општост
Де Куерваин-ов стенозивни теносиновитис је инфламаторни процес који погађа синовијалну овојницу тетива палца (дуги абдуктор и кратки екстензор).
Де Куерваин синдром може изазвати низ функционалних ограничења руке, нарочито ако се изводе одређене активности. Одлучујући узрок тог стања налази се у поновљеним микро-траумама, повезаним пре свега са професионалном активношћу (везеници, видеотермини, музичари ...).
Главни симптом повезан са Де Куерваин синдромом је бол који се јавља приликом узимања покрета палца и палца у зглобу. Понекад се може повезати отицање, током тијека тетива, које се с еволуцијом болести упале према прогресивном трошењу (тендинози) због ограничености канала.
uzroci
Узроци који одређују почетак Де Куерваиновог синдрома могу бити многи:
- индивидуална предиспозиција;
- репетитивни задаци који укључују флексионирање-проширење палца (примјер: шивање, кориштење рачуналног миша или типковнице, играње инструмента итд.);
- изненадна функционална преоптерећења;
- реуматске болести.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Де Куерваин синдром
Симптоми Де Куерваин синдрома постепено се развијају и:
- упорни бол на спољној страни зглоба и на дну палца, наглашени покретима који укључују то подручје или док чврсто хватају предмет;
- отицање дуж тетива, компактно и изузетно болно за притисак;
- испупчене болне, више или мање наглашене, у складу са задебљањем фиброзног канала;
- ако је терапија болести занемарена, бол се може проширити од палца до подлактице.
дијагноза
Дијагноза Де Куерваиновог синдрома је у основи клинички: подручје које одговара првом каналу ушију је отечено и изузетно болно под притиском.
За тачну дијагнозу довољан је Финкелстеин тест, да би се забележио степен бола који осећа пацијент: маневар се састоји у затварању руке у песницу, стезањем дугих прстију око палца и савијањем ручног зглоба према малом прсту. У ствари, код субјекта који пати од Де Куерваиновог синдрома, покрети палца су тешки због интензивног бола, који се изоштрава када се зглоб затеже. Ултразвук нам омогућава да прецизно истакнемо инфламаторне промене у тетивама и њихове односе са зидовима синовијалне овојнице.
лечење
У раним фазама, конзервативно лечење, као што је функционални одмор или узимање антиинфламаторних лекова, може да разреши симптоме и има за циљ да смањи запаљење. Наношење врећице леда на процес радијума може смањити бол. У најважнијим случајевима, кортикостероиди се могу давати инфилтрацијом.
Када су симптоми тешки и не побољшавају се са конвенционалним терапијама, потребно је хируршко лечење ( пулегиотомија ). Операција се састоји у отварању омотача, тако да погодује правилном клизању тетива. Интервенција је одлучујућа и позитивни ефекти су непосредни, са функционалне тачке гледишта (оптимални опоравак се добија већ након три или четири дана од операције). Прогноза је стога одлична.
Ако се Де Куерваин синдром занемари и не третира адекватно, теносиновитис се може развити у ризоартритис (остеоартритис базе палца).
