метамизол

општост

Метамизол (или дипироне) је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) који се примарно користи као аналгетик и антипиретик.

Са хемијске тачке гледишта, метамизол је пиразолон.

Примери медицинских специјалитета који садрже метамизол

Метамизол Ратиопхарм ®
Новалгина ®
Новазол ®
Пиралгин ®

Метамизол - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба метамизола је индикована за лечење фебрилних и / или тешких и отпорних стања бола.

Упозорења

Метамизол може изазвати агранулоцитозу (тј. Озбиљно смањење броја гранулоцита који циркулишу у крви) или панцитопенију (тј. Смањење броја свих крвних ћелија). Стога, ако се током третмана са леком појави неки од следећих симптома, неопходно је одмах прекинути лечење и одмах обавестити лекара који ће прописати одговарајуће анализе и третмане:

грозница;
дрхтавица;
Бол у грлу;
Улцерација усне шупљине;
Опћа слабост;
модрице;
infekcije;
бледило;
крварења;
Стална грозница.

Чак и ако се појави било која врста алергијске реакције, лијечење метамизолом мора се одмах прекинути и лијечник мора бити контактиран.

Због опасних и озбиљних нуспојава које може проузроковати, метамизол треба користити само када није могуће предузети различите терапијске стратегије.

интеракције

Истовремена примена метамизола и циклоспорина (имуносупресивни лек) може довести до смањења нивоа циклоспорина у плазми.

Истовремени унос метамизола и метотрексата (антиканцерогени агенс) може повећати токсичност крви индуковане потоњим.

Метамизол може смањити ефекат ацетилсалицилне киселине на згрушавање крви. Због тога, код примене метамизола код пацијената који већ узимају ацетилсалицилну киселину у малим дозама, треба користити опрез.

Када се истовремено примењује, метамизол може да смањи концентрацију бупропиона у плазми (антидепресив).

У сваком случају, увек је добра идеја да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно били - лекови било које врсте, укључујући и лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Метамизол може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости коју сваки појединац има према леку.

Сљедеће су главне нуспојаве које се могу појавити током лијечења лијеком.

Алергијске реакције

Метамизол може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу јавити у облику:

Свраб, пецкање, отицање и / или црвенило коже и слузокоже;
уртикарија;
диспнеја;
Гастроинтестинални поремећаји;
ангиоедем;
Тешки бронхоспазам;
Срчане аритмије;
Циркулацијски шок.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија метамизолом може да изазове:

Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Леукопенија, односно смањење нивоа леукоцита у крви;
агранулоцитоза;
Панцитопенија, са чак фаталним резултатима;
Апластична анемија.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Третман метамизолом може изазвати: \ т

Скин еруптионс;
осип;
Стевенс-Јохнсонов синдром;
Токсична епидермална некролиза.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија заснована на метамизолу може да изазове:

Акутна бубрежна инсуфицијенција;
олигурија;
анурија;
протеинурија;
Акутни интерстицијални нефритис.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана метамизолом су:

Коунисов синдром;
Изоловане хипотензивне реакције;
Бол на месту убризгавања (када се метамизол даје парентерално);
Флебитис (када се метамизол даје парентерално);
Црвено бојење урина; то је због присуства метаболита метамизола у самом урину.

предозирати

Након предозирања метамизолом, симптоми као што су:

мучнина;
повраћање;
Бол у трбуху;
Оштећење функције бубрега;
Акутна бубрежна инсуфицијенција;
вртоглавица;
pospanost;
конвулзије;
цома;
Хипотензија, понекад до шока;
Тахикардија.

Не постоји специфичан антидот против хипердозирања метамизола. Може бити корисно испирање желуца, хемодијализа и примена активног угља.

У сваком случају, ако сумњате на предозирање метамизолом, морате одмах контактирати свог лијечника и отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Метамизол врши своје аналгетско и антипиретичко дејство инхибицијом циклооксигеназе (или ЦОКС).

Циклооксигеназа је ензим од којих су позната три различита изоформа: ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

Задатак ових ензима је да претворе арахидонску киселину присутну у нашем телу у простагландине, простациклине и тромбоксане.

Простагландини - а посебно простагландини Г2 и Х2 (односно ПГГ2 и ПГХ2) - укључени су у инфламаторне процесе и посредују у болним одговорима. Док простагландини типа Е (ПГЕ) изазивају повећање телесне температуре.

Метамизол, према томе, инхибирањем ЦОКС-а може спријечити синтезу простагландина одговорних за грозницу и бол.

Начин коришћења - Дозирање

Метамизол је доступан за:

Орална примена у облику оралних капи или таблета;
Ректално давање у облику супозиторија;
Интравенска или интрамускуларна примена у облику ињекционог раствора.

Да би се избегла појава опасних нуспојава, током лечења метамизолом, неопходно је да се пажљиво прате индикације које је дао лекар, како у погледу количине лека који ће се користити, како у погледу учесталости давања и трајања исте терапије. .

Доза метамизола која се обично користи код одраслих и деце старије од 15 година - када се даје орално или ректално - је 500-1000 мг лека, који се узима 3-4 пута дневно.

Код деце узраста од 4 до 14 година, међутим, уобичајена доза је 300 мг, која се узима до три пута дневно.

Трудноћа и дојење

Метамизол је у стању да пређе плаценту и може изазвати озбиљно оштећење фетуса. Због тога се не препоручује примена лека код трудница, нарочито током првог и трећег триместра трудноће.

Метамизол се излучује у мајчином млијеку, стога треба избјегавати дојење за вријеме примјене метамизола и најмање 48 сати од исте администрације.

цонтраиндицатионс

Употреба метамизола је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на исти метамизол или на друге пиразолоне;
Код пацијената са познатом преосетљивошћу на пиразолидине (као што је, на пример, фенилбутазон);
Код пацијената који испољавају или су искусили анафилактоидне реакције на друге нестероидне аналгетике (као што су, на пример, ацетилсалицилна киселина, ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен итд.);
Код пацијената са већ постојећом агранулоцитозом;
Код пацијената са постојећим оштећењем функције коштане сржи;
Код пацијената који болују од патолошких поремећаја хемолимфопоетског система;
Код пацијената са акутном интермитентном порфиријом;
Код пацијената са недостатком ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
Код дојенчади са мање од три месеца живота или са телесном тежином мањом од 5 кг;
У трудноћи.

Даље, употреба интравенског метамизола је контраиндикована код хипотензивних пацијената или код нестабилности циркулације и код деце од 3 до 11 месеци живота.