Спленектомија - уклањање слезине

општост

Спленектомија је хируршка операција уклањања слезине, која се практикује када је орган непоправљиво оштећен или више не ради исправно.

Слезина обавља важне функције, као што су борба против инфекција и фаворизовање сазревања црвених крвних зрнаца, али није витални орган.

Слика: фронтални поглед на људско тело. Слезина, у црвеној боји, налази се у горњем левом делу абдомена, поред стомака и панкреаса, испод дијафрагме и изнад црева . Са сајта: буззле.цом

Стога његово уклањање не смањује очекивано трајање живота пацијента.

Спленектомија се може изводити на два различита начина: лапароскопском техником или традиционалном процедуром (или отвореним поступком). Генерално, ријетко је да операција доводи до компликација, међутим, да би била успјешна, добро је слиједити савјет лијечника.

Потпуни опоравак од операције траје 4 до 6 недеља.

Шта је спленектомија?

Спленектомија је хируршка операција за уклањање слезине, која се изводи када је претрпјела непоправљиво оштећење или више није функционална због озбиљне болести.

Слезина је орган абдомена, величине песнице, који се налази одмах испод грудног коша, на левој страни.

Слезина покрива различите функције:

Бори се против инфекција, контролишући присуство циркулирајућих патогена (бактерија и страних честица) и производи антитела и бела крвна зрнца.
Промовише сазревање црвених крвних зрнаца ( еритроцита ).
Чисти крв из старих црвених крвних зрнаца (црвена крвна зрнца имају просјечан живот од 120 дана) или оштећена.
То је резерва гвожђа, тромбоцита и белих крвних зрнаца.

Када трчиш

Поступак спленектомије се спроводи у пракси када се појави један од следећих услова или услова:

Пукнуће слезине . Проузрокована траумом у трбуху, узрокује унутрашње крварење, које, ако није блокирано, може довести до смрти. Спленектомија је често једино валидно рјешење за прекид губитка крви.
Спленомегалија, патолошко стање у којем је слезина увећана, један је од фактора који погодује руптури слезине, јер је последња изложена утицајима због своје значајне величине.
Болести крви . Неке озбиљне болести крви, као што су болест српастих ћелија, таласемија, полицитемија вера или идиопатска тромбоцитопенична пурпура, могу захтевати спленектомију. Међутим, одлука о уклањању слезине се доноси тек након што су сви други могући третмани пропали.
Туморс . Одређене неоплазме, као што су хронична лимфна леукемија, Ходгкинов лимфом, не-Ходгкинов лимфом или леукемија длакавих ћелија, такође могу да утичу на слезену, узрокујући њено бубрење (спленомегалија). Као иу претходном случају, ако су сви третмани који се спроводе за лечење спленомегалије неделотворни, потребно је прибјећи спленектомији.
Инфецтионс . Неки патогени (вируси, бактерије и паразити) могу запалити слезину, узрокујући спленомегалију. Ако су инфекције веома озбиљне и терапије су неефикасне, последњи лек је уклањање упаљеног органа. Неки примери патогена, који узрокују спленомегалију (и која потенцијално захтева спленектомију), су маларијски плазмодијум (паразит) и бактерија сифилиса.
Бенигне цисте или тумори . У слезини се могу развити цисте или бенигни тумори који мењају њену нормалну анатомију. Ако су ове малформације велике или је њихово потпуно хируршко уклањање немогуће, спленектомија је једини могући лек.
Посебни случајеви . У веома ретким случајевима, слезина може да се набубри без прецизног узрока, или боље речено, без дијагностичког узрока путем дијагностичких тестова. У овим случајевима, постављање терапије је тешко, јер не знате шта је окидач. Према томе, једини лек, да би се избегле компликације спленомегалије, је спленектомија.

ризици

Захваљујући напретку медицине, спленектомија је сада сигурна операција. Међутим, његово извршење, као и било која друга операција, представља потенцијалне ризике, које не треба потцењивати.

