фототерапија

Шта је фототерапија

Фототерапија је техника исцељења која се заснива на употреби светлости (од грчке, "светлосна терапија"). Обично се примењује на лечење дерматолошких поремећаја (псоријаза, акне, екцем), спавања (промене циркадијског ритма, несанице) и неких психијатријских обољења (сезонски афективни поремећај).

Током фототерапије субјект се поставља близу извора природне светлости (сунце, види хелиотерапију) или вештачког (нпр. "Лигхт бок") за променљиво време излагања (од пола сата до два сата, генерално ујутро). Принцип примене овог третмана је следећи: "светлосна кутија" зрачи светлошћу која симулира спољашње природно осветљење (соларно); све ово стимулише "хемикалије" које делују на мозак, производећи ефекат на расположење или синхронизацију циркадијанских ритмова.

У фототерапији, облици светлости могу да варирају по типу, боји и интензитету: на пример, са широким спектром светлости, симулира се сунчево зрачење, док се са меким ласером (при малом интензитету) сноп светлости фокусира како би се ублажио бол и запаљење.

Примена фототерапије развила се 1980-их, након проучавања одређеног облика депресије, са рекурентним симптомима и карактерисаним моделом сезонског понашања: сезонски афективни поремећај (САД). У ствари, сама дефиниција САД-а се заснива на запажању да излагање вештачком извору светлости значајно смањује карактеристичне симптоме поремећаја.

Пратећи ову апликацију, осим што потврђује своју ефикасност као помоћно средство у лечењу различитих облика депресије, фототерапија се показала корисном у лечењу поремећаја спавања: може помоћи појединцима који пате од несанице, јет лаг-а и оних који обављају ноћне радне смене или пацијенти са сложенијим измјенама циркадијанских ритмова, укључујући, на примјер, серотонинергичке, норадренергичне и допаминергичке системе.

Фототерапија се сматра терапеутским средством које је погодно, нарочито, за пацијенте који не реагују на терапију лековима или који имају негативне споредне ефекте у односу на конвенционални медицински третман.

Напомена. Приказана је стварна ефикасност фототерапије за лечење САД и неких дерматолошких обољења; резултати третмана за неке посебне облике депресије и за примену у поремећајима исхране су мање убедљиви. За ове патологије неопходно је продубити проучавање ефикасности фототерапије, такође у односу на физиолошке механизме деловања који карактеришу различите патолошке болести. Ово знање може бити корисно за прилагођавање фототерапије будућим клиничким апликацијама.

Врсте фототерапије

Фототерапија подразумева коришћење светла за лечење одређених клиничких поремећаја.

Током времена, изложеност природној светлости се често препоручује као адјувант у лечењу одређених дерматолошких проблема (пример: хелиотерапија за лечење псоријазе). Фототерапија посебно користи ултраљубичасто зрачење на различитим таласним дужинама.

Напомена. Фототерапија примењена на дерматолошке поремећаје укључује употребу лампе која емитује ултраљубичасте (УВ) зраке. Ова врста светлости се филтрира кроз специјалне "светлеће кутије", тако да очи и кожа нису оштећени.

Пацијенти се могу лечити:

Широкопојасни УВ-Б спектар (пуни Б ултраљубичасти спектар)
Уско-појасни УВ-Б спектар (користи мали део УВ-Б спектра)
П-УВА (Псорален + УВ-А): састоји се од комбинације зрачења УВ-А спектра са "сензибилизатором". Псорален је лек који се узима орално (то је фуранокумарин) који повећава ефекат УВ-А зрачења на кожу и због тога се П-УВА апликација назива и фотокемотерапија.
Фотодинамичка терапија : то је облик фототерапије који, слично претходном случају, користи нетоксична фотосензибилизирајућа једињења активирана свјетлосним зракама на унапријед одређеној таласној дужини; када се активирају, ови лекови постају селективно токсични за малигне или патолошке ћелије.

За кога је назначено

Лечење на основу излагања светлосном зрачењу препоручује се из више разлога:

То је доказана терапија за сезонски афективни поремећај и препоручује се за друга стања (депресија и несаница).
Светлосна терапија се показала корисном у лечењу поремећаја коже, нарочито псоријазе.
Третман је безбедан и има неколико нежељених ефеката.
Помаже да се повећа ефикасност антидепресива или других психотерапијских режима.
То вам омогућава да узмете, по савету свог лекара, нижу дозу антидепресивних лекова.

Фототерапија за патолошка стања која нису САД

Поред третмана сезонског афективног поремећаја (САД), фототерапија је предмет континуираних студија како би се потврдила његова ефикасност у третману других стања:

Јет лаг
Поремећаји спавања
Поремећаји расположења и анксиозности
Измене циркадијског ритма

патогени механизми под утицајем тренда унутрашњег биолошког сата и сезоналности
промене у системима регулације серотонина, допамина или норадреналина

Различити облици депресије (нису повезани са сезонским трендом)

униполарна депресија
велика депресија
пре и постпартална депресија

Поремећај хиперактивности код дефицита пажње (АДХД)
деменција
Паркинсонова болест
псоријаза
Неонатална жутица
Менструални дисфорични поремећај (ДДПМ)
Поремећаји понашања у исхрани (пример: булимија нервоса)

Фототерапија и псоријаза

Псоријаза је хронична упална болест коже, посредована имуним системом.

Ултраљубичасто зрачење је показало ефикасност у сузбијању упалног процеса, смањујући имунолошку реактивност.

Фототерапија може да помогне излечењу псоријазе применом следећих светлосних зрачења: УВ-Б (280-315 нм) и УВ-А (315-400 нм, углавном комбиновано са Псораленом).