општост
Бартолинијева циста је женска патологија која укључује истоимене жлезде, лоциране у вулварном региону, између великих усана, близу вагиналног отвора.
Поремећај се јавља након опструкције Бартолинијевог канала, што узрокује да жлијезда бубри због стагнације његовог излучивања, из које слиједи формирање цисте. Разлог зашто је течност коју производе Бартолиниове жлезде тешко да се нормално исушује није увек препознатљива. Ретко, Бартолинијеве цисте потичу од упале (бартолинит), полно преносиве болести (као што је гонореја и хламидија) или од урођених малформација гениталног тракта.
Веће цисте Бартолини могу изазвати узнемирујући осећај, нарочито током сексуалног односа и ходања.
Дијагностички оквир укључује гинеколошки преглед и понекад ексцизијску биопсију. Генерално, Бартолинијевој цисти није потребан третман када је мали и није подложан рекурентним инфекцијама. С друге стране, ако лезија постане симптоматска или апсцеса, може бити неопходна дренажа жлезде, са или без потпуне енуклеације исте ( бартолинектомија ).
šta
Бартолинијева циста је округла формација која се развија на доњем крају вулва кожних набора (мале и велике усне), на странама вестибула вагине.
Бартолинијева циста се развија након опструкције излучног канала, што узрокује да жлијезда бубри због стагнације или застоја вискозне твари унутар самог канала. Ова течност се обично производи како би се подмазао вагинални канал када је жена сексуално узбуђена.
Да ли сте знали да ...
Бартхолинове жлезде су углавном укључене у упалу (као што је бартхолинитис) и формирање циста ; ови проблеми су уобичајени код жена репродуктивног узраста, нарочито између 20 и 30 година.
Узроци и фактори ризика
Бартолинијева циста спада у категорију вулварних цистичних формација .
Бартолинијеве жлијезде су двије мале овалне или заобљене жлијезде, смјештене дубоко и симетрично (једна на свакој страни) у близини латералног и стражњег зида вагиналног отвора. Њихова функција је да излучују вискозну и прозирну течност која се користи за подмазивање вагиналног канала током сексуалног односа. Понекад, излучни канали из којих овај флуид нормално излази постају опструирани, узрокујући формирање Бартолини цисте . Разлог зашто се овај феномен јавља није увијек познат .
У неким случајевима Бартолинијева циста је повезана са трауматским повредама, инфекцијама и упалним процесима . Рјеђе, стање је резултат абнормалног развоја ткива гениталног тракта (конгениталне малформације) или од полно преносивих болести као што су гонореја и кламидија.
Ко је највише угрожен
Бартолинијеве цисте су најчешће цистичне формације вулве: ово стање погађа око 2% жена, обично између 20 и 30 година . Међутим, с временом је стање мање вероватно да ће се манифестовати.
У ствари, код жена у перименопаузи, Бартолинијеве жлезде пролазе кроз физиолошку инволуцију . Из тог разлога, могућа појава грудвице или вулварне масе захтева ексцизијску биопсију, како би се искључило присуство малигног тумора.
Да ли сте знали да ...
Бартолинијеве жлезде мењају своју структуру са годинама: код младих девојчица оне имају мале димензије (пошто још не функционишу у овом периоду), док код сексуално активних одраслих жена досежу максималну запремину. Ове структуре затим пролазе прогресивну инволуцију и након менопаузе су атрофичне.
Симптоми и компликације
Већина Бартолини циста не изазива симптоме, али ако се увећају, могу бити неугодне када седе, ходају или током сексуалног односа.
Бартолинијеве цисте: како се оне представљају
Већина Бартолинијевих циста је једнострана. Поред вагиналног отвора, могуће је приметити отицање, слично чворићу, безболно и опипљиво.
Бартолини циста модификује или чак деформише нормалан изглед спољашњих гениталија: када су велике, ове формације шире велике усне захваћене стране и изазивају асиметрију вулве .
Ако су Бартолини цисте погођене инфективним процесом, може доћи до отицања, црвенила, врло интензивног бола и грознице .
Бартолини цисте: најчешћи симптоми
Када је мала, Бартолини циста може дуго остати асимптоматска.
Међутим, ако постане јако волуминозан, лезија може изазвати иритацију вулве, диспареунију и нежност током ходања . Уринирање такође може постати тешко.
Понекад, у присуству Бартолини-јеве цисте, производња вагиналног секрета је повезана (обично жућкаста).
Успоредне компликације и патологије
Када се течност која се налази у Бартолини цисти зарази, може се формирати апсцес (сакупљање гноја због продора неких микроба, чешће Есцхерицхиа цоли, Неиссериа гоноррхоеае и Цхламидиа трацхоматис ). У овом случају, могућа је појава неке грознице и врло интензиван бол.
Абсцеси Бартолинијеве жлезде су осјетљиви на додир, постају врло крупни (могу достићи величину ораха) и изазвати црвенило коже изнад њих.
дијагноза
Бартолинијева евалуација цисте укључује специјалистички медицински преглед. Медицинским прегледом, гинеколог може извршити исправну дијагностичку класификацију и назначити најприкладнији третман за случај.
Код жена старијих од 40 година, готово се увијек изводи ексцизијска биопсија како би се искључио било који карцином вулве.
Пелвиц екам
Ако је Бартолини циста прилично обимна или изазива симптоме, доктор је може посматрати или опипати током гинеколошког прегледа. Штавише, по свом изгледу он може да утврди да ли је заражен.
У случају инфекција
Ако постоје секрети, доктор може послати узорак у лабораторију да утврди да ли постоје или не инфекције, укључујући полно преносиве болести. Ако се развије апсцес, лекар такође врши културу релативне течности.
биопсија
У неким случајевима, знаци рака вулве опонашају знаке Бартолини цисте. Због тога, лекар може да изврши биопсијски тест како би прегледао узорак лезије под микроскопом и карактеризирао га.
Обично се врши биопсија ако је жена старија од 40 година, а циста изгледа неправилно или има неравнине.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се прави са другим цистичним и чврстим лезијама вулве, као што су:
- Цисте инкубације епидерма (округла и асимптоматска испупчења која се налазе у великој групи усана);
- Папиларни хидроаденом (бенигна неоплазма која потиче од знојних жлезда, углавном се налази у малим стидним уснама);
- fibrom;
- липом;
- Циста канала Скене.
Ретко, тумори вулве потичу од неопластичне трансформације епителних компоненти Бартхолинове жлезде. Треба напоменути да ова патологија може бити повезана са инфекцијом хуманог папилома вируса.
Тумор Бартолинијевих жлезда се обично представља као неправилна, нодуларна и упорно отврднута неформација вулве. Касно су се појавили клинички знаци, као што су ексорзија, бол и свраб. Лезија може постати некротична или улцерисана, понекад изазивајући крварење или водени вагинални секрет.
Лечење и лекови
Генерално, Бартолинијева циста не захтева лечење када је мала, не изазива нелагоду и није предмет рекурентних инфекција.
Ако је лезија симптоматска или апсцес, са друге стране, лекар може указати на употребу хируршке терапије кроз дренажу, са или без потпуне енуклеације жлезде (бартолинектомија).
Асимптоматска Бартолини циста
Када Бартолини циста не изазива симптоме или укључује благе и подношљиве поремећаје, могуће је направити локалне ситз каде са топлом водом . Ова пракса има смирујући ефекат и може бити корисна за смањење загушења у том подручју. Алтернативно, можете се упити у каду, напуњену топлом водом на неколико центиметара.
Какве су то ситз купке?
Ситз купке су купке које су направљене у контејнеру одређеног облика, што омогућава да се базен урони. У зависности од потреба, вода може бити на различитим температурама, чврста или актуелна: у случају вулварног свраб, на пример, корисне су топле полутке, док хладне и краткотрајне производе узбудљив ефекат на нервни ниво.
Локална ситз-бања треба да се врши 3 или 4 пута дневно и, да би била корисна, трају 10-15 минута сваки. Понекад, овим третманом, цисте нестају након неколико дана. Ако су ситз купке неефикасне, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.
Када се обратити лекару
- Бартолинијева циста наставља да се набрекне или траје неколико дана, упркос роњењу у врућој води (у кади или купкама).
- Бартолинијева циста је болна и појављује се грозница (ове манифестације могу указивати на еволуцију лезије у апсцесу).
- Бартолинијева циста омета ходање или не дозвољава седење.
Бартолинијева циста симптоматска: операција
Хируршко лијечење је индицирано код жена млађих од 40 година, које имају симптоме Бартолини цисте.
Обично је пражњење цистичне формације неефикасно, јер тежи реформи.
Пожељно је назначено стварање отвора од канала жлезде до површине вулве, тако да, ако се Бартолини циста поново напуни, она се може испразнити.
Хирург може да настави на један од следећих начина:
- Хируршка дренажа са речним катетером : у цисти се прави мали рез, тако да се на крају може убацити мала туба (катетер) са неком врстом балона. Када се једном позиционира, потоњи набрекне и катетер остаје на свом месту 4-6 недеља да формира трајни отвор пре него што се уклони. Присуство катетера не искључује нормалне активности жене, иако сексуална веза може бити иритантна.
- Марсупијализација : састоји се од малог инцизија цисте и екстернализације њених зидова (у пракси, унутрашње ивице лезије се зашиве на површину вулве). Ова процедура може захтевати општу анестезију.
Након ових интервенција, пацијент може уочити губитке на доњем рубљу; то су само секрети из Бартолинијеве цисте током пражњења. Покретање неколико топлих купки неколико пута дневно може помоћи да се ублажи нелагодност и убрза зацељење.
У неким случајевима, третман може укључивати комплетно хируршко уклањање Бартолини цисте ( бартолинектомије ) и реконструкцију нормалне анатомије захваћене усне.
Преко 40 година
Код жена старијих од 40 година, све цисте вулве морају бити уклоњене. Третман укључује комплетно хируршко уклањање цистичне формације и биопсију узорка ткива да би се искључило да је лезија тумор.
Рецидиви и управљање компликацијама
- Ако се Бартолини циста компликује у апсцесу, адекватна антибиотска терапија је прописана од стране лекара, након чега следи дренажа која погодује бекству гнојног материјала, са или без ресекције захваћене жлезде. Овај приступ омогућава нагло побољшање боли вулве. Након операције, зидови цисте се повуку, остављајући нови отвор за излучивање. Алтернативно, могуће је наставити са хируршким уклањањем инфициране Бартолини цисте путем бартолинектомије .
- Без обзира на третман, Бартолинијева циста се понекад реформише. У случају рецидива, марсупијализација може бити индицирана, тј. Жлезда захваћена патолошким процесом је урезана и остављена отворена како би се омогућила континуирана дренажа и спријечила стагнација течности изнутра.
превенција
Најважније правило за превенцију Бартолинијевих циста је одржавање добре гениталне хигијене : стога је потребно обратити пажњу на прецизно и дневно локално чишћење, а нарочито љети, често мијењати доње рубље.
Још једна добра навика да се смањи ризик од настанка гениталних инфекција је да се избегне злоупотреба хигијенских убруса и гаћица за цео дан, ако то није неопходно. У ствари, они ометају исправну транспирацију коже. Из истог разлога, не препоручује се употреба синтетичке одеће и широког доњег рубља : континуирано трљање тканине на кожи може да предиспонира локалне иритације.
Још једна корисна превентивна мера за превенцију Бартолини-јеве цисте је употреба кондома када постоји кохортни однос са партнером. Заиста, практиковање сигурног секса може помоћи да се смање шансе за развој инфекције цисте и формирање апсцеса Бартхолинових жлезда.
