општост
Трансаминазе су ензими који интервенишу у трансаминацији, тј. У трансформацији једне амино киселине у другу; стога и они учествују у трансформацији аминокиселина у енергију, посебно ако се суочавамо са дугим и захтјевним физичким напором.
Трансаминазе, прецизније, катализују реакције трансфера амино групе (-НХ2) из донорске аминокиселине (обично глутамата) у акцептор а-кето киселине. Они такође садрже витамин коензим, пиридоксал фосфат (Вит. Б6) (ПЛП), који током реакције прима амино групу од глутамата и постаје пиридоксамин фосфат (ПМП).
Када су хепатичке ћелије ( хепатоцити ) или мишићи ( миоцити ) оштећене и разбијене, трансаминазе излазе и улазе у крв, повећавајући њихову концентрацију.
Детаљно, трансаминазе су:
- глутаминско-оксалоацетатну киселину ( ГОТ или АСТ, аспартат-аминотрансферазу, присутну у мишићима и миокардију);
- глутаминско-пирувична киселина ( ГПТ или АЛТ, аланин-аминотрансфераза, присутна у ћелијама јетре);
међутим, постоје и други ензими слични трансаминазама и сви су показатељи тешке хепатоцелуларне некрозе, као и других органа. То су:
- лактична дехидрогеназа ( ЛДХ );
- гама-глутамил транспептидаза ( Гамма-Гт );
- алкална фосфатаза ( ФА );
- орнитил карбамил трансфераза ( ОЦТ );
- алдолаза.
Захваљујући трансаминазама, лекари имају на располагању групу специфичних тестова за процену функционалног статуса и, чак у одређеним границама, анатомије хепатоцита. Ови тестови изражавају стање пропусности ћелијских мембрана: ако хепатоцити пате, мембрана ових ћелија више није у стању да обавља нормалне баријерне функције, тако да је пропуснија него нормално. Наравно, ова абнормална пропусност је посебно релевантна у присуству некрозе (смрти) хепатоцита, када те ћелије испуштају сав садржај ван.
Ови тестови су веома осетљиви и истичу чак и мале функционалне промене хепатоцита у којима постоји стање патње ћелијске мембране; ако су промењене на висок начин, оне указују на постојање некротичног процеса.
šta
Трансаминазе (познате и као аминотрансферазе) су ензими укључени у метаболизам аминокиселина и синтезу глукозе (неоглукогенеза).
То је прилично велика група молекула, али тип реакције у којој су они укључени је увек исти: пренос амино дела (онај који садржи азот) из аминокиселине у молекул киселине (назван алфа-кето киселина) да се претвори у другу аминокиселину.
Са клиничке тачке гледишта, две најважније трансаминазе су аспартат трансаминаза (АСТ или ГОТ) и аланин трансаминаза (АЛТ или ГПТ).
Продубљивање: Шта су ензими
Ензими су највећа и високо специјализована класа протеинских молекула. Они катализују (то јест, убрзавају) брзину хиљада хемијских реакција које заједно формирају метаболизам ћелија. У ствари, скоро све хемијске реакције које се дешавају у телу, без присуства ензима, одвијају се сувише споро да би имале биолошку вредност.
Дакле, другим речима, ензими су биокатализатори, тј. Они имају својство убрзавања брзине хемијских реакција без појаве међу производима реакције, односно на крају се налазе у истим условима иу истој количини као што су били на почетку. реакције.
Ензими делују у врло малим количинама, а не сразмерно ентитету реакције коју катализују. Осим тога, на крају реакције, могу се поново користити, тј. Не конзумирају се.
Ензими делују само на брзину реакције. Штавише, они су веома специфични, тако да постоји различит ензим за сваку биолошку реакцију. Овај аспект је диктиран чињеницом да се активност ензима може спровести само ако се веже за свој супстрат (супстанца која реагује дејством ензима); у време везивања, супстрат је у условима активације и реагује лако.
Зато што се мере
Одређивање нивоа трансаминаза у крви је корисно за процену исправне функције јетре, али и здравствено стање срца и мишићно-скелетног система.