Крварења, крвни угрушци (тромби), инфекције рана и лезије сусједних органа (желудац, панкреас и дебело цријево) су четири најважније компликације изрезивања слезине.

ЖИВИ БЕЗ ТИСУЋЕ: ДУГОРОЧНИ РИЗИЦИ

Слезена, као што је речено, бори се против инфекција, производи антитела и леукоците; према томе, он има улогу у такозваном имунолошком систему, то јест одбрамбеној баријери која штити људски организам од патогена и страних тела.

Недостатак слезене, сам по себи, не утиче на очекивано трајање живота особе, али излаже оне који су јој ускраћени свим врстама инфекција (од најлакших до најтежих). Ова ситуација је такође позната као имунодепресија после спленектомије .

У светлу тога, препоручује се вакцинација против бактерије пнеумокока, која изазива упалу плућа, и, из године у годину, против грипа .

Даље, друга превентивна мера, усвојена у посебним патолошким стањима, је узимање антибиотика који подижу зид против бактеријских агенаса присутних у околини.

припрема

Спленектомија, ако је програмирана неко време (тј. Ако није хитна интервенција), обезбеђује следеће преоперативне мере :

Трансфузија крви . Ово служи да се смањи утицај који уклањање органа као што је слезина има на пацијента. То се практикује непосредно пре операције.
Пнеумококална вакцина . Користи се за спречавање упале плућа, која се код приватних особа слезине и нецијепљена јавља врло често.
Представите се апсолутном посту . Спленектомија се изводи под општом анестезијом, па се тражи да се не једе и не узима течност неколико сати пре операције.
Престаните са узимањем одређених лекова . Имајући у виду интервенцију, постоје лекови које никада не треба узимати (на пример, антикоагуланси). Из тог разлога, важно је да пацијент са лекаром пренесе све лекове које узима или је узимао у скоријој прошлости.

поступак

Након опште анестезије са којом пацијент седи, спленектомија се може обавити са две различите хируршке процедуре: лапароскопском или традиционалном техником, на отвореном .

На крају интервенције, на било који начин, потребна је хоспитализација од најмање пар дана и потпуни одмор најмање тједан дана.

ГЕНЕРАЛ АНЕСТХЕСИА

Општа анестезија подразумева употребу анестетика и аналгетика који пацијента чине несвесним и неосетљивим на бол.

Давање ових лекова, спроведено интравенски и / или инхалацијом, одвија се пре и током трајања операције.

На крају операције, у ствари, престаје фармаколошки третман, како би се омогућило пацијенту да се освести.

ЛАПАРОСКОПСКА СПЛЕНЕКТОМИЈА ИЛИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНА

Лапароскопска спленектомија се изводи на следећи начин.

Хирург, пре свега, изводи четири мала реза на стомаку пацијента; кроз једну од ових, он држи малу видео камеру, која му, повезана са монитором, омогућава да се оријентише током следећих маневара. Затим, кроз остала три реза, води алате за изолацију и екстракцију слезине.

Цела процедура се одвија са пацијентом постављеним на десној бочној страни (десно латерално декубитус), на такав начин да се слезена "боље" уклања.

Слика: тачке урезивања, за лапароскопску спленектомију. Може се видети рупа, из које се извлачи слезена, и положај дат пацијенту (десни латерални декубитус). Са сајта: ввв.ацссургери.цом

Предности : процедура је минимално инвазивна. Заправо, са само четири мала реза, може се екстраховати унутрашњи орган.
Недостаци : лапароскопска спленектомија није погодна за све. У ствари, људи са веома великим слезинама обично захтевају отворену операцију.

