премиса
Симптоматска слика тумора егзокриног панкреаса (углавном представљена карциномом панкреаса) разликује се од симптоматске слике ендокриних тумора панкреаса.
Симптоми карцинома панкреаса
Рак гуштераче је најчешћи егзокрини рак панкреаса.
Карактеристични симптоми и знаци рака панкреаса су:
- Претежно абдоминални бол;
- жутица;
- диспепсија;
- Губитак тежине.
Други прилично карактеристични, али не увек присутни симптоми су:
- хематемеза;
- мелена;
- Фекална окултна крв;
- Диабетес;
- Депресија.
БОЛ
Код канцера панкреаса, бол у абдомену и околним подручјима присутан је код најмање 70% пацијената; генерално, јавља се прилично рано, поготово када се неоплазма налази на глави органа: оно што га узрокује је застој секреције панкреаса, који се бори да уђе у дуоденум, захваљујући присуству туморске масе.
У каснијој фази болести, болни осјећај може бити и због инфилтрације и компресије сусједних живаца.
Прецизна локација бола варира у зависности од локације тумора панкреаса:
- тумори у глави панкреаса узрокују бол у епигастрију (региону непосредно испод прсне кости) иу десном абдоминалном подручју;
- Тумори тела панкреаса су одговорни за болан осећај у региону око пупка;
- тумори у репу панкреаса изазивају болан осећај који укључује леви део абдомена, горњи абдомен и део леђа (око висине где жене прикачују грудњак).
Бол је обично интензиван, досадан, непрекидан или готово непрекидан; понекад се може погоршати због оброка, али генерално је независан од њих; она је типично повезана са положајем: у ствари, положај лежајева (преврнут трбух) га наглашава, док неки маневри - као што су савијање трупа напријед, десни бочни положај или компресија трбуха - ублажавају.
жутица
Са појмом " жутица ", лекари мисле на необично жућкасто обојење коже, очне сцлере и слузокоже; ово стање је изазвано патолошким порастом вредности билирубина у крви, што је резултирало акумулацијом супстанци на локалном нивоу.
Жутица је један од најкарактеристичнијих и раних знакова карцинома главе панкреаса (80-90% случајева); међутим, то је рјеђе и касније у карциному репа и тијела (10-40% случајева).
Од понекад интермитентног курса, жутица се јавља зато што маса тумора напада и опструира жучне путеве; у медицини, жутица са овом природом се назива и опструктивна жутица .
Код пацијената са раком панкреаса, типичне последице жутице су:
- бол у трбуху (који је повезан са горе описаним),
- јасне столице (јер жуч не може проћи из жучне кесе у црево),
- мокра мокра боју марсале (јер билирубин, који није у могућности да дође до жучних канала, врати се у крв и дође до бубрега, који га елиминише)
- раширени свраб коже (због задржавања соли у жучи).
Физички преглед
Физикални преглед болесника са жутицом из карцинома панкреаса свакако показује жућкасту (понекад и зелену) боју коже и бјелоочнице (код бијелих особа је очигледније); осим тога, то може довести до закључка:
- Опипљива маса на епигастричном нивоу . Типичан је за најнапредније стадијуме болести и погађа 40-50% случајева рака панкреаса и панкреаса;
- Значајно повећање величине јетре ( хепатомегалија ), као последица билијарне стазе (тј. Жучи). То је чешће у случајевима рака главе панкреаса;
- Повећана и опипљива жучна кесица . Он погађа само 15-40% пацијената, а посебно оних са тумором главе панкреаса;
- Значајно повећање величине слезине ( спленомегалија ). Врло је честа појава;
- Асцитес, или флуид у перитонеуму;
- Епизоде флебитиса (упала зидова крвних судова) са стварањем тромба, који мигрирају у крвне судове доњих екстремитета ( миграцијски тромбофлебитис ). Они погађају око 10% пацијената, а посебно оне са туморима тела панкреаса и репом панкреаса.
Код пацијента на сваких 10 карцинома панкреаса (тј. 10%), опструктивна жутица је безболна ; другим ријечима, није одговоран за било какав болан осјећај.
диспепсија
У медицини, термин диспепсија значи слабу пробаву .
Код рака панкреаса, диспепсија је нарочито честа код тумора који се налазе на глави органа.
Његово присуство је типично повезано са поремећајима као што су: анорексија (тј. Недостатак апетита, не сме се мешати са анорексијом), осећај тежине на епигастричном нивоу одмах после оброка (посебно ако се заснива на масној храни), алтернативни затвор на дијареју, ваздух у стомаку и масне столице ( стеатореја ).
Губитак тежине
Губитак тежине је прогресиван и значајан, без обзира на локацију неоплазме (глава, тело или реп) и везан је за анорексију која је последица диспепсије и лоше апсорпције нутријената (што је у овим случајевима типичан ефекат). функционалног недостатка панкреаса).
Са ове тачке гледишта, рак панкреаса представља једну од болести која најбрже изазива стање стварног физичког распада.
