здравље очију

Сузе и сузе ласкања

Сузе и сузне апарате

Сузе су течни секрети који константно прекривају коњуктивалне површине, одржавајући их влажним и заштићеним. Њихово присуство смањује трење, омета бактеријске инвазије, обезбеђује храну и кисеоник епителу коњунктиве и уклања токсичне супстанце или мала страна тела у или око очију. Чак и капци, који представљају наставак коже, имају основну улогу у заштити очију: поред обезбеђивања механичке баријере, њихови повремени покрети дистрибуирају сузе по целој површини ока, чувајући га подмазаним и без прашине и других. честице.

Лацримални систем сваког ока састоји се од: сузне жлезде, сузних канала, сузне врећице и назолакрималног канала. Сузе стално стварају сузне жлијезде, смјештене у коњунктиви, којој се додаје уљна компонента (која спречава испаравање и повећава снагу подмазивања) коју производе меибомске жлијезде; након тога, сузе пролазе кроз систем малих сузних канала (који потичу из доњег унутрашњег угла капака), који се прво сакупљају у сузну кесу (мала ампула у латералном зиду носа), а затим улазе у канал насолацримал. Једном када сузе продру у канал, путују до носа и грла. У међувремену, сузне жлезде производе нове сузе и процес почиње поново.

Поремећаји Лацримума су резултат промена у физиолошком процесу производње и одлива суза. Узроци укључују повећано лучење из сузне жлезде (хипер-увећање) или неадекватну дренажу сузних канала (епифора). Промена сузног филма може бити узрокована поремећајем који погађа очне структуре или може представљати клинички знак системске болести, као што је Сјогренов синдром.

uzroci

Прекомерно или упорно кидање је очни клинички знак изазван разним стањима. Квалитативно-квантитативна промена сузног филма, на пример, може да се догоди следећим патологијама као што су коњунктивитис, конформационе промене маргине очних капака, лезије у оку или друга стања која спречавају одлив суза.

Два главна узрока одговорна за измењено заливање су:

  • Зачепљене сузе . Најчешћи узрок недовољне дренаже суза код одраслих је делимична или потпуна стеноза (сужавање) сузних канала. Ако су оне ограничене или блокиране, сузе не могу исцурити, оне се накупљају у сузној врећици и постају узрок отицања (упале). Стагнација теарне течности повећава ризик од инфекције у том подручју, а око реагује тако што производи лепљив секрет, што додатно погоршава проблем. Осим тога, дефект сузних жлезда може индуковати лучење недовољне запремине сузе или измењене композиције. Ефекат изазива суве очи, које постају подложније иритацији и можда неће моћи адекватно да се боре против инфекција.
  • Претјерана производња суза. Свака иритативна или упална стимулација очне површине (инфекције, алергије, страна тела или друге иритирајуће супстанце) може изазвати рефлексивно кидање очију; то је урођени одбрамбени механизам који елиминише иритантне узроке и штити око.

Поремећаји Лацримума могу се јавити у било ком узрасту, али су чешћи код мале деце (0-12 месеци) и код особа старијих од 60 година. Промена сузног филма може да утиче на једну или оба ока и може изазвати замагљен вид, едем капака и корице.

Бебе

Понекад је могуће приметити да су очи новорођенчади необично пуне суза. Најчешћи узрок перзистентног неонаталног кидања је присуство блокираног или потпуно непотпуног сузног канала. У ствари, може проћи неколико недеља пре отварања назолакрималног канала. Међутим, у року од неколико месеци стање се спонтано повлачи са комплетним развојем анатомских структура.

Патологија која одређује недостатак или одложени развој сузних канала назива се конгенитална дацриостеноза (погађа око 30% дјеце). То се манифестује неконтролисаним лацриматионом, едемом палпебралног ткива и секрецијом гноја (након стискања сузне врећице). Конгенитална дацриостеноза понекад захтева интервенцију специјалисте, који може да изврши микрокируршки поступак за отварање сузних канала са сондом. Употреба антибиотика и локална масажа у подручју сузне врећице може бити корисна.

деца

Код дјеце, најчешћи узроци прекомјерног лучења суза су алергије и вирусни коњунктивитис.

одрасли

Поремећаји Лацримума су често резултат процеса старења. Старије особе понекад имају блокиран сузни канал. Чешће, код ових пацијената опуштени су мишићи који држе унутрашњи део капка испружени против очне јабучице, остављајући сува подручја која постају болна и хронично надражена. Осим тога, сузе неких субјеката имају висок садржај липида и овај феномен може такође ометати дифузију течне течности на површини ока, која је иритирана и производи хипер-сузу.

Следећи услови могу проузроковати претјерану производњу суза:

  • Иритација рожњаче (предњи део ока);
  • Блефаритис (запаљење ивица капака);
  • Инфективни коњуктивитис;
  • прехладе;
  • ринитис;
  • Синдром сувог ока (хиперлакрација је природни одговор организма на суве очи);
  • Ектропион (очни капак према ван);
  • Ентропија (очни капак према унутра);
  • Неке хемијске супстанце распршене у ваздуху;
  • Иританти за животну средину: смог, вјетар, светла, песак и прашина;
  • Страна тела између капака и очне јабучице;
  • Алергијска реакција на плијесан, косу, полен и друге алергене;
  • Инфекција сузне врећице (дакриоциститис);
  • Урастање трепавица (трицхиасис);
  • Трахом.