Слика: током лапароскопске спленектомије, слезина је прво одвојена од потпорних лигамената и крвних судова који га снабдевају. Ове операције се изводе на такав начин да минимизирају крварење. Након тога, орган који се екстрахује убацује се у неку врсту вреће и вуче ван. Ту је и могућност да је једном умешате у врећицу и уклоните је комад по комад. Са сајта: ввв.лапаросцопи.ам

ТРАДИЦИОНАЛНА СПЛЕНЕКТОМИЈА ИЛИ ОТВОРЕНА СКИ

Традиционална спленектомија или отворена спленектомија је класична интервенција уклањања слезине. Изводи се након урезивања и отварања горњег левог дела абдомена. Када се изолује од крвних судова и лигамената, слезина се пажљиво екстрахује, пазећи да не оштети друге прионљиве органе.

Када је екстракција завршена, абдомен се затвара шавовима.

Предности : са традиционалном спленектомијом, могу се издвојити слезине било које величине.
Недостаци : то је инвазивна процедура, која захтева дуже време опоравка у поређењу са лапароскопском спленектомијом.

ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Спленектомија, без обзира на спроведену процедуру, може трајати од најмање три четвртине сата до највише 2 сата. Дужина зависи од величине слезине и унутрашње анатомије абдомена, која се по својим детаљима разликује од пацијента до пацијента.

ЧЕСТО ПОСТАВЉЕНА ПИТАЊА О ИНТЕРВЕНЦИЈИ

Колико дуго је рез на абдомену, у отвореној хирургији?

Може варирати од 12 до 20 центиметара.

Када се слезина уклони, да ли постоји неки други орган који ради свој посао?

Да, функције слезене су делимично покривене коштаном сржи и такозваним ретикулоендотелним ћелијама.

Да ли је могуће имати децу, чак и без слезене?

Да, све док одстрањивање слезине није било због леукемије или малигних тумора; у таквим условима, у ствари, саветујемо вам да немате трудноћу.

Постоперативна фаза

После операције обезбеђује се хоспитализација, која може да варира од најмање два дана до највише шест. Дужина боравка је у надлежности лекара који одлучује на основу здравственог стања оперисаног пацијента.

У време пражњења, потребно је остати на апсолутном одмору најмање недељу дана. Током овог периода, важно је да се придржавате савета лекара, који ће такође забранити најједноставније и најчешће дневне активности, као што су купање, вожња итд.

Потпуни опоравак се обично јавља у року од 4-6 недеља.

ПОВРАТАК НА ДНЕВНЕ АКТИВНОСТИ

Наставак нормалних дневних активности (рад, вожња аутомобила, обављање кућних послова, итд.) Мора почети убрзо након периода одмора, не раније, и мора бити постепен. Генерално, морате чекати 10-14 дана од операције; међутим, добро је да се свака фаза увијек договара унапријед са вашим лијечником. У ствари, сваки пацијент је сам по себи случај.

Време потребно за повратак на спортске активности креће се од 8 до 10 недеља, у зависности од спорта који се обично практикује (контакт спортови јасно захтевају дуже време).

aktivnosti	Време чекања од дана интервенције
Купајте се	10-14 дана (у зависности од типа поступка спленектомије)
Дривинг	10-14 дана
Доинг хоусеворк	12-14 дана, за лаке задатке; још неколико дана за тешке задатке
рад	12-14 дана, за лакша радна места; не мање од 4 недеље за најтеже послове
Играње спортова	8 недеља, ако спорт који се практикује није у контакту; 10 недеља, ако је спорт који се практикује контакт (фудбал, рагби итд.)

ПЕРИОДИЦАЛ ЦХЕЦКС

Након операције, важно је проћи периодичне прегледе крви, како би се процијенило како се опоравак одвија и како би се спријечиле било какве компликације.

Резултати

Успех спленектомије углавном зависи од основног поремећаја који захтева његову примену. Другим речима, да бисмо дали практичан пример онога што је управо речено, особа са тешком леукемијом ће добити делимичне користи од операције, јер уклањање слезене служи само за ублажавање симптома; обрнуто, појединац са тешком траумом слезене, једном оперисаном на спленектомију, биће у стању да потпуно излечи и разреши било који поремећај.