дефиниција
Термин хиперпаратироидизам се односи на патологију која се састоји од прекомерне количине паратироидног хормона у крви, што је резултат хиперактивности једног или више од четири паратиреоидне жлезде лоциране на дорзалном нивоу штитне жлезде. Паратхормон има веома важну хипер-калцемирајућу функцију на нивоу кости, црева и бубрега; према томе, његово нерегулисано повећање генерише хиперкалцемију.
uzroci
Постоје два облика хиперпаратиреоидизма:
- Примарни хиперпаратиреоидизам: потиче од претјеране синтезе паратхормона, узроковане у суштини повећањем величине паратироида
- Секундарни хиперпаратиреоидизам: хиперсекреција паратхормона је последица патологије која је одговорна за смањење калцијума у крви (компензаторна паратироидна хиперактивност)
simptomi
Већином се хиперпаратироидизам дијагностикује случајно, јер се симптоми јављају након неког времена. Међутим, симптоми повезани са хиперпаратироидизмом обухватају хетерогене поремећаје: желудачну киселост, промену расположења, астенију, бубрежну колику, потешкоће у концентрацији, бол у стомаку, ломљивост костију, мучнину, остеопорозу, полиурију, интензивну и абнормалну жеђ.
Информације о хиперпаратироидизму - лекови за лечење хиперпаратиреоидизма не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања хиперпаратироидизма - лекова за хиперпаратироидизам.
лекови
Лечење хиперпаратиреоидизма мора бити пажљиво утврђено на основу основног узрока:
- Код неких пацијената са благим хиперпаратироидизмом, лекар можда неће ни прописати никакав третман: то се дешава када су симптоми благи, ниво калцијума није нарочито висок, бубрези су у стању да правилно обављају своју функцију, и Густина кости је нормална или нешто испод норме. Међутим, чак и када пацијент није подвргнут било каквом прецизном третману, чести медицински прегледи су неопходни за брзо интервенисање чим се симптоми погоршају.
- Операција је најчешћа терапијска опција у случају израженог хиперпаратиреоидизма: у овом случају, вероватно је потребно уклонити паратиреоидну жлезду одговорну за прекомерну производњу паратироидног хормона. Посебно, хирургија је третман избора за лечење примарног хиперпаратироидизма (90% случајева). У случају да су све четири паратиреоидне жлезде оболеле, операција се састоји од потпуног уклањања три паратиреоидне жлезде и дијела четвртог, како би се и даље одржала нека функција. Међу најчешћим ризицима који произлазе из операције, подсећамо:
Потребно је допунити исхрану калцијем и витамином Д
Оштећење живаца гласница
У екстремним случајевима може бити потребна трансплантација бубрега.
Погледајмо сада који су могући фармаколошки третмани који се могу предузети у случају хиперпаратиреоидизма; међутим, треба нагласити да само доктор може навести најпогоднији лијек за пацијента и дозу коју треба слиједити. Најчешће коришћене класе лекова у терапији су бисфосфонати (способни да се одупру ресорпцији кости посредоване остеокластом и фаворизовани хиперпаратироидизмом) и лекови за миметик калцијума (они делују као молекули калцијума у крви, повећавајући осетљивост рецептора за калцијум у паратироидној жлезди); код жена у постменопаузи које пате од хиперпаратироидизма, терапија лековима је подржана естрогеном, који је користан за повећање густине кости.
- Цинакалцет (нпр. Мимпара, таблете од 30-60-90 мг): индикован за лечење секундарног хиперпаратиреоидизма, посебно код пацијената са хроничном бубрежном болести на дијализи, и за лечење хиперпаратиреоидизма у контексту карцинома паратиреоида: индикативна доза је 30 мг лека пер ос, једном дневно (могуће прилагођавање дозе на свака 2-4 недеље). Лек дјелује тако што смањује секрецију паратироидног хормона; сходно томе смањује калцемију.
- Калцитонин (нпр. Цалцитонин Сандоз, 50-100УИ, ињекциони препарат): то је паратироидни хормон - заједно са калцитриолом, активним обликом витамина Д - у хомеостази фосфора и калцијума. Овај хормон обавља своју терапеутску активност насупрот оном паратироидног хормона, фаворизујући реапсорпцију калцијума и појачавајући реналну екскрецију фосфора. Препоручује се узимање лека у дози од 4-5 ИУ / кг субкутано или интрамускуларно, два пута дневно (сваких 12 сати). Не прелазите 400-545 ИУ по дози.
- Парикалцитол (нпр. Земплар): лек је аналог витамина Д, који се даје орално. Препоручена почетна доза за лечење хиперпаратиреоидизма повезана са хроничном бубрежном болешћу креће се од 1 до 2 мцг пер ос, једном дневно; алтернативно, узмите 2-4 мцг пер ос, између пута недељно. Доза одржавања треба да се мења сваких 2-4 интервала недељно, на основу концентрације паратироидног хормона у крви; генерално, доза се повећава за 1 мцг дневно или 2 мцг недељно.
- Доксеркаферол: препоручује се да се почетна доза лека једнака 10 мцг пер ос, или 4 мцг интравенски, након чега следи дијализа три пута недељно. Након тога, могуће је повећати дозу са 2, 5 мцг пер ос на 1-2 мцг ев, сваких 8 недеља третмана. Консултујте свог лекара.
- Калцитриол (нпр. Цалцитриоло Ег, Цалцитриоло Хсп, Роцалтрол): ово је активни облик витамина Д3: он дјелује тако што потиче апсорпцију калција и фосфора и инхибира ослобађање калцитонина. Препоручује се започињање терапије дозом од 0, 25 мцг лијека пер ос једном дневно, по могућности ујутро. Одржавајућа доза се састоји од повећања сваке дозе за 0, 25 мцг / дан, у 2-4 интервала. Овај лек је индикован за лечење хиперпаратиреоидизма повезаног са бубрежном болешћу.
