здравље коже

Ацантхосис нигрицанс

општост

Ацантхосис нигрицанс је дерматоза (кожна болест) коју карактерише хиперкератоза (повећање дебљине) и хиперпигментација (замрачење) коже, са појавом тамних делова коже, посебно у близини набора тела. У већини случајева, најугроженија подручја су пазуха, препоне и врат.

Ацантхосис нигрицанс није заразна или штетна, али понекад представља знак упозорења за здравствени проблем који захтијева медицинску помоћ. Ова дерматоза је, у ствари, обично повезана са гојазношћу, хиперинзулинемијом и синдромом полицистичних јајника. Ријетко, ова промјена коже може бити знак упозорења за одређене малигнитете који утјечу на унутрашњи орган, као што је желудац. Не постоји посебан третман за ацантхосис нигрицанс, али терапијско управљање основним медицинским стањем обично може вратити нормалну пигментацију погођених подручја.

Погледајте и: Фото Ацантхосис нигрицанс Бенигна и Пхото Ацантхосис нигрицанс Малигна

uzroci

Ацантхосис нигрицанс може бити бенигна или повезана са малигним обољењем.

Људи могу развити ово стање из више разлога. Гојазност и све ситуације које карактерише вишак инсулина у крви главни су узроци акантозе нигрикана. Конкретно, када је појава кожних лезија повезана са гојазношћу, управљање тежином је важна компонента третмана: дијета која помаже у смањењу инсулина такође може помоћи у спречавању акантозе.

Бенигн форм

Бенигни облик погађа углавном људе млађе од 40 година, може бити генетски наслеђен и углавном је повезан са ендокринопатијама као што су хипотироидизам, акромегалија, болест полицистичних јајника, дијабетес отпоран на инсулин или Цусхингова болест. Међутим, то није повезано са хипертиреозом.

Ендокрине и метаболичке болести

Најчешћи узрок ацантхосис нигрицанс је инсулинска резистенција, која индукује повећање нивоа циркулације овог хормона који луче гуштерача. Висока концентрација инсулина у крви може изазвати ненормалан раст ћелија коже (хиперплазија). Високи нивои циркулације хормона вероватно активирају рецепторе фактора раста типа 1 сличне инсулину (ИГФ1-Р), који покрећу брзу пролиферацију кератиноцита и меланоцита. Стање које је најчешће повезано са инсулинском резистенцијом је дијабетес мелитус типа 2, али је такође уобичајена појава у случајевима гојазности и синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Контрола нивоа глукозе у крви кроз вежбање и исхрану често побољшава симптоме.

Друге болести и синдроми повезани са акантозом су:

  • Донохуе синдром (врло ретка конгенитална болест која представља екстремну инсулинску резистенцију);
  • Рабсон-Менденхалл синдром (ретки генетски поремећај карактеризиран абнормалностима инсулина);
  • Поремећаји штитњаче (као што је хипотироидизам);
  • Поремећаји хипофизе (Цусхингов синдром, акромегалија итд.);
  • Поремећаји надбубрежне жлезде (као што је Аддисонова болест).

лекови

Могу се индуковати и акантозе нигрикани - такође одређеним лековима, као што су контрацептивне пилуле, диетилбестрол или тироидни лекови, па чак и неки додаци. Сви ови лекови могу изазвати промену нивоа инсулина, повећавајући њихову концентрацију. Терапија хормонима раста, системски кортикостероиди, високе дозе ниацина и неки лекови који се користе за ублажавање нежељених ефеката хемотерапије такође могу да допринесу настанку акантозе. У већини случајева стање престаје када се дрога суспендира.

Малигни облици

Ацантхосис нигрицанс се може јавити рјеђе као посљедица специфичних паранеопластичних синдрома с кожним захватом слузи (желучани карцином, рак плућа, карцином материце и рак панкреаса). У контексту агресивног тумора који лежи испод, дерматоза се стога назива ацантхосис нигрицанс малигна . Генерално, овај облик карактерише изненадни почетак и захвата субјекте старије од 40 година. Међу најчешће повезане неоплазме се сећамо:

  • аденокарцином гастроинтестиналног тракта (посебно желуца и дебелог црева) или материце;
  • рјеђе: рак плућа, простате, дојке или јајника.

Лезије акантозе нигриканс малигне су препознатљиве, јер укључују структуре - као што су слузокожа усне шупљине или језика, слузница носа, једњака и гркљана - углавном не утичу на најчешће бенигне облике.

Други узроци

Ацантхосис нигрицанс се такође може јавити у присуству неких генетских обољења (на пример: дисплазија Саддана), док се у другим случајевима појављивање тамних мрља чини да нема никакве везе са другим медицинским стањима (идиопатски узрок).

Фактори ризика

Ацантхосис нигрицанс може захватити појединце било које доби (укључујући дјецу) и свих етничких група. Међутим, то је чешће код одраслих и код људи са тамнијом кожом, као што су Индијанци, Хиспаници и неке афричке популације. Мужјаци и жене су подједнако погођени.

Особе које су најосетљивије на развој акантозе су:

  • Прекомерне или гојазне особе;
  • Субјекти са ендокриним или метаболичким променама;
  • Пацијенти који редовно узимају одређене лекове (нпр. Орални контрацептиви, системски кортикостероиди, итд.);
  • Субјекти подвргнути трансплантацији бубрега;
  • Особе са малигним туморима на унутрашњем органу (веома риједак узрок акантозе, посебно малигних).

