простатитис

општост

Простатитис је упала простате, то је чисто мушки орган, у облику кестена, смјештен испод мокраћне бешике и има одлучујућу улогу у формирању сперме.

Постоје 4 врсте простатитиса:

акутни простатитис бактеријског порекла (или простатитис типа И),
хронични простатитис бактеријског порекла (или простатитис типа ИИ),
хронични небактеријски простатитис (или простатитис типа ИИИ)
асимптоматски простатитис (или простатитис типа ИВ).

Простатитис типа И, ИИ и ИИИ тежи да буде праћен дугим низом симптома; међу потоњим, најчешћи су: уринарне потешкоће, ректални, скротални и ингвинални бол, и болна ејакулација.

Да би се идентификовао прецизан тип простатитиса, потребна је тачна дијагноза, која укључује тестове на узорцима крви, урина и сперме и простатичне течности.

Лечење простатитиса варира у зависности од узрока и карактеристика упале простате; на пример, присуство простатитиса бактеријског порекла захтева планирање одговарајуће антибиотске терапије.

Простата: преглед анатомије и функција

Простата (или простатна жлезда ) је чисто мушка жлезда, која се налази непосредно испод бешике, испред дела дебелог црева званог ректум . По облику и величини изгледа као кестен.

Део мокраћне цеви пролази кроз простату, тј. Канал који носи урин напољу и - у тренутку оргазма - семенску течност (НБ: види следећи део посвећен функцијама).

Око простате се одвијају мишићи који се зову сфинктери, чија контракција чини излучивање урина тренутно немогућим, док омогућава ослобађање сперме ( ејакулације ).

ФУНКЦИЈЕ

Простата излучује одређену течност, названу простатична течност, која - када се помеша са другим секретима (на пример течност коју производе семенске кесице ) и са сперматозоидима - чини горе поменуту семенску течност (или сперму).

Текућина простате је од виталног значаја за сперматозоиде који потичу из тестиса, јер гарантује њихову исхрану, заштиту (када и ако су унутар материце) и повећану покретљивост.

Шта је простатитис?

Простатитис је упала простате или простате.

То није неоплазма - тако да се не би требало мешати са раком простате - и није чак ни абнормално повећање простате (стање које се у медицини назива бенигна хипертрофија простате или увећана простата ).

Врсте простатитиса

1999. године, такозвани Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (са сједиштем у Сједињеним Државама) дефинисао је 4 врсте простатитиса:

Акутни простатитис бактеријског порекла или простатитис типа И ;
Хронични простатитис бактеријског порекла или простатитис типа ИИ ;
Хронични простатитис небактеријског порекла или простатитис типа ИИИ или синдром хроничног бола у карлици .

Некада познат као простатодинија, овај тип простатитиса може се разликовати по израженој или малој инфламаторној природи. У првом случају (изражена инфламаторна природа) назива се и хронични упални синдром болне здјелице или простатитис типа ИИИА ; у другом случају (ирелевантна инфламаторна природа), међутим, боље је позната као хронични неинфламаторни синдром болне здјелице или простатитис типа ИИИБ .

Асимптоматски простатитис или тип ИВ простатитис .

епидемиологија

Простатитис може утицати на сваког појединца; међутим, статистички подаци у руци су чешћи код мушке популације старости између 30 и 50 година (максимум је око 40 година).

Акутни бактеријски простатитис

Акутни простатитис бактеријског поријекла - познат и као простатитис типа И или акутни бактеријски простатитис - је упала простате, брза и изненадна појава, узрокована бактеријама .

uzroci

Бактерије које изазивају акутни простатитис бактеријског порекла могу бити:

Исте бактерије које изазивају инфекције урина, другим речима бактерије које изазивају циститис (инфекцију бешике), уретритис (инфекција уретре), итд.
У таквим ситуацијама развој акутног простатитиса може зависити од феномена ширења бактеријских патогена крвљу (кроз крв) или директним (из сусједних регија).
Исте бактерије које изазивају полно преносиве инфекције, или бактерије које изазивају хламидију, гонореју, итд.
Нормално, у овим околностима, окидач је анални секс или серија аналног секса са зараженом особом: бактеријски патогени долазе из дебелог црева субјекта који носи инфекцију и колонизују простату здравог појединца., иде горе кроз мокраћну цијев (контаминација према горе).
Бактерије које обично насељавају ректум (нпр. Есцхерицхиа цоли ).
С обзиром на близину између ректума и простате, те бактерије могу, слиједећи одређене увјете (нпр. Цријевне лезије), побјећи из свог типичног мјеста и колонизирати сусједну простату.

Други узроци

Акутни простатитис бактеријског поријекла може бити посљедица: епидидимитиса (упала епидидимиса ), фимозе (абнормално скупљање препуција), опструкције врата мокраћне бешике, штетне трауме на нивоу перинеума (подручје између скротум и анус) или биопсија простате (у овим ситуацијама упала је компликација дотичног поступка).

Шта је биопсија простате?

Биопсија простате је дијагностички тест који укључује прикупљање узорка ћелија простате и накнадну анализу, у лабораторији, горе наведеног узорка, како би се потврдило или искључило присуство карцинома простате (малигни тумор).

Фактори ризика

Они су фактори ризика за акутни бактеријски простатитис:

Присуство бактеријске инфекције у уринарном тракту (циститис, уретритис, итд.);
Попиј мало воде. То је фактор ризика за бактеријске инфекције у уринарном тракту; према томе, код мушких јединки, то је такође фактор ризика за акутни простатитис бактеријског порекла;
Незаштићени сексуални односи са особама које пате од полно преносивих инфекција;
Имајући више сексуалних партнера;
Катетеризација мокраћне бешике;
Претходна биопсија простате;
Присуство лезија на нивоу ректума;
Имуносупресија. Људи у стању имунодепресије (такозвани "имуносупресовани") су субјекти са смањеном имуном одбраном или потпуно без имунолошке заштите, што их чини подложним поновном развоју бактеријских, вирусних и / или гљивичних инфекција.
Два главна узрока имунодепресије су АИДС и дијабетес;
Присуство орхите, или упала једног или оба тестиса;
Стрес.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Простатитис

По правилу, акутни простатитис бактеријског поријекла почиње наглим и изненадним начином, који се обично манифестује:

Висока температура са зимицама;
Симптоми слични грипи;
Веома болестан;
Локализовани бол у подручју карлице, лумбалном делу леђа, око ануса, препона и / или скротума;
Уринарни проблеми као што су

Осјећај хитне потребе за мокрењем,
Ноктурија (потребно је мокрити ноћу),
Дизурија (тешко уринирање, не нужно праћено болом),
Хематурија (емисија крви са урином),
Странгурија (повремена или спора, и болно мокрење),
Смрдљива емисија урина,
Смањен проток урина
Потешкоће у потпуном пражњењу бешике.

Бол током сексуалног односа;
Болна ејакулација;
Болови током дефекације и болови током пражњења црева;
Хемоспермија (крв у сперми)

Мање уобичајени симптоми акутног бактеријског простатитиса

Понекад, акутни бактеријски простатитис је одговоран за раширене болове у мишићима и широко распрострањени бол у зглобовима.

komplikacije

Акутни простатитис бактеријског поријекла представља хитно стање из којег могу настати различите компликације.

Међу компликацијама нетретираног или касног третмана, акутни бактеријски простатитис укључују:

Хроничну природу упале на нивоу простате;
Пренос бактеријске инфекције у оближње анатомске структуре, као што су тестиси, и развој стања, као што су епидидимитис, орхитис, итд.;
Пролазак бактеријске инфекције у крв, са посљедичним развојем бактеријемије или, у већини несретних случајева, сепсом ;
Формирање апсцеса простате (апсцес је ограничена збирка гноја);
Немогућност мокрења.

Не постоје научни докази који поткрепљују тезу да би акутни простатитис бактеријског поријекла био погодан за развој неке неоплазије простате.

Када треба да идем код доктора?

Мушкарац треба одмах да контактира свог лекара и затражи преглед ако је жртва:

Висока температура са зимицом, повезана са неуобичајеним болом у подручју карлице, препонама и / или скротуму;
Епизоде болне ејакулације;
Уринарни проблеми (само један или више од горе наведених).

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура за откривање акутног бактеријског простатитиса, као и њени точни узроци (бактерија која покреће) поријекла, почиње прецизним физичким прегледом и пажљивим медицинским прегледом; дакле, наставља се са такозваном дигиталном ректалном истраживањем ( ЕРД ) и палпацијом ингвиналних лимфних чворова; коначно, завршава се са: тестовима крви, тестовима урина, лабораторијским тестовима на узорку простате која се добија након масаже простате, спермиокултуре, уретралног бриса, уродинамичког прегледа, цистоскопије и ултразвука уринарног тракта.

Употреба тако комплексне серије дијагностичких испитивања такође служи за искључивање стања од симптома сличних акутном бактеријском простатитису (диференцијална дијагноза).

Тестови крви и урина

Тестови крви и урина се користе за откривање присуства патогена у њима.

Ови тестови се лако изводе, потпуно безболни и јефтини.

семе

Спермиокултура је лабораторијски дијагностички тест који омогућава детекцију присуства и врсте патогених микроорганизама у узорку сперме.

Спермиокултура је корисна истрага за идентификацију инфекција које погађају органе у којима сперма и проток семена текућине, наиме: простата, сјемене кесице, епидидимис и уретра .

То је једноставан тест (захтева нека припремна правила, али сви су врло једноставни) и безболни.