Дозирање трансаминаза се користи и као превентивна мјера (опћи надзор), и када лијечник сумња на квар или озљеду ових органа.
Нормалне вредности
Трансаминазе, као и сви ензими, изражавају се у интернационалним јединицама, што значи количину ензима који трансформише један микромол супстрата у једном минуту.
У присуству акутне или хроничне болести јетре, у крви се може детектовати повећање концентрације различитих ензима, посебно:
- ГОТ или АСТ : нормална вредност (вн) 0-29 милиунита (мУ) на милилитру (мл)
- ГПТ или АЛТ : вн 0-30 мУ / мл
- ЛДХ : вн 80-300 мУ / мл
- Гт опсег : вн 5-36 мУ / мл код људи; 4-23 мУ / мл код жена
- ФА : вн 20-28 мУ / мл
- ОЦТ : вн 8-20 мУ / мл
- Алдолаза : вн 0.9-6.5 мУ / мл
Ови параметри су најчешће коришћени и најосетљивији, чак и ако, у стварности, ове вредности нису исти стандард у свим лабораторијама, јер у односу на различите методе могу бити мале разлике.
Промена вредности трансаминаза у крви увек указује на постојање модификације нормалне пермеабилности хепатоцитне мембране: у случају лезије хепатоцита и, а фортиори, у присуству некрозе, мембрана ових ћелија неће моћи да испуни његова нормална баријерна функција, чиме се омогућава ослобађање интрацелуларних ензима, чија ће концентрација у крви бити виша од нормалних нивоа.
У ствари, мале количине ових ензима су увек присутне у циркулацији, чак иу физиолошким условима, тако да њихово повећање не представља феномен "све или ништа", већ представља квантитативни феномен, односно пропорционалан степену лезије присутне на нивоу ћелијске мембране хепатоцита.
Трансаминаза Хигх - Узроци
Вредности трансаминаза веће од оних које се сматрају нормалним могу се одредити различитим условима, укључујући:
- хепатитиса;
- Обструктивна жутица;
- Цироза и стеатоза (масна јетра);
- Оштећење јетре од дроге и хемикалија;
- Тумори јетре и метастазе;
- Холестатски поремећаји;
- Инфаркт срца;
- миозитиса;
- Мишићне дистрофије;
- Цирцулатори децомпенсатион;
- Мусцулоскелетал траума;
- алкохолизам;
- гојазност;
- Хроничне болести црева;
- панкреатитис;
- Целијакија;
- Алергије на храну;
- Уништавање црвених крвних зрнаца (хемолиза);
- Мононуклеоза.
Нивои трансаминаза такође могу да се повећају након интрамускуларне ињекције лекова или након одржаног вежбања мишића.
Ниске трансаминазе - Узроци
Трансаминазе могу имати смањене вредности у случају:
- Недостатак витамина Б6;
- uremija;
- Уобичајена мишићна вежба.
Како је мјерити
Преглед се врши са нормалним сакупљањем периферне крви из вене руке.
припрема
Анализе трансаминаза морају се вршити гладовањем најмање 8-10 сати, тако да храна не мијења резултат. Током овог периода, могуће је само узети малу количину воде. Осим тога, пре узимања узорака крви, морате бити у усправном положају најмање 30 минута.
Многи лекови ометају резултат, тако да је увек препоручљиво да обавестите свог лекара ако пратите било који третман. Препоручује се, дакле, да се уздржите од конзумирања алкохола најмање 24 сата пре тестирања.
Интерпретација резултата
Уопштено говорећи, висока трансаминаза је сигнал вероватне љубави која погађа јетру или жучне путеве, али може указивати и на присуство оштећења мишића или срца.
Да би се добило више назнака о узроцима који су довели до абнормалног пораста једне трансаминазе, неопходно је истовремено проценити нивое других ензима јетре. Поред трансаминаза, дозирање билирубина, протромбинског времена и протеина плазме, као и инструментални дијагностички тестови, као што су ултразвук или абдоминална магнетна резонанца, биопсија јетре и холангиопанокреатографија су такође корисни за дијагностичко обликовање.