Знаци и симптоми

Промене на кожи су једини знаци акантозе нигрикана. Промене на кожи имају тенденцију да се споро развијају, понекад и месецима или годинама. Ако се појаве изненада, одмах се обратите дерматологу, јер би лезије могле бити знак упозорења за веома озбиљна патолошка стања.

На нивоу коже можемо приметити:

  • Тамне мрље, које могу варирати у боји од сиве до браон или црне, које се налазе у близини наборима тела;
  • Лезије се појављују као "баршунасте" згушњавања (сува и груба кожа) у односу на околну кожу;
  • Тамно смеђа кожа може да се подигне до малих гребена (папилломатоза);
  • Оштећено подручје може такође бити смрдљиво или сврби.

Тело набори који су најчешће погођени појавом акантозе нигриканс укључују:

  • Стране и стражњи дио врата;
  • пазух;
  • Препоне.

Рјеђе, кожне лезије акантозе нигрикана могу такође утицати на ове области:

  • Фаце (фронт);
  • Иннер тхигхс;
  • kolena;
  • колена;
  • дојке;
  • Пупак или стомак.

Веома ретко, ацантхосис нигрицанс се може развити у:

  • брадавице;
  • Длан руке;
  • Фоот плант;
  • капци;
  • усне;
  • Орална шупљина;
  • Ано.

komplikacije

Понекад, чак и мала промјена коже може представљати рани знак упозорења за патолошко стање које је у позадини, што захтијева лијечење. Из тог разлога, важно је да се обратите дерматологу ако приметите тамну или дебљу површину коже, посебно ако се промена појави изненада. Људи са ацантхосис нигрицанс имају већу вероватноћу да развију дијабетес типа 2: лезије на кожи могу бити знак предијабетеса и због тога неке промјене у начину живота могу спријечити настанак саме болести. Ако се ацантхосис нигрицанс настоји проширити и укључити друга мање често захваћена подручја, као што су руке или усне, то би требало захтијевати хитну медицинску помоћ. Штавише, у тим случајевима, пацијент мора бити прегледан за типове малигних тумора који су повезани са болешћу.

дијагноза

Лекар ће свакако покушати да утврди шта узрокује хиперпигментацију и задебљање коже. Ацантхосис нигрицанс, генерално, лако се препознаје током прегледа коже, тако да само у ретким случајевима специјалиста одлучује да узме мали узорак коже ( биопсија ) за хистолошку карактеризацију. Да бисте дефинисали акантозу, ваш лекар може препоручити тестове крви, рендгенске снимке или даљу анализу како би се искључили други могући узроци.

лечење

У многим ситуацијама, лечење основног стања може вратити нормалну пигментацију коже. Управљање бенигним обликом повезаним са стањем гојазности и инсулинске резистенције заснива се на смањењу нивоа инсулина у циркулацији; Често једноставна исхрана помаже да се значајно отклоне лезије на кожи. Остала клиничка стања морају бити третирана на одговарајући начин (као у случају, на пример, патологија штитњаче или поремећаји надбубрежних жлезда). Ако је стање изазвано дрогом, лекар може размотрити могућност модификовања или замене рецепта за лекове који су вређали.

Када се основно медицинско стање потврди са дијагностичке тачке гледишта, да се побољша изглед коже, или ако лезије постану сврбеж или смрдећи, лекар може да наведе топичну крему или лосион.

Лечење акантозе нигриканс обухвата следеће:

  • Губитак тежине променом навика у исхрани и практиковањем редовних вежби;
  • Препарати који садрже алфа-хидрокси киселине, као што су гликолна киселина или млечна киселина;
  • Лосиони који садрже салицилну киселину ;
  • Креме које садрже уреју (често се препоручују у концентрацијама од 20%);
  • Кортизонска крема (ако су подручја сврбежа );
  • Ретиноиди, као што је третиноин (Ретин-А), тазаротен или адапален, за избељивање погођених подручја (они углавном обављају пилинг, обнављају површинске слојеве дермиса);
  • Антибактеријски сапуни или топикални антибиотици за смањење мириса и нелагодности .

Ниједан од ових третмана није посебно дизајниран за лечење акантозе нигриканс, али све може помоћи у ублажавању знакова изазваних поремећајем.

Третман најтежих случајева Ацантхосис нигрицанс може укључивати:

  • Рибље уље, које треба укључити у исхрану узимањем додатака храни;
  • Изотретиноин, моћан лек који се обично користи у лечењу ожиљака и акни.

Неке процедуре за естетски третман акантозе нигриканс укључују:

  • Дермоабразија, механички контролисани процес хируршког стругања коже, који може помоћи у смањењу конзистентности неких погођених подручја;
  • Ласерска терапија, како би се смањила дебљина коже (уништава најраспрострањеније слојеве).

Савети

Савјети за управљање акантозом нигриканс

Одржавање здравог начина живота може спријечити појаву акантозе нигрикана код осјетљивих појединаца, као и смањити ризик за многе друге врсте болести. Губљење тежине, контрола исхране и замена лекова који доприносе болестима су сви кључни кораци. Дерматолози могу да саветују своје пацијенте са акантозом нигриканима:

  • Усвојите контролисану и здраву исхрану. Гојазност је најчешћи узрок акантозе нигрикана код одраслих и деце. Истраживања показују да када гојазни субјекти изгубе значајну количину телесне тежине, може се забележити спонтано побољшање лезија.
  • Пре употребе креме за осветљавање, пилинга или неког другог производа за негу коже, замолите дерматолога за савет. Неки производи, поред тога што не производе позитивне ефекте на хиперпигментисане и задебљане тачке акантозе нигрикана, могу помоћи да се иритира кожа, погоршава стање.