоређивањем два колена (здраво са "болесним"), може бити више или мање очигледно, у зависности од заједничког проблема који лежи у основи плаћања. Уз неколико изузетака, веома отечено колено је обично синоним за озбиљну ситуацију.

Крутост зглоба је немогућност, услед стварања сувишне течности, да се савија и / или потпуно растеже колено.

На крају, бол је веома променљив осећај, који генерално зависи од озбиљности окидача. У случајевима веома интензивног бола, појединац који пати, такође може имати потешкоћа са устајањем.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Препоручује се да затражите медицинску консултацију када:

  • Класични лекови, као што су ледени пакети, одмор и локална средства против болова, не делују против болова, укочености зглобова и отока.
  • Болно колено постаје црвено и на додир је топлије од здравог колена.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Течност у колену је околност коју не треба занемарити, јер, ако је узрокована озбиљном болешћу или врло озбиљном траумом, она може јако угрозити мобилност и, у неким случајевима, и стабилност зглоба. Заиста, ако је на почетку проблема дошло до инфекције, зглобне структуре (првенствено хрскавице) могле би проћи кроз процес потпуне дегенерације.

дијагноза

Да би се исправио лек у колену (чије присуство се лако види чак и голим оком), потребна је изузетно прецизна дијагноза узрока.

У принципу, полазне тачке су физички преглед (тј. Анализа знакова и симптома, њихов интензитет и изглед) и испитивање клиничке историје (тј. Анализа здравственог стања пацијента). у ствари, на основу карактеристика симптома и стања пацијента, лекар је у стању да утврди који су најтачнији дијагностички тестови за продубљивање ситуације.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Имагинг тестови се изводе ако лијечник посумња на фрактуру кости, дегенерацију хрскавице (због, на примјер, артрозе) или проблем са лигаментима или тетивама. Ови испити се састоје од:

  • Кс-зраке . Они јасно показују преломе кости пателе и резултате дегенерације хрскавице, на пример због артрозе или реуматоидног артритиса.
  • Ултразвук . То је брзо, неинвазивно испитивање које показује тачан положај течности (на пример, ако је близу вреће или близу синовијалне мембране), али не и оштећење менискуса и / или лигамената.
  • Нуклеарна магнетна резонанца (РМН) . То је идеалан тест за сагледавање здравственог стања тетива, лигамената и менискуса. Заиста, МРИ детаљно приказује целокупну структуру зглобова.

БЛООД ТЕСТС

Испитивања узорка крви узете из руке се очекују ако доктор посумња на инфекцију, упалу, реуматоидни артритис, лајмску болест, поремећај коагулације (нпр. Хемофилија), готта или псеудогоут.

У ствари, све ове болести или патолошка стања ослобађају карактеристичне трагове у крви.

АРТРОЦЕНТИ ЗА ДИЈАГНОСТИЧКУ НАМЕНУ

Артроцентеза се састоји у усисавању вишка течности, присутном у колену и анализи касније у лабораторији.

Ако постоје:

  • Крвне ћелије, значи да је дошло до трауме или је у току коагулацијска болест (у овом другом случају, крвни тестови су неопходни за разјашњење ситуације).
  • Бактерија значи да је инфекција у току.
  • Кристали мононатријум урата или калцијум пирофосфат дихидрата значе да пацијент пати од гихта или псеудогута.

ДИЈАГНОСТИЧКА НАМЕНА АРТХРОСЦОПИ

Артроскопија у дијагностичке сврхе је минимално инвазивна хируршка процедура, која се проводи када су претходни прегледи били лоши у корисним информацијама и ситуација још увијек има неке упитнике.

Са практичне тачке гледишта, састоји се у посматрању изнутра од болног зглоба, преко инструмента опремљеног камером и извором светлости, званим артроскоп .

лечење

Тек када се утврде тачни узроци и прецизне карактеристике течности у колену, терапија може почети. Ово последње се, заправо, бира на основу порекла заједничког проблема и његове озбиљности.

