општост
Пеирониејева болест је патологија пениса, коју карактерише аномално формирање фиброзно-цицатрицијалног ткива у кореспонденцији са кавернозним телима. Ово се негативно одражава на еректилну функцију, што резултира медицинским стањем које се назива закривљени пенис .
Дијагноза Пеирониеве болести је прилично једноставна, јер закривљени пенис показује недвосмислене знакове.
Избор најприкладнијег терапијског третмана зависи од тежине болести: за мање тешке случајеве препоручује се фармаколошки третман; док је за теже случајеве потребна операција.
Анатомија пениса
Да бисте сазнали више: Пенис: Анатоми анд Пхисиологи
Да би боље разумели шта се дешава у Пеирониевој болести, препоручљиво је направити кратак преглед анатомије пениса.
ТХЕ ПЕНИС
Пенис је мушки репродуктивни орган. Налази се између пубиса и перинеума, има цилиндрични облик и може се подијелити на три дијела: тијело, главу и препуциј.
Тело прелазе три цевасте структуре:
- два кавернозна тела, лоцирана на горњој (или дорзалној) страни и прекривена кавернозним артеријама;
- спужвасто тело, смештено на доњој (или трбушној) страни и прешано уретром . На почетку тела је скротум, који садржи тестисе .
Глава пениса има конични облик и одговара главићу ; на врху главића налази се отвор, назван уринарни месус, кроз који урин и сперма излазе. Гланс је окружен одређеним подручјем, названим круна.
Коначно, препуцијум је слој коже који служи за покривање главића.
ОРГАНИ ЦАВЕРНОСИ И ЕРИЦИЈА
Корпе каверноза прелазе тзв. Кавернозне артерије, а извана представљају изузетно еластично везивно ткиво, звано туница (или туника) албугинеа .
Током ерекције, крв која пролази кроз кавернозне артерије успева да прошири кавернозу корпуса и исправи пенис, захваљујући присуству овог спољашњег еластичног премаза (туница албугинеа).
Шта је Пеирониејева болест
Пеирониејева болест, која се назива и индуратио пенис пластица ( ИПП ), анатомска је аномалија пениса, због формирања влакнасто-цицатрицијалног ткива унутар кавернозних тијела.
Болест је један од главних узрока одређеног патолошког стања, познатог као закривљени пенис . Име му је повезано са првим хирургом који је 1743. описао своје главне карактеристике, наиме Францоис Гигот де Пеироние .
ДЕФИНИЦИЈА КУРВИРАНОГ ПЕНИСА
Доктори говоре о закривљеном пенису када, током ерекције, пенис преузме абнормалну закривљеност и болан је.
Што се тиче закривљености, ово може бити у различитим правцима: навише, надоле, удесно или улево. Што се тиче болова, доживљени осећаји могу бити толико интензивни да спречавају нормалну сексуалну активност.
епидемиологија
Пеирониејева болест погађа одрасле, нарочито старије особе.
У Италији, према неким статистичким подацима, она погађа 7% мушке популације између 50 и 70 година.
uzroci
Пејронијева болест се јавља након што се у кавернозним телима формира прави чвор фиброзно-цицатрицијалног ткива, што смањује природну еластичност албугине кожице.
Другим речима, Пеирониејева болест је последица губитка еластичности дела пенилних структура (цорпора цаверноса) које се нормално, када их достигне крв, прошире и допусте ерекцију.
Али шта одређује формирање влакнасто-ожиљног ткива?
Одговор на ово питање још увијек има неке неријешене тачке, међутим, чини се да Пеиронијева болест има трауматско поријекло.
ТРАУМАТИЦ ОРИГИН
Лекари и истраживачи верују да је формирање ткива влакнастог ожиљка, унутар кавернозног тела, после једног или више трауматских догађаја који оштећују пенис ; трауматични догађаји који су се могли десити током сексуалног односа или током спортских догађаја, несрећа на радном мјесту или случајних догађаја.
Према томе, према теорији трауматског порекла, Пеирониејева болест може бити:
- Резултат трауме таквих размера да сама по себи узрокује формирање влакнасто-цицатрицијалног нодула
или
- Резултат понављајућих траума пениса, који постепено доводе до стварања фиброзно-цикатријске масе
НЕ-ТРАУМАТСКИ ПОРЕКЛО
Сумња у трауматску теорију Пеирониеве болести настаје зато што неки појединци развијају влакнасто-цицатрицијални чвор без протагониста значајних трауматских догађаја. Другим речима, неки пацијенти пате од Пеирониеве болести иако никада нису претрпели трауму пениса.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Према неким научним и статистичким истраживањима, чини се да је формирање влакнасто-цицатрицијалног чворића, у кавернозним корпусима, фаворизовано различитим факторима, као што су:
- Наслеђивање . Понављање Пеирониеве болести међу мушким члановима одређених породица је навело истраживаче да мисле да је специфична генетска предиспозиција за поремећај такође неопходна.
