општост
Апоморфин је активни састојак који може да има снажно допаминергично дејство .
Захваљујући овој посебној акцији, апоморфин се користи у области терапије лековима против Паркинсонове болести, да би се супротставио поремећајима кретања, када традиционалне терапије (са леводопом) нису ефикасне или довољне.
До недавно, на тржишту су били доступни лекови на бази апоморфина који су могли да се дају сублингвално са индикацијама за лечење еректилне дисфункције. Међутим, до данас (јануар 2019), апоморфин је доступан само у лековима који се дају парентерално (инфузија или субкутана ињекција) са индикацијама за лечење озбиљних потешкоћа у кретању изазваних Паркинсоновом болешћу.
У зависности од случаја, лекови који садрже апоморфин који се администрирају интравенски су класификовани као Х-банд лекови (болнички лекови који се могу оклевати у апотеци након представљања непоновљивог ограничавајућег рецепта - лекови који се продају на рецепт од болница или специјалиста), или као лекови класе А (надокнадиви од стране Националног здравственог система).
Примери медицинских специјалности које садрже апоморфин
- Апофин®
Терапијске индикације
Када је назначена употреба апоморфина?
Употреба апоморфина је индицирана код пацијената са Паркинсоновом болешћу за лијечење озбиљних потешкоћа у кретању које се јављају неколико пута тијеком дана и које не реагирају на лијечење леводопом или другим агонистима допамина.
Истину говорећи, апоморфин је доступан како у патронама које су спремне за употребу субкутаном ињекцијом, тако иу облику отопине која се даје субкутаном инфузијом .
Апоморфин у патронама путем поткожне ињекције се обично користи "према потреби" у третману горе поменутих потешкоћа у кретању; док се раствор за субкутану инфузију користи када пацијент реагује само делимично на давање апоморфина према потреби, или у случају када је неопходно дати ињекције по потреби на претјерано чест начин како би се контролисали поремећаји кретања.
Да ли сте знали да ...
Апоморфин је такође укључен у састав ветеринарских лекова који се користе за индукцију повраћања (повраћања) код паса.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу апоморфина
Обично, пре почетка лечења апоморфином, лекар предаје пацијента на електрокардиограм (ЕКГ) и испитује присуство других болести или поремећаја.
Штавише, у комбинацији са третманом апоморфином, није необично да лекар прописује истовремену употребу антиеметичког лека како би се супротставило дејству које фаворизује повраћање коме је апоморфин обдарјен.
Међутим, пре почетка лечења апоморфином, обавестите свог лекара ако:
- Пате од бубрежних, плућних, срчаних и / или васкуларних болести;
- Имао је ортостатску хипотензију;
- Један је претрпио или има породичну анамнезу дугог КТ синдрома;
- Пате од патологија жлезда које производе хормоне;
- Често патите од мучнине и / или повраћања;
- Он је ослабљен.
Међутим, као меру предострожности, пре узимања апоморфина, препоручљиво је да обавестите лекара о свом здравственом стању, информишући га о могућем присуству поремећаја или болести било које врсте, чак и ако нису наведени у горе наведеној листи.
С друге стране, током лијечења апоморфином морате обавијестити свог лијечника ако се појаве:
- Симптоми срца (на пример, палпитације, несвестице итд.);
- dijareja;
- Поремећаји контроле импулса (развој жеља, импулса или необичних понашања, немогућност да се одупре искушењу да се обављају одређене активности или се понашају на одређени начин. Такви поремећаји могу укључивати, на пример, прекомерно једење, овисност о коцкању, претерану сексуалну жељу, итд.);
- Ако је потребно започети друге третмане лијековима.
Имајте на уму
Третман апоморфином може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћење машина (на пример, поспаност, ментална конфузија, итд.); дакле, ове активности треба избегавати.
Фармаколошке интеракције
Интеракције апоморфина са другим лековима
Пре почетка терапије апоморфином неопходно је обавестити свог лекара:
- Ако узимате друге лијекове за лијечење Паркинсонове болести, јер се ефекат апоморфина може повећати и / или се могу појавити необичне нуспојаве;
- Ако узимате лекове који могу деловати централно (на пример, антипсихотици, неуролептици, лекови против еметике, итд.);
- Лекови који делују на срчани ритам (на пример, антиаритмици, антидепресиви, антибиотици, итд.).
Међутим, пре почетка лечења апоморфином, морате да кажете свом лекару ако узимате или сте недавно узимали било које лекове или производе било које врсте, укључујући и лекове без рецепта (СОП), лекови без рецепта (ОТЦ), биљни и биљни производи и хомеопатски производи.
Нуспојаве
Нуспојаве узроковане уносом апоморфина
Као и сваки други лек, аторвастатин такође може изазвати нежељене ефекте, мада их не доживљава сваки пацијент или их добија на исти начин. У ствари, свака особа реагује субјективно на давање лека који испољава нуспојаве које се разликују по врсти и интензитету, или их уопште не испољавају.
Међутим, у наставку су наведене неке од главних нуспојава које се могу појавити током третмана апоморфином.
