општост
Колинергијска уртикарија је кожни поремећај који се манифестује као одговор на врући термички стимулус и који, дакле, не зависи од узрока алергијске природе.
Уобичајено је да пацијенти који пате од холинергичке уртикарије такође пате од других облика физичке уртикарије, понекад изазване стимулансима исте природе. Стога није немогуће да пацијент који болује од холинергичке уртикарије истовремено пати од хладне уртикарије, притиска уртикарије или аквагинарне уртикарије.
Третман холинергичке уртикарије - иако у неким случајевима није неопходан - укључује давање антихистаминских лекова. Међутим, као и код многих других болести, превенција остаје најбољи лијек који је тренутно доступан.
Шта је то?
Шта је колинергичка уртикарија?
Колинергијска уртикарија је облик генерализоване уртикарије изазване догађајима који индукују повећање телесне температуре, тако да се активира рефлекс знојења : то је случај, на пример, са излагањем врућим климама, интензивним физичким напорима или било којим другим други догађај који може изазвати стимулацију холинергичких завршетака.
учесталост
Колинергична уртикарија се јавља индиферентно код особа оба пола, са већом учесталошћу код адолесцената и младих одраслих. Међутим, то не значи да може утицати и на старије особе.
uzroci
Који су узроци и фактори који изазивају колинергичну уртикарију?
Као што је поменуто, холинергичка уртикарија настаје као резултат физичког стимуланса, који се генерално идентификује са топлотом, што узрокује повећање телесне температуре. У стварности, чини се да је стварни окидач посљедично знојење.
Према томе, холинергичка уртикарија се може појавити након било ког догађаја или активности способне да изазове активацију рефлекса знојења, укључујући:
- Интензивна физичка вежба;
- Врући тушеви или купке;
- Сауне и турска купатила;
- Роњење у врло врућој води (нпр. У термалној води);
- Излагање врло врућој клими (висока температура околине);
- Јаки емоционални стресови;
- Потрошња веома зачињене хране и / или алкохолних пића (рјеђе).
Међутим, важно је нагласити да сваки пацијент реагује строго на горе поменуте окидаче у складу са њиховом осетљивошћу.
Чимбеници ризика за колинергичку уртикарију
Иако се холинергичка уртикарија може појавити код сваког појединца, пацијенти који пате од патологија као што су хронична уртикарија, астма, ринитис, атопијски дерматитис или хипохидроза имају већу шансу да развију поремећај.
Остали узроци
Поред учешћа холинергичких завршетака и знојења, у етиологији холинергичке уртикарије постоји и укљученост имуног система. Према неким истраживањима, у ствари, одлучујућу улогу у настанку поремећаја игра активност мастоцита и последично ослобађање хистамина којим управљају. Истовремено, чини се да је укључена и неутрофилна и еозинофилна компонента.
Знакови и симптоми
Колинергијска уртикарија се манифестује појавом ситних свраба црвених бора промјера 1-4 мм, који се углавном налазе на горњем дијелу трупа, на рукама, а понекад и на лицу; док су дланови руку и пазуха обично поштеђени.
Поменуте кожне лезије се појављују у року од 10 минута од термалног подражаја и последичног знојења, и трају променљиво време од тридесет минута до три сата. После овог времена следи рефракторни период (тј. Период у коме се холинергичка уртикарија више не манифестује, чак ни као одговор на факторе који покрећу) чије трајање варира од 8 до 24 сата.
Међутим, генерално, озбиљност горе поменутих манифестација зависи од степена знојења.
Системски симптоми
Поред симптома коже, пацијенти који пате од холинергичке уртикарије могу такође имати системске симптоме, као што су:
- Главобоља;
- Абдоминални грчеви;
- dijareja;
- Повећана саливација;
- Смањен крвни притисак;
- фаинтинг;
- Кратак дах;
- Вхеезинг бреатх;
- диспнеја;
- kašalj;
- Убрзано откуцаје срца.
дијагноза
Дијагнозу холинергичке уртикарије може да уради дерматолог или алерголог, који - поред коришћења информација које пружа пацијент (врста активности која се обавља у време почетка поремећаја, опис лезија коже, трајање симптома, итд.) - извршити неке специфичне тестове.
