менопауза

Еарли Менопаусе - Треатмент

Шта је рана менопауза?

Менопауза је дефинисана рано када се јави пре 40 година. Ово стање може бити спонтано или изазвано неким медицинским третманима, као што су хемотерапија или операција (овариектомија, хистеректомија ...).

Престанак менструалних токова може бити изненадан или претходити неправилностима у циклусу. Симптоми ране менопаузе углавном су повезани са недостатком естрогена и могу укључивати навале врућине, промене расположења, сувоћу вагине, смањени сексуални нагон и поремећаје спавања. Поред потврђивања хипоестрогенизма, дијагностичка испитивања су у стању да покажу висок ниво серумских гонадотропина (ФСХ и ЛХ), који дају рани сигнал који се односи на смањење функције јајника. Рана менопауза повећава и ризик од остеопорозе (и сродних фрактура) и кардиоваскуларног ризика, уз претходно излагање промени физиолошке функције бројних органа.

Опште информације о доступним третманима

Нажалост, третмани тренутно нису доступни за враћање редовне и континуиране активности јајника. Такође у случају имуносупресивних или кортикостероидних терапија, предложених за случајеве ране јајне инсуфицијенције (ПОФ) на аутоимуној основи, добијени резултати су били разочаравајући, посебно ако се узму у обзир потенцијални нежељени ефекти. Очекује се да жене које пате од ране менопаузе имају дуг период живота у постменопаузи; Из тог разлога, у поређењу са женама које улазе у менопаузу око 50-те године, изложене су повећаном ризику од посљедица - као што је рани почетак остеопорозе или кардиоваскуларних проблема - повезаних с промјенама у хормонској равнотежи. Из ових разлога, циљ терапије је да се пацијентима обезбеди добар квалитет живота, уз примену делотворних мера за смањење ризика од одређених болести, посебно повезаних са недостатком естрогена. Симптоми и ризици по здравље могу се контролисати методама сличним онима које се користе за природну менопаузу. Ефективна терапија за проблеме ране менопаузе мора прво бити персонализована; режим лечења није увек неопходан иу сваком случају треба узети у обзир поремећаје и могуће компликације, али пре свега однос ризика и користи.

Различити типови третмана за ублажавање симптома укључују:

Хормонска терапија

Хормонска терапија обично укључује примену естрогена повезаних са прогестинима, хормонима које јајници више нису у стању да производе у довољним количинама. Понекад, третман може укључивати и тестостерон или његове деривате. Након добијања дијагностичке потврде, лекар прописује цикличну терапију, приближно до 50 година, просечне старости "природне" менопаузе. Протокол третмана (трајање, доза, итд.) Мора бити пажљиво процењен код специјалисте и пондерисан за сваког пацијента. Терапија естрогеном помаже у спречавању остеопорозе, ублажавању врућих трепавица, вагиналне сухоће и других симптома узрокованих недостатком естрогена, али неће повратити функцију јувенилног јајника. Генерално, естрогени се прописују заједно са прогестером, како би се обезбедила додатна заштита ендометријума (слузокоже материце) од преканцерозних промена које се могу изазвати самим уносом естрогена. Ако пацијент показује спремност да затрудни, комбиновањем ових хормона можете покушати да вратите менструални циклус, да искористите ограничене могућности покушаја трудноће. Хормонски третмани се могу примењивати у различитим облицима: пилуле, гелови, фластери који се наносе на кожу или вагинални прстен, који се замењује након неколико месеци. Код старијих жена, дуготрајна комбинована надомјесна терапија повезана је са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести (срчаног удара и можданог удара) и рака дојке. У тим случајевима стручњаци саветују да се хормонска терапија спроведе у најнижој ефективној дози у најкраћем могућем року. Међутим, код младих жена са прераним неуспехом јајника, користи од хормонске терапије су генерално веће од потенцијалних ризика.

Орални контрацептиви

У фази транзиције, у којој је менструални циклус још увијек присутан у неправилном облику, лијечник може указати на терапију оралним контрацептивима како би ублажио симптоме менопаузе и смањио непредвидивост почетка менструације. Пилула такође задовољава сваку потребу да се избегне нежељена концепција ако жена не жели да има децу.

antidepresivi

Селективни серотонински инхибитори (ССРИ) и неки сродни лијекови показали су се ефикасним у контроли симптома, као што су вруће трепће, у више од 60% жена.

Гелови, креме и мазива

Ово су локализовани третмани погодни за превенцију или ублажавање суве вагине.

Лечење неплодности

Технике асистиране репродукције за сузбијање неплодности

Неплодност је уобичајена компликација у раној менопаузи и ријетко су ефикасни третмани за враћање плодности код жена са овим стањем. Међутим, према неким студијама, једна од 10 жена са дијагнозом спонтане ране менопаузе може затрудњети, из разлога који још нису јасни.

Опције за жене у раној менопаузи које желе да затрудне могу се дискутовати уз помоћ специјалисте. У случају јаке жеље за мајчинством, постоје специјализовани центри у којима се може покушати индукциона овулација, стимулирана администрацијом ФСХ ( фоликул-стимулирајући хормон), ЛХ ( лутеинизирајући хормон) и хЦГ ( хорионски гонадотропин) . Комбинација ова три хормона доводи до стварања јајника јајне ћелије: одговор на подражаје се надзире ултразвуком и омогућава процену да ли је терапијски режим достигао задовољавајући исход (стање које се постиже код мање од 10% пацијената). У случају ефективне хормонске индукције примењује се протокол потпомогнуте оплодње.

Друге терапијске мере

  • Када је рана менопауза повезана са патолошким стањима, као што је обољење штитњаче или дијабетес, може бити потребно даље лијечење.
  • Као што је горе наглашено, жене у раној менопаузи су изложене ниским нивоима естрогена током дужег периода живота; ово их излаже већем ризику од стања као што је остеопороза . МОЦ (Цомпутеризед Боне Минералометри), анкета спроведена иу дијагностичкој фази, омогућава праћење могућег угрожавања базалне густине костију; стога би пацијенти требали поновити анализу најмање сваке двије године.

Осим тога, да би се спречила деминерализација костију могуће је користити:

  • Додаци калцијума и витамина Д;
  • Стална физичка активност, која - нарочито на отвореном - може помоћи да коштано ткиво одржи здравим и побољша расположење;
  • У случају остеопеније и високог ризика од остеопоротичних фрактура, може се користити адекватан системски третман.

превенција

Може ли се рана менопауза спријечити?

У овом тренутку, није доступна терапија која би спречила рану менопаузу.

Могу се предузети неке мере за очување доброг општег здравља и усвајање здравог начина живота :

  • Уравнотежена исхрана и низак садржај масти омогућава да се избегне добијање на тежини, што је обично праћено раном менопаузом;
  • Редовита вјежба, по могућности аеробна, омогућава вам да задржите добру физичку спремност и борите се са повећањем тежине. Осим тога, може помоћи у заштити коштане масе и срца, и може се супротставити облицима остеоартритиса повезаним са менопаузом и боловима у зглобовима (посебно у рукама, кољенима и леђима).
  • Да би се контролисали неки симптоми, могуће је узимати додатке храни . Неки примери су:
    • Изофлавони соје : помажу у контроли врућих трептаја;
    • Витамин Д и калцијум : у случају остеопорозе;
    • Мелатонин : за поремећаје спавања;
    • Омега 3 масне киселине : против високог холестерола.
  • Избегавајте пушење и алкохол : пушење и злоупотреба алкохола су фактори ризика који потенцијално могу предвидети менопаузу, тако да их треба свести на минимум.