Уретрални обрисак

Уретрални брис је дијагностички тест избора за детекцију инфективних агенаса у доњем уринарном тракту, посебно у уретри.

Посебно је назначено у откривању Неиссериа гоноррхоеае (узрочника гонореје ) и Цхламидиа трацхоматис (узрочника кламидије ).

Брис уретре захтева једноставну припрему и има тенденцију да буде досадан.

Уродинамички преглед

Уродинамичко испитивање је дијагностички тест који проучава и процењује функционалност мокраћне бешике и уретре, током задатака чувања (бешике) и ослобађања (уретре) урина.

По правилу, лекари користе један или више уродинамичких тестова у присуству уринарних проблема (бол током мокрења, уринарно уринирање и др.) И инфекције уринарног тракта.

Бактерије које најчешће изазивају акутни бактеријски простатитис:

Бактерије које припадају роду Протеус
Бактерије које припадају роду Клебсиелла
Есцхерицхиа цоли

терапија

Лечење акутног простатитиса бактеријског порекла састоји се од антибиотске терапије .

Пошто простата није веома осетљива на деловање антибиотика, ова терапија мора да траје неколико недеља, тако да има жељене ефекте (то јест, одређује елиминацију, из организма, узрочног инфективног агенса).

Које је тачно трајање антибиотске терапије?

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење простатитиса

Генерално, антибиотска терапија за акутни бактеријски простатитис траје 4 до 6 недеља ; није искључено, међутим, да лекар који лечи одлучује да га продужи још неколико дана, ако има оправдане сумње у решавање инфекције.

Што се тиче трајања антибиотске терапије, код акутног бактеријског простатитиса лекари су сасвим јасни и тврде да лечење треба наставити све док болест потпуно не нестане; врло је важно да се лијечење никада не прекида једноставном регресијом симптома (феномен који се може појавити и након неколико дана терапије).

Регресија симптома, у ствари, не значи елиминисање инфективног агенса из тела .

Рани прекид антибиотске терапије за акутни бактеријски простатитис изложен је рецидивима .

Веома честа грешка

Заустављање антибиотске терапије услед регресије, понекад чак и упадљиве, симптома је веома честа грешка коју чине људи са акутним бактеријским простатитисом.

Третман компликација

Формирање апсцеса простате захтева употребу хируршке интервенције, како би се излучивао гној.

Бацтеремиа и сепса захтевају даљи третман антибиотицима, који се додају против патогена одговорних за акутни простатитис, и да се обављају у болници под строгим надзором лекара. У ствари, бактеријеремија и сепса представљају две здравствене хитне ситуације које захтевају тренутну интервенцију специфичног особља које је стручњак у тој области.

Коначно, немогућност уринирања приморава пацијенте да користе катетер мокраћне бешике да испразне бешику.

Како се понашати током фазе третмана

Током фазе лечења акутног бактеријског простатитиса, лекари препоручују пацијентима да пију пуно воде (да би се избегла дехидрација због грознице) и да се уздрже од сексуалне активности (НБ: партнер такође мора да се подвргне антибиотској терапији). Поред тога, они саветују (или сматрају корисним да се убрза лечење):

Мастурбација, јер ејакулација погодује пражњењу простате и уклањању бактерија које су га заразиле;
Суздржавање од вожње бициклом било којим интензитетом (па чак и једноставна вожња бициклом до центра града), јер седење на седлу бицикла укључује притисак на простату;
Употреба јастука за седење (идеал би био јастук за крафне);
Хот батхс;
Дијета која искључује конзумирање супстанци као што су кава, алкохол и зачини, јер се сматрају "иритантима".

Погледајте продубљивање: Дијета и простатитис

Други могући лекови

У неким околностима, поред антибиотске терапије, лекари би могли прописати и друге фармаколошке третмане, укључујући:

Третман заснован на алфа-блокаторима . Алфа блокатори имају ефекат ослобађања глатких мишића бешике и простате; ово, код особа са бенигним акутним простатитисом, треба да доведе до смањења уринарних проблема.
Међу алфа-блокаторима који се најчешће користе у присуству акутног бактеријског простатитиса су: доксазосин, теразосин и тамсулозин.
Третман који се заснива на лековима за ублажавање бола, односно лековима против болова . Класични лијекови против болова прописани за акутни простатитис бактеријског поријекла су парацетамол и ибупрофен (НСАИД).

прогноза

Прогноза за акутни бактеријски простатитис зависи од правовремености дијагнозе и лијечења, која мора бити адекватна.

Правовремена идентификација стања и његово тренутно и адекватно лијечење готово увијек укључује позитивну резолуцију упалног стања; напротив, касна детекција болести и / или занемаривања третмана има, услед последица, хроничну природу упале, бактеријемију, повећан ризик од рецидива и других компликација о којима се расправља.