Мање често, поремећаји сузе могу бити резултат:

  • Повреде очију, као што је огреботина или абразија;
  • Цонгиунтивоцаласи;
  • Хронични синуситис;
  • Урођени или рани почетак глаукома код новорођенчади;
  • Синдром флакидног капка (палпебрална птоза);
  • Друге инфламаторне болести ока (као што су увеитис, кератитис и склеритис);
  • Реуматоидни артритис;
  • sarkoidoza;
  • Парализа седмог фацијалног нерва (оштећење живца);
  • Сј о грен синдром (због сувих уста и очију);
  • Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • Операција ока или носа: слаба реконструкција система назолакрималног канала након трауме лица (преломи ЛеФорт, нос-етмоид или максиларни) и меког ткива (нос и / или капак);
  • Болести штитњаче;
  • Тумори који утичу на систем сузне дренаже;
  • Вегенерова грануломатоза.

Лекови који могу изазвати сузе укључују:

  • епинепхрине;
  • Лекови за хемотерапију;
  • Холинергични агонисти;
  • Инхибитори фосфодиестеразе типа 5, специфични за цГМП (силденафил, аванафил, тадалафил, варденафил)
  • Неке капи за очи, нарочито фосфолин јодид и пилокарпин.

Други симптоми који могу пратити поремећаје сузе укључују:

  • Опеклине очију и осећај присуства страног тела;
  • Итцхи еиес;
  • Смањење оштрине вида;
  • фотофобија;
  • Ееделид едема;
  • Црвенило очију и хиперемија (повећање крви) коњунктиве;
  • Бол, посебно ако је дошло до трауме;
  • Гнојни исцједак у оку и крастање око очију.

дијагноза

Дијагноза се заснива на пажљивом посматрању анатомских структура, на неким једноставним тестовима и на прикупљању информација које се односе на клиничку презентацију. Када се идентификује узрок аномалног кидања, може се дефинисати најприкладнија терапијска стратегија за појединачни случај.

Прво, лекар ће вероватно проверити да ли пацијент пати од сувих очију; један од најчешћих узрока претјераног кидања је заправо синдром сухог ока: дисфункција суза узрокује нелагодност ока и изазива рефлекс тијела да произведе превише суза. Ако је поремећај резултат сухих очију или иритативног феномена, употреба вештачких суза четири или пет пута дневно или примена топлих облога на очи неколико минута може бити корисна.

Ако је потребно, Ваш лекар вас може упутити на офталмолога ради даљег прегледа. Један од главних дијагностичких тестова је прање сузних канала, који се користе за проверу опструкције у сузним каналима. Након примене локалног анестетика, корисног за смањење нелагодности, офталмолог убацује танку сонду кроз отвор једног од сузних канала у унутрашњем углу очних капака (сузне тачке). Затим се убризгава стерилни раствор и пацијент показује да ли опажа проток течности у грлу. Кроз канилу се може убризгати тинктура на бази флуоресцеина да би се испитао рефлукс бушења притиском на канале за кидање и уочавањем отпора. Ако су сузени канали патентирани, узрок аномалне производње суза мора се тражити негдје другдје.

Иако поремећај сузе не представља хитну ситуацију, потребно је одмах контактирати лекара када га прати:

  • Редуцед висион;
  • Бол, крварење или отицање око очију;
  • Каљена и црвена кожа изнад сузе врећице;
  • Отицање око носа или параназалних синуса;
  • Пурулент сецретионс;
  • Контакт очима са хемикалијом;
  • Тешка повреда ока (огреботина, абразија или продор страног тела).

Сваки од ових симптома указује на озбиљнији проблем.

лечење

Терапија кидања поремећаја зависи од озбиљности проблема и узрока који га узрокују.

  • Ако узрок претјераног сузења одговара иритирајућем стимулусу, медицинска терапија која има за циљ уклањање извора који узрокује дебакл ће бити одлучујућа у већини случајева. На пример, ако трепавица расте према унутрашњости ока (трицхиасис), лекар може да настави са уклањањем; у случају квалитативне промене теар-течности уместо тога указује се на редовну употребу супстанци које штите површину ока. Вештачке сузе могу помоћи да поново навлажите очи, ако су суве или изгореле. Ако је доњи капак окренут ка унутра (ентропија) или споља (ектропион), операција се може препоручити на тетиви која држи капак на месту. У случају бактеријске инфекције (бактеријски коњунктивитис), лекар може прописати курс антибиотика, док антихистамин помаже у смањењу упале повезане са алергијском реакцијом.
  • Ако је узрок кидања поремећај сужавање или опструкција сузних канала, може бити потребна операција за отклањање проблема. Заправо, серија микрокируршких процедура је у стању да разреши блокаду или створи алтернативни пут за заобилажење опструкције и дренажу суза (дакриоцисторхиностоми). Ако канал за кидање није блокиран, али само смањен, може се користити балонски катетер за повећање.

дацриоцисторхиностоми

Опструкција сузног канала може се третирати микрокируршком процедуром која се зове дакриоцисториностомија (ДЦР). Ова интервенција је индицирана ако су симптоми посебно тешки, а кидање очију омета вид при вожњи, читању и спорту. Опструкција запуштених сузних канала може олакшати настанак акутних или хроничних инфекција због стагнације суза (као што је дакриоциститис). Ако пацијент има инфекцију у сузној кеси, мора се лечити антибиотицима пре операције. Ако се не лијечи, инфекција се може проширити на око.

Операцијом дакриоцисториностомије, хирург ствара нови сузни канал за обнављање дренаже, омогућавајући физиолошки пролаз суза које тако заобилазе опструирани дио назолакрималног канала. Опћенито, операција укључује уклањање малог дијела кости са стране носа како би се омогућила комуникација између сузне врећице и носне шупљине. Поступак се може обавити споља (тако што се направи мали кожни рез на страни носа) или помоћу ендоскопа (са унутрашње стране носа). Веома танка силиконска цев је обично уметнута да би се одржала проходност канала. Након неколико месеци, канила се уклања. Дакриоцисторхиностоми се обично изводи под општом анестезијом и траје до сат времена.