Терапеутски третмани могу бити и фармаколошки и медицинско-хируршки. Медицинско-хируршке интервенције укључују артроцентезу у терапијске сврхе, терапијску артроскопију и операцију кољена.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ

Усвојена у многим ситуацијама, озбиљним и мање озбиљним, терапија лековима састоји се од:

  • Лијекови за ублажавање боли са антиинфламаторном моћи . Они служе за ублажавање бола и упале, пружајући олакшање пацијенту. Међу најчешће коришћеним лековима у овој категорији су парацетамол и НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови).
  • Антибиотици . Користе се када је дијагноза утврдила да је бактеријска инфекција у току (тј. Подржана бактеријама). Терапија антибиотицима, ако је завршена, узрокује постепено слабљење типичних симптома течности у колену, наиме отеклина, бол и укоченост.
  • Кортикостероидни лекови . Они су ефикасни и снажни антиинфламаторни лекови који се, с обзиром на њихове бројне споредне ефекте, примењују само у случајевима крајње потребе и када парацетамол или НСАИД имају мали ефекат.

АРТРОЦЕНТИ ЗА ТЕРАПИЈСКУ НАМЕНУ

Терапијска артроцентеза се изводи са истим модалитетима артроцентезе у дијагностичке сврхе, са једином разликом што је у првом случају циљ елиминисање већине течности присутне у зглобу.

Након аспирације, лекар може сматрати да је прикладно убризгати дозу кортикостероидних лекова, са антиинфламаторном или хијалуронском киселином у случајевима артрозе.

АРТРОСКОПИЈА ЗА ТЕРАПИЈСКУ СВРХУ

Артроскопија у терапеутске сврхе разликује се од дијагностичке артроскопије због чињенице да, током операције, хирург, поред артроскопа (који је захваљујући камери основа за оријентацију унутар зглоба), користи и друге прецизни инструменти, специјално дизајнирани за фиксирање оштећења зглобова.

Оштећење које се најчешће отклања артроскопском хирургијом је руптура менискуса, предњег укрштеног лигамента и пателарне тетиве.

Синовиектомија артроскопије подразумева хируршко уклањање дела синовијалне мембране и један је од опционих третмана за тешки реуматоидни артритис или рекурентну хемартрозу.

ИНТЕРВЕНЦИЈА ПРОСТЕЗЕ КОЛЕНА И СИНОВИЕКТОМИЈЕ

Интервенција протезе колена је веома инвазивна хируршка операција, која се практикује само у веома озбиљним случајевима и када су горе поменути третмани били неефикасни.

ДВА ФУНДАМЕНТАЛНА ПРИРОДНА ПРАВА: ОДМОР И ИЦЕ

У случају отеченог, болног и укоченог колена, лед у комбинацији са повишењем патње и одмора представљају два одлична природна средства, јер гарантују олакшање и осетљиво слабљење симптоматологије. Осим тога, немају нуспојава и врло су јефтини.

Захваљујући леду и одмору, сипање се може спонтано ресорбовати када је скромно.

Криотерапија

Ледена паковања су један од најрепрезентативнијих третмана такозваног "хладног лијека" или криотерапије . Потоњи има снажне аналгетске ефекте (тј. Против болова), јер успорава пренос болних и анти-едемских импулса (тј. Против едема или отока), јер спречава екстравазацију крви у околна ткива.

превенција

Да би се спречило стварање течности у колену, препоручује се:

  • Ако патите од остеоартритиса, реуматоидног артритиса, гихта или псеудогута, подвргните се честим медицинским прегледима, како би пратили стање зглобова.
  • Носите заштитна средства и протезе које је прописао Ваш лекар, ако сте у прошлости имали озбиљне повреде колена.
  • Ојачајте мишиће бедара, међутим, према упутствима искусног физиотерапеута (НБ: овај савет је првенствено намењен онима који обављају спортске активности и желе да спрече повреде колена).
  • Одржавајте нормалну телесну тежину, како бисте избегли преоптерећење зглоба колена.
  • Почастите се према упутствима лекара, ако патите од једне од патологија које узрокују формирање течности у колену.