ХЕМАТЕМИ, МЕЛЕНА И КРВ КРВ У ФЕЦИ
У медицини, термини хематемеза, мелена и окултна крв у столици значе:
- Повраћам крвљу;
- Тамне, скоро црне столице, због присуства пробављене крви;
- Измет с малим траговима крви, није видљив голим оком, али је значајан само са специфичним лабораторијским анализама.
Појава хематемезе, мелене и окултне крви у фецесу је резултат ерозије или улцерације слузнице дванаестог црева, карциномом панкреаса током његовог ширења у сусједне органе.
ДИЈАБЕТЕС
Дијабетес је можда најпознатији примјер метаболичке болести. Узрок његовог појављивања је смањење активности инсулина, хормона који производи панкреас; Недовољна активност инсулина узрокује хипергликемију, која је висока концентрација глукозе у крви.
Код особа са карциномом панкреаса, почетак дијабетеса зависи од негативних ефеката које малигни тумор може имати, у средње напредној фази, на функционалност органа о коме је реч, посебно на активност бета ћелија Лангерхансових острваца.
Присуство дијабетеса код пацијента са раком панкреаса је обично одговорно за:
- Полидипсија, или интензивна жеђ;
- Полиурија, то је потреба за честим мокрењем;
- Исцрпљеност ;
- Даљи губитак тежине .
ДЕПРЕСИЈА
Због непознатих разлога, рак панкреаса ће изазвати снижење расположења, класификовано као депресија, убрзо након његовог почетка.
Депресија код рака панкреаса је конкретан и прилично распрострањен проблем, коју осећају пацијенти и њихови рођаци чак и прије званичне дијагнозе (дакле, то није депресија због знања да болује од озбиљног малигнитета).
Сажетак симптома и знакова рака панкреаса.
- Бол у абдомену
- Епигастрични бол
- Бол у горњем делу абдомена
- Бол у леђима
- жутица
- Јасно сам рекао
- Бол у абдомену
- Тамна мокраћа
- Свраб коже
- хепатомегалија
- асцитес
- спленомегалија
- Енларгед галлбладдер
- Мигрантски флебитис и тромбофлебитис
- диспепсија
- анорексија
- Осетљивост на епигастричном нивоу после оброка
- Затвор наизменично са дијарејом
- Ваздух у стомаку
- стеаторрхеа
- Мучнина и повраћање
- Губитак тежине
- Хематемесис, мелена и окултна крв у столици
- дијабетес
- полидипсија
- полиурија
- исцрпљеност
- Даљи губитак тежине
- депресија
Симптоми тумора ендокриног панкреаса
Потенцијални симптоми ендокриног карцинома панкреаса варирају у зависности од ћелије, од Лангерхансових оточића, од којих потиче туморска маса.
То значи да су, када су симптоматични, инсулином, гастриномом, соматостатином, ВИПомом и глукагономом одговорни за одређене клиничке манифестације.
инсулином
Инсулином патолошки потенцира производњу инсулина од стране бета ћелија Лангерхансових острва, чиме се успоставља стање хипогликемије (тј. Ниска концентрација глукозе у крви).
Стање хипогликемије је обично одговорно за: слабост, губитак енергије, вртоглавицу и поспаност.
гастрином
Гастриноми панкреаса абнормално повећавају производњу гастрина такозваним Г ћелијама панкреаса. Настали вишак гастрина изазива пептичне улцерације у желуцу и дуоденуму ; типични симптоми пептичког улкуса у желуцу и дванаестопалачном цреву су: бол у трбуху, дијареја, повраћање крвљу (хематемеза), рефлукс киселине, упорна жгаравица, болест у горњем делу желуца, осећај слабости, губитак тежине на губитак апетита, неухрањеност, анемију и тамне столице због присуства крви.
Гастриноми су типична последица ретке болести познате као Золлингер-Еллисонов синдром .
соматостатинома
Соматостатинома је тумор који изазива прекомјерну производњу хормона соматостатина, делта ћелијама Лангерхансових острва.
Вишак соматостатина узрокује: камене жучне жлезде (и сличне симптоме), дијабетес (и сличне симптоме), масне столице (стеаторрхеа) и врло мирисне.
випом
ВИПоми на бази панкреаса су тумори који изазивају прекомерну производњу ВИП хормона (Интестинални вазоактивни пептид) ћелијама панкреаса одговорним за ову функцију.
Вишак ВИП је типично одговоран за: хроничну и упорну водену дијареју, хипокалемију, летаргију, слабост мишића, мучнину, повраћање и грчеве у трбуху.
гликагонома
Глукагонома патолошки повећава секрецију глукагон хормона алфа ћелијама Лангерхансових острва.
Вишак глукагона у људском телу узрокује: одређени облик еритема (познат као мигрантска некротична еритема ), анемија, дијареја, губитак тежине, ранице у устима и ниски нивои амино киселина у крви.
Важна напомена о ендокриноме карциному панкреаса
Око 2/3 случајева ендокриног рака панкреаса не мењају производњу хормона, тако да су асимптоматски.
Када треба да идем код доктора?
Ако је појединац предмет необичног губитка тежине, повезан са жутицом, болом у трбуху и лошом пробавом - то јест, типичним симптомима рака панкреаса - одмах треба да контактира свог лекара да се подвргне тестовима.
Види такође: Симптоми тумора панкреаса
