simptomi
Ако се не појаве овулаторни симптоми или ако имате нередовне менструалне циклусе, овулација се можда неће појавити сваког месеца.
Главни симптоми повезани са поремећајима овулације су:
- неправилност менструалног циклуса
- одсуство менструације (аменореја)
- продужавање природног ритма менструалног циклуса (олигоменореја)
- претјераног и изненадног губитка тежине
- абнормални или прекомерни раст длаке на телу и лицу
- галактореја (излучивање млека из брадавица)
- гојазност
- акне и хирзутизам (абнормални или прекомерни раст длаке на телу и лицу)
Олиго-овулација и Ановулација
Поремећаји овулације су класификовани као менструални поремећаји и укључују:
- Олиго-овулација: то је нередовита или неправилна овулација, обично идентификована присуством циклуса који прелази 36 дана или бројчано мање од 8 циклуса у години.
- Ановулација : чест узрок неплодности јавља се када жена нема овулацију. Други могући симптоми ановулације су екстремно кратки или дуги периоди или потпуно одсуство менструације. Ановулација је одсуство менструалног тока у фертилном добу у периоду од најмање 3 месеца и обично се манифестује као неправилност у менструалном циклусу, схваћена као непредвидива варијабилност у трајању или количини менструалног тока. Ановулација такође може узроковати престанак менструације (секундарна аменореја) или претјерано крварење (дисфункционално крварење из материце). СИМПТОМИ: сама по себи ановулација није повезана са било каквим физичким симптомима, али код жена које не овулирају, цервикална слуз је обично нередовна, док код оних са високим вредностима андрогена може бити присутан хирзутизам.
класификација
Светска здравствена организација (ВХО) развила је следећу класификацију овулацијских поремећаја, засновану на: 1) нивоу пролактина; 2) ниво гонадотропина ЛХ и ФСХ; 3) ниво естрогена
- ГРУПА И - Неуспјех хипоталамуса хипофизе : Жене са аменорејом (одсуство менструације) и одсуство знакова производње естрогена, нивои пролактина у границама, ниски нивои ФСХ, одсуство знакова анатомских лезија хипоталамичко-хипофизне регије.
- ГРУПА ИИ - Дисфункције које укључују хипоталамус и хипофизу (најчешћи узрок): Жене са различитим поремећајима менструалног циклуса као што су недостатак лутеалне фазе, ановулацијски циклуси, синдром полицистичних јајника, одсуство менструације, уз присуство производње естрогена и нормалних нивоа ФСХ и пролактина
- ГРУПА ИИИ - Неуспех јајника (неуспех јајника) : жене без менструације, без знакова функције јајника, висок ниво ФСХ, нормалне вредности пролактина
- ГРУПА ИВ: конгенитална или стечена промјена репродуктивног система : жене без менструације које не реагују на поновљене циклусе естрогена
- ГРУПА В: Неплодне жене са хиперпролактинемијом и лезијама у хипоталамичко-хипофизном региону : жене са различитим поремећајима циклуса, високим нивоом пролактина и знаковима лезија у хипоталамус-хипофизном региону
- ГРУПА ВИ: Жене са неплодношћу, хиперпролактинемијом и одсуством лезија у хипоталамичко-хипофизном региону : жене са различитим поремећајима циклуса, високим нивоом пролактина, као иу групи В, али БЕЗ лезија у хипоталамичко-хипофизном региону.
- ГРУПА ВИИ: Жене без менструације, вредности у границама пролактина и знакови лезија у хипоталамус-хипофизном региону : жене са ниским нивоима естрогена и пролактина у границама
uzroci
Неки поремећаји овулације могу се одредити:
- Хиперпролактинемија - Хиперпролактинемија је присуство абнормално високих нивоа пролактина у крви.
Пролактин је пептидни хормон који производи хипофиза, првенствено везан за дојење. Хиперпролактинемија може изазвати спонтану производњу мајчиног млека и промене нормалног менструалног циклуса, тако репродукујући нормалне варијације тела током трудноће и дојења (већина дојиља је у одсуству менструације услед макулиране овулације). . Када се продукција пролактина повећа ван овог периода, због различитих узрока, процеси овулације су поремећени, чак и ако менструација одржава нормалан ритам. Класични знаци хиперпролактинемије су аменореја и галактореја. Хиперпролактинемија је често узрокована болестима које погађају хипофизу (на пример, због присуства малих бенигних тумора хипофизе, званих аденоми).
- Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) - синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је један од најчешћих ендокриних поремећаја код жена. ПЦОС је сложени хетерогени поремећај који може изазвати различите поремећаје: ановулацију, која доводи до неправилности у менструацији или аменореје, појаве циста јајника (отуда појам полицистичних јајника) и прекомјерне количине андрогених хормона или појачавања њихових ефеката, узрокујући акне и хирзутизам; често је повезана са инсулинском резистенцијом, гојазношћу, дијабетесом типа 2 и високим нивоима холестерола.
Симптоми и озбиљност синдрома увелико се разликују код погођених жена.
- Ендометриоза - Ендометриоза је патолошко стање које утиче на ћелије унутрашње слузнице материце (ендометријума), које се под нормалним условима подвргавају месечној хормоналној стимулацији и љуштењу током менструације. У присуству ендометриозе постоји пролиферација ових ендометријалних ћелија изван материчне шупљине, чешће на перитонеуму који покрива абдоминалну шупљину и на јајнику, где се "менструална" крв скупља у цистама, изазивајући реакције организма који негативно утиче на анатомију и физиологију читавог репродуктивног система. Главни (али не и универзални) симптом ендометриозе је бол у карлици у различитим манифестацијама.
- Абнормалности штитне жлезде
- Аномалије услед стреса, губитка тежине, цусхинговог синдрома, тумора јајника или надбубрежне жлезде, тумора хипоталамуса
Контрола овулације
1) индукција овулације
Индукција овулације је обећавајућа технологија асистиране репродукције за пацијенте са стањима као што су синдром полицистичних јајника (ПЦОС) и олигоменореја (промена ритма менструалног циклуса). Такође се користи у ин витро оплодњи како би се фоликули сазрели пре повлачења ооцита. Обично се стимулација јајника користи у комбинацији са индукцијом овулације да би се стимулисало формирање вишеструких ооцита.
Са завршеном стимулацијом јајника, може се убризгати ниска доза хуманог хорионског гонадотропина (ХЦГ), хормона који обично ствара ембрион одмах након имплантације у материцу. Овулација ће се јавити између 24 и 36 сати након ињекције ХЦГ.
2) супресија овулације
Контрацепција сузбија овулације.
У ствари, већина хормонских контрацептивних средстава фокусира се на овулацијску фазу менструалног циклуса, јер је то најважнији период за плодност. Естрадиол и прогестерон, узимани у разним облицима, укључујући употребу комбинованих оралних контрацептива, опонашају хормонске нивое менструалног циклуса и врше негативну контролу повратне везе тако што искључују фоликулогенезу и овулацију.
Стога хормонска терапија може позитивно или негативно утицати на овулацију и може дати женама осјећај контроле циклуса и плодности.