- Неке болести везивног ткива . Људи са одређеним абнормалностима везивног ткива су склонији Пеиронијевој болести. На пример, мушкарци који пате од Дупуитренове болести (или Дупуитренове контрактуре) такође развијају Пеиронијеву болест током свог живота.
- Адванцед аге . Код старијих мушкараца, везивно ткиво албугинејске тунике је лакше подложно променама и формацији, спонтано или услед трауматских ефеката на пенис, агломерата фиброзно-цицатрицијалног ткива.
- Цигаретни дим . Чини се да пушење утиче на почетак Пеирониеве болести, али научни подаци о њему још нису исцрпни.
- Неке операције простате . Што се тиче пушења цигарета, за сада је то више хипотеза него конкретна чињеница.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Пеирониеве болести
Пејронијева болест може се појавити изненада или постепено.
Њен настанак изазива различите знакове и симптоме: пре свега, он формира на телу пениса избочину приметну на додир, која није ништа друго него влакнасто-цицатрицијски квржић; дакле, током ерекције пенис је закривљен, болан и краћи у дужини него што би био током нормалне ерекције.
ПРОТУБЕРАНЦИЈА И КРИВИ ПЕНИС: КЛАСИЧНИ ЗНАКОВИ ПЕИРОНИЕ БОЛЕСТИ
Опипљива избочина је влакнасто-цицатрицијски квржица: додиривањем се може појавити као нека врста круте плакете или као прави агломерат веома тврде конзистенције.
Заобљени пенис је, с друге стране, стање због којег, за вријеме ерекције, мушки репродуктивни орган преузима абнормалну закривљеност, која може бити оријентирана према горе, према доље, удесно или улијево.
БОЛ, ПРОБЛЕМИ ОТКРИВАЊА И СМАЊЕЊА ДИМЕНЗИЈА
Понекад, ерекције и свакодневни живот оних који пате од Пеирониеве болести карактеришу:
- Бол . Пацијенти могу осјетити неугодан осјећај боли, како када је пенис усправан, тако иу нормалним увјетима. Интензитет поремећаја зависи од степена тежине нодула и његове локације.
- Проблеми са одржавањем ерекције . Проблеми са монтажом су повезани са немогућношћу пацијента да одржи ерекцију. Због тога је веома тешко успјешно завршити сексуални однос.
- Смањење величине пениса . Присуство влакнасто-цицатрицијалног ткива мења еластичност албугине кожице и довод крви у кавернозу корпуса. Ово спречава пенис, током ерекције, да преузме исте димензије као и прије развоја патолошког нодула.
ЕВОЛУЦИЈА СИМПТОМА
Закривљеност пениса се погоршава само у почетној фази болести; током времена, уствари, нодул се стабилизује (у смислу да остаје онакав какав је) и не подлеже даљњим погоршањима.
Штавише, код многих пацијената, осећај бола нестаје после око 12-24 месеца, чак и ако је фиброзно-цицатрицијски нодул остао и уочљив као и обично.
Спонтано побољшање (тј. Без икаквог третмана) закривљеног пениса је могућа хипотеза, али веома удаљена која се тиче врло мало појединаца.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Добро је да се обратите свом лекару ако закривљеност пениса постане очигледна или је повезана са неподношљивим осећајем бола или проблемима са еректилном дисфункцијом.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Закривљени пенис и потешкоће с ерекцијом повезане с њим могу укључивати двије врсте компликација: физичке и психолошке.
У ствари, пацијенти са Пеироние-јевом болешћу, неспособни да одрже нормалну ерекцију и да имају децу (физичке компликације), могу развити облик депресије који је повезан са незадовољавајућим сексуалним животом и анксиозношћу у извођењу (психолошке компликације).
Оквир компликација Пеирониеве болести
- Неуспела ерекција или тешкоће у одржавању током везе ( еректилна дисфункција )
- Потпуна неспособност за сексуални однос
- Депресија и осјећај срама везани су за појаву пениса у ерекцији
- Анксиозност перформанси
- Потешкоће у размножавању (тј. Имати децу)
- Депресија је повезана са незадовољавајућим сексуалним животом за себе и партнера
дијагноза
Пеирониејева болест изазива недвосмислене знакове, па је, да би се дијагностиковала, објективно испитивање (тј. Опажање поремећаја које испољава пацијент) генерално довољно.
Када се користи ултразвук пениса, то је зато што лекар жели да идентификује тачан положај фиброзно-цинкатