тест крви

фибрин

општост

Фибрин је протеин плазме који учествује у стварању крвних угрушака . Концентрације у крви се повећавају у свим оним околностима, специфичним или неспецифичним, повезане са или карактерисаним стварањем фибрина и фибринолизом.

Процена фибрина и сродних параметара (Д-димер, протромбинско време, концентрација фибриногена у плазми, итд.) Је посебно корисна за искључивање или потврђивање присуства патологија прекомерне или неприкладне коагулације .

šta

Фибрин и коагулација крви

Фибрин (фактор Иа) је нерастворљив фибриларни протеин, присутан у крви у неактивном прекурсорском облику, фибриноген (фактор И), који је уместо тога растворљив у води.

Настанак фибрина из фибриногена (који се производи на нивоу јетре), због интервенције ензима тромбина у присуству калцијумових јона, представља последњи корак у низу ланчаних реакција, које се у целини називају "коагулациона каскада" ” .

Као и фибрин, већина супстанци које учествују у овом процесу су нормално присутне у плазми у неактивном облику.

Такође, исти тромбин (фактор ИИа), укључен у фибриногену активацију фибрина, потиче од прекурсорског молекула који се зове про-тромбин (или фактор коагулације ИИ). Ова конверзија је посредована активираним факторима број Ва (активиран тромбином) и Кс, уобичајеним производима два пута који су првобитно сматрани различитим, али још увек међусобно повезани:

  • унутрашњи или крвни (спорије и активнији када крв дође у контакт са екстрацелуларним матриксом, нарочито са макромолекулима колагена);
  • екстринзичног или ткивног (брже и активније када лезија крвног суда производи ослобађање, из оштећених ћелија, фосфолипида и протеинског комплекса који се назива ткивни фактор или ткивни тромбопластин).

Једном активиран, тромбин, поред катализирања формирања фибринских мономера полазећи од фибриногена, такође погодује његовој полимеризацији у стабилним и растворним агрегатима.

Формирање ових фибринских угрушака, стабилизованих помоћу фактора КСИИИа у плетеном ткању у којем остају уграђени плазмини и крвне ћелије, је неопходно - у синергији са вазоконстрикцијом и агрегацијом тромбоцита - за адекватну хемостазу (заустављање крварења у случај лезије крвног суда). Овај процес, међутим, нужно мора бити само-ограничен, како би се избјегло стварање врло опасних аномалних угрушака (тромби), који могу расти до те мјере да ометају циркулацију или фрагмент, доводећи до емболичких појава.

Распадање фибринских угрушака поверено је такозваном фибринолитичком систему, у коме водећу улогу има протеин - плазмин . Чак је и овај систем подложан хомеостатском контролном механизму, тако да не троши претјерано богатство прокоагулантних фактора (ризик од синдрома крварења).

Зашто мериш?

Да би се проценио коагулациони капацитет крви, лекари прибјегавају различитим анализама, као што су тромбинско време и концентрација фибриногена у плазми . Први тест мери време потребно за формирање фибрина након додавања тромбина у узорак крви.

Такође, уобичајеним тестом крви могуће је проценити концентрације антитромбина, гликопротеина у плазми са антикоагулантним дејством које представља најважнији физиолошки инхибитор тромбина (ИИа).

Што се тиче фибрина, ово се генерално не мери, али понекад се тражи концентрација хематома неких супстанци које потичу од његове деградације (ФДП), као што је Д-димер . Дозирање ових продуката растварања фибрина врши се да би се испитала фибринолитичка активност организма, али и сумња у болести као што су дисеминована интраваскуларна коагулација, тромбоза дубоких вена и плућна емболија . Нормално. физиолошка концентрација ових продуката деградације фибрина је мања од 10 мцг / мЛ, иако референтне вредности могу мало варирати од лабораторије до лабораторије.

Нормалне вредности

У физиолошким условима, фибрин је присутан у стању равнотеже између формирања и лизе.

Из тог разлога, у крви здравих субјеката, типично су пронађене ниске концентрације Д-димера (продукт разградње фибрина); референтни интервал (нормални опсег) за овај параметар је једнак 0-500 нг / мл.

Фибрин Хигх - Узроци

Фибрин може да се повећа у различитим физиолошким и патолошким стањима, која укључују:

  • Адванцед аге;
  • Неонатални период;
  • Физиолошка и патолошка трудноћа (укључујући пуерперијум);
  • Пацијенти хоспитализовани и / или са функционалним инвалидитетом;
  • infekcije;
  • неоплазме;
  • Хируршке интервенције;
  • траума;
  • опекотине;
  • Дисеминована интраваскуларна коагулација (ЦИД);
  • Венска тромбоемболија;
  • Исхемијска болест срца;
  • Периферна артериопатија доњих екстремитета;
  • анеуризме;
  • Конгестивно затајење срца;
  • Синдром акутног респираторног дистреса (АРДС);
  • Субарахноидна хеморагија и субдурални хематоми;
  • Болест јетре и нефропатија;
  • Упалне болести црева;
  • Хроничне инфламаторне болести (нпр. СЛЕ, реуматоидни артритис итд.)
  • Тромболитичка терапија.

Лов Фибрин - Цаусес

Нормално, нормалне или ниске вредности производа растварања фибрина не указују на присуство проблема.

Како је мјерити

Тестови који имају за циљ процену коагулације крви се изводе узимањем узорка крви из вене у руку.

припрема

У неким случајевима, да би се извршило одређивање производа растварања фибрина или других сродних параметара, лекар може указати на брзину од најмање 8 сати, током којих можете пити воду. Пре него што га узмете, морате бити у усправном положају најмање 30 минута.

Интерпретација резултата

Дозирање продуката растварања фибрина може се користити за одређивање да ли су потребна даљња истраживања за дијагностику болести које могу довести до прекомјерне коагулације или неадекватне формације угрушка.

Овај тест се спроводи да би се испитала фибринолитичка активност организма у присуству сумњи у болести као што су:

  • Дубока венска тромбоза;
  • Плућна емболија.

Нивои Д-димера се такође могу користити да подрже дијагнозу дисеминиране интраваскуларне коагулације (ЦИД) и да прате терапијски третман.