Стресс Хеад
То је тест који се најчешће изводи. Она се састоји у подвргавању пацијента напору у опћенито топлом окружењу, на примјер, кориштењем бицикла за вјежбање или покретне траке, или обављањем било које физичке вјежбе. Без обзира на врсту напора, мора се наставити док се не активира знојење. Тест је позитиван ако се у року од 10-15 минута појаве типичне кожне лезије холинергичке уртикарије.
Роњење у топлој купки
То је тест који подразумева урањање пацијента у врућу купку на температури од 40 ° Ц за време потребно за повећање телесне температуре од 7 ° Ц.
Останите у кабини ПУВА терапије
Овај тест захтева да пацијент остане у ПУВА терапијској кабини најмање 10 минута. Субјект мора бити обучен и мора извести неки покрет како би активирао знојење.
Имајте на уму
У случају позитивног стресног теста, након 24 сата, могуће је извршити тест са урањивањем у топлу купку како би се потврдило присуство холинергичке уртикарије, диференцирајући је на овај начин од анафилаксије изазване стресом.
Употреба ових тестова је веома важна за исправну дијагнозу и могућност интервенције на поремећај на одговарајући начин.
Задатак специјалисте је управо да утврди да ли пацијент стварно пати од холинергичке уртикарије, искључујући могуће присуство других патологија са сличним клиничким манифестацијама, као што су:
- Акутна или хронична уртикарија;
- Прессуре уртицариа;
- Соларна уртикарија;
- Анафилакса изазвана стресом;
- Акуагениц уртицариа;
- Адренергичка уртикарија.
Клиничке варијанте
Клиничке варијанте колинергичке уртикарије
Следећи поремећаји коже могу се сматрати клиничким варијантама холинергичке уртикарије:
- Колинергична еритема : то је прилично ретка варијанта коју карактерише појава еритематозних кожних лезија које се налазе у истим областима које су обично погођене холинергичном уртикаријом.
- Холинергички дермографизам: познат и као дермографска уртикарија, овај поремећај карактерише појава кожних лезија пруритичних помфоида, које се распоређују линеарно. Узрок изазивања је термички подражај праћен притиском, трљањем или трљањем. Симптоматологија се може индуковати, на пример, употребом преуске одеће током спортске активности.
- Холинергичка уртикарија изазвана хладноћом : то је врста холинергичке уртикарије изазване излагањем хладном зраку.
- Холинергични свраб: Колинергички пруритус је замишљен као субклинички облик холинергичке уртикарије.
лечење
У неким случајевима, холинергичка уртикарија не захтева лечење, јер су симптоми благи и имају тенденцију да нестану у року од неколико сати.
Међутим, ако су симптоми били посебно тешки и исцрпљујући за пацијента, лекар може одлучити да се приближи терапији лековима.
Фармаколошко лечење холинергичке уртикарије подразумева примену антихистаминских лекова. У случају да нема одговора на ове лекове, специјалиста може да препише примену лекова који су способни да потискују имуни систем (као што су, на пример, кортикостероиди).
Међутим, међу главним антихистаминицима који се користе у лечењу холинергичке уртикарије, подсећамо на цетиризин и лоратадин .
Пацијенти са холинергичном уртикаријом и хладном уртикаријом, с друге стране, могу имати користи од узимања кетотифена (другог антихистамина).
превенција
Корисни савети за спречавање колинергијске уртикарије
Пошто фармаколошки третман није у стању да потпуно елиминише патологију, али је користан само за лечење и ублажавање симптома, најбољи лек за холинергичну уртикарију је превенција.
Када се установи предиспозиција за развој овог поремећаја, пацијенти треба да, кад год је то могуће, избегавају окидаче. Да бисте то урадили, можда је довољно да направите неке промене у вашем животном стилу:
- Избегавајте купање или превруће туширање;
- Избегавајте сауне и турска купатила;
- Избегавајте ношење одеће која је сувише топла, преуска и / или синтетичка, која може да подстакне знојење;
- Избегавајте узимање претјерано зачињене хране и / или алкохолних пића;
- Ако је могуће, ограничите емоционални стрес.
Ако се фактори који се покрећу не могу избјећи, могуће је покушати спријечити појаву холинергичке уртикарије хлађењем коже, на примјер, извођењем туширања или облога хладном водом, или наношењем леда.