Психијатријски поремећаји
Унос апоморфина може довести до халуцинација, поремећаја конфузије и контроле импулса, као што су:
- Претјерано повећање либида;
- Патолошка овисност о коцкању;
- Цомпулсиве Схоппинг;
- Булимија и други поремећаји у исхрани;
- Итд
Поремећаји нервног система
Поспаност, дискинезија и синкопа се могу појавити током третмана апоморфином.
Гастроинтестинални поремећаји
Примена апоморфина може изазвати мучнину и повраћање. Да би се избегли ови нежељени ефекти, лекар обично прописује лечење пацијентима анти-еметичним лековима.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије апоморфином се састоје од:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- Реакције на месту убризгавања / инфузије (на пример, бол, запаљење, стварање поткожних нодула, локализована некроза, итд.);
- Ортостатска хипотензија;
- еозинофилија;
- Аутоимуна хемолитичка анемија;
- Позитивност на Цоомбс тест.
предозирати
У случају предозирања апоморфином могу се појавити озбиљни симптоми, укључујући респираторну депресију (која захтијева интравенозно давање налоксона) и брадикардију (потребна је примјена атропина).
Штавише, у случају предозирања или индивидуалне преосетљивости на апоморфин, треба узети у обзир примену сулпирида интрамускуларно у варијабли дозе у складу са симптоматологијом која се манифестује код пацијента. Из тог разлога, у случају превелике дозе апоморфина - установљене или претпостављене - потребно је одмах отићи у најближу хитну помоћ, водећи рачуна да се паковање узетог лијека понесе са собом.
Механизам акције
Како функционише Апоморфин?
Апоморфин је активни састојак са израженом допаминергичком активношћу . Детаљно, то је снажан агонист допаминских рецептора типа 1 и 2 (Д1 и Д2). Захваљујући овој акцији, апоморфин је способан да активира горе поменуте рецепторе, што доводи до биолошког одговора сличног оном индукованом ендогеним неуротрансмитерима (у ствари допамином). Све ово доводи до побољшања поремећаја кретања који карактеришу Паркинсонову болест.
Начин употребе и дозирање
Како узети Апоморфин
За лечење тешких поремећаја кретања, апоморфин се може узети субкутаном ињекцијом "према потреби" или субкутаном инфузијом.
Генерално, лекар прописује и употребу антиеметичког лека, домперидона, како би се избегао почетак повраћања (у ствари, апоморфин има еметичну активност).
Апоморфин субкутаном инфузијом
Субкутану инфузију (која се изводи на нивоу абдомена) треба да спроводи само специјализовано здравствено особље помоћу програмабилне мини пумпе. Генерално, уобичајена почетна доза је 1 мг апоморфина на сат. Ова доза се онда може повећати у зависности од одговора сваког пацијента на третман.
Апоморфин субкутаном ињекцијом
Апоморфин у облику кертриџа спремних за употребу поткожном ињекцијом, с друге стране, може се користити и од стране самог пацијента или од стране оних који се брину о њему, под условом да се поштују све индикације дате од стране лекара и упутства у упутству лека. које морате користити. Ови кертриџи се морају убацити у посебан уређај опремљен иглом која, притиском на дугме дозатора, аутоматски убризгава. Почетна доза која се обично даје (такође у овом случају на абдоминалном нивоу) је 1 мг апоморфина. Касније, лекар може постепено повећавати ову дозу док се не постигне жељени ефекат.
Уопштено, доза апоморфина која се даје субкутаном ињекцијом по потреби износи између 3 мг и 30 мг на дан, која се узима у подељеним дозама током дана.
У сваком случају, тачна доза апоморфина ће бити одређена од стране лекара, од случаја до случаја, на строго индивидуалан начин за сваког пацијента. Стога је апсолутно неопходно да се поштују упутства и упутства која су дата у њему.
Трудноћа и дојење
Може ли се апоморфин узимати у трудноћи и током дојења?
Због негативних ефеката који се могу појавити, употреба апоморфина у трудница и дојиља је контраиндицирана .
цонтраиндицатионс
Када Апоморфин не треба користити
Употреба апоморфина је контраиндикована у свим следећим случајевима:
- Позната преосетљивост на сам апоморфин и / или на једну или више помоћних материја које се налазе у медицинском производу који ће се користити;
- Код пацијената који су имали тешке дискинезије или хипотоније након леводопа;
- У присуству респираторне депресије и / или депресије централног нервног система;
- Код пацијената са отказивањем јетре;
- Код пацијената са менталним поремећајима као што су акутна и хронична психоза, визуелне халуцинације и ментална конфузија;
- У присуству деменције;
- У трудноћи и током дојења.
Имајте на уму
За детаљније информације о индикацијама, упозорењима и мерама предострожности, интеракцијама, нежељеним ефектима, употреби током трудноће и током дојења и контраиндикације различитих врста лекова на бази апоморфина, саветује се да се консултујете са лекаром и пажљиво прочитате. упутство за употребу медицинског производа.
