здравље очију

Кератитис: симптоми, лијечење и превенција

увод

Кератитис је општа упала рожњаче. Иако је често заразан по природи, кератитис може бити узрокован и хируршком траумом или погодан продирањем предмета у око.

Иако идеално утиче на свакога, инфективни кератитис се чешће јавља код озбиљно имунокомпромитованих пацијената (нпр. Оних који су погођени ХИВ вирусом) и ослабљени; л

Трауматска варијанта кератитиса је типично - иако не и искључиво - носилац контактних сочива.

simptomi

Кератитис је увек симптоматичан: у ствари, већину времена видљиви знаци и симптоми који се опажају на нивоу ока манифестују се прилично оштро.

У већини случајева, кератитис почиње са јаким очним болом са брзим почетком, праћен лаком интолеранцијом (фотофобија), хиперемијом (црвеним очима) и обилним воденим очима. Поред ових симптома, пацијент који пати од кератитиса често се жали на промену вида (замагљен вид) и перцепцију страног тела у оку. Понекад кератитис може изазвати бол који спречава пацијента да отвори очи.

Озбиљност знакова и симптома кератитиса зависи од узрока, дубине оштећења, структурних стања рожнице и имунолошког статуса домаћина.

Карактеристични знаци инфекција рожњаче отежавају диференцијалну дијагнозу јер се већина инфективних кератитиса манифестује са готово истим симптомима.

дијагноза

Дијагноза претпостављеног кератитиса почиње са анамнезом, односно са прикупљањем симптома које је пацијент пријавио.

Затим настављамо са спољном дијагнозом ока (тест ока), у којој офталмолог посматра изглед пацијентових очију, коњунктиве, капака, осетљивости рожњаче и сузног апарата. Анализа различитих окуларних структура често се изводи инструментом названом прорезана лампа, која се састоји од извора светлости и повећала. Овај инструмент користи интензивно светло за осветљавање ириса, рожњаче, кристала и простора између рожнице и сочива.

Али шта се може проценити употребом прорезане лампе? Табела приказује окуларне карактеристике које се могу вредновати овим алатом.

Очна структура коју треба посматрати у случају претпостављеног кератитиса

Карактеристике које треба проценити

коњунктива

Упале, структурне промене: фоликули, папиле, чиреви, ожиљци, чудна тела

Еиелид маргинс

Улцерације, аномалије

Теар филм

Суво око

рожњача

Едем, улцерације строме, перфорација, стањивање

беоњача

Улцерације, упале, чворићи, дебљина

Потврда претпостављеног инфективног поријекла кератитиса и идентификација узрочног организма може се добити искључиво путем специфичних микробиолошких тестова, који укључују културе и ГРАМ бојење. Слањем анализа у лабораторију узорку сузе или неким ћелијама рожнице могуће је вратити се на узрок изазивања, чиме се релативно брзо успостави специфично излечење.

нега

Лек за кератитис мора бити пажљиво процењен на основу узрочника који га је изазвао. Иако су лекови који се користе за лечење различитих облика кератитиса различити, циљеви које треба остварити су скоро исти:

  1. Уклоните узрочника
  2. Проверите запаљење
  3. Промовисање ре-епителизације (поновни раст оштећеног епитела рожнице)

НЕ-ИНФЕКЦИЈСКИ КЕРАТИТИС

За лечење трауматског кератитиса зависно од неспретне употребе контактних сочива, неопходно је применити антибиотске офталмичке масти, неопходне за спречавање - ако је могуће - бактеријске очне инфекције.

Третман неинфективног кератитиса који се односи на продужено излагање УВ светлу подразумева употребу краткотрајних циклоплегичних лекова (способних да индукују привремени блок парасимпатичких нерава како би се олакшало ширење зенице и ослободили цилијарни мишић). Понекад, антибиотске офталмичке масти (да би се спречиле могуће инфекције) и везивање ока могу се прописати 24 сата.

Ако је упала рожњаче повезана са злоупотребом офталмолошких кортикостероидних лекова, обично је довољно прекинути терапију како би се вратило стање здравља ока; међутим, препоручује се медицински надзор.

Укапавање вештачких суза у облику капи за очи указује на подстицање окуларног подмазивања у контексту кератитиса повезаног са сувим оком.

Кератитис узрокован аутоимуном болешћу се обично лечи кортикостероидним капима за очи; лечење основне болести смањује ризик од рекурентног кератитиса.

ИНФЕКТИВНИ ЦХЕРАТИТИ

Инфективни кератитис убрзано напредује; стога је правовремена интервенција од суштинског значаја за спречавање компликација.

На основу узрочног агенса, лечење инфективног кератитиса обухвата локалну примену и / или системску примену (уста или интравенски):

  • Антибиотски лекови: ек. Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Офлоксацин
  • Антивирусни лекови: ек. ацикловир (лек избора за лечење вирусног кератитиса вирусног херпеса)
  • Антифунгални лекови: ек. Вориконазол (индикован за лечење Цандида и Фусариум кератитиса)

Генерално, да би се убрзало зарастање и смањило запаљење рожњаче у кратком времену, лекар прописује лек са кортикостероидним лековима који се наносе директно на око. Међутим, препоручује се да се не предузимају сами третмани са овом врстом лекова: у контексту виралног кератитиса, на пример, злоупотреба горе поменутих топикалних лекова може допринети појави врло опасних чирева рожнице.

продубљавање

Кератитис подупрт Ацантхамоеба је најопаснија упала рожњаче икада. Када дијагноза и терапија нису непосредни, постоји ризик од сусрета са разорним споредним ефектима, као што је губитак вида.

Ако је вид озбиљно нарушен, лекар може препоручити трансплантацију рожњаче.

превенција

С обзиром на то да је навика ношења контактних лећа сваки дан важан фактор ризика за кератитис, разумемо како је правилна употреба и чишћење лећа од суштинског значаја за избегавање упале услед трауматског рожњаче.

За спречавање трауматског кератитиса због неодговарајуће употребе контактних сочива препоручујемо:

  • Преферирају се једнократне контактне леће, да се мењају из дана у дан
  • Уклоните сочива пре спавања
  • Темељито оперите и осушите руке прије уметања или уклањања контактних сочива
  • Пажљиво рукујте контактним лећама, избегавајући гребање или оштећење
  • Увек користите квалитетне производе за прање и одржавање контактних сочива
  • Немојте носити контактна сочива пре пливања

Најбољи начин да се спријечи трауматски кератитис је ношење наочара и сунчаних наочала

Пацијенти са синдромом сувог ока често треба да користе подмазујуће капи за очи да би се смањио ризик од повреде рожнице или трауме.

За превенцију вирусних кератитиса (и рекурентних облика) препоручујемо:

  • Не доводите руке у очи у случају вирусне инфекције Херпес симплеком (нпр. Херпес лабиалис)
  • Немојте користити кортизон капи за очи без претходног саветовања са лекаром: ова врста капи за очи може повећати ризик од кератитиса и, у случају вирусне инфекције, чак и погоршати проблем
  • Избегавајте коришћење контактних сочива у случају рекурентног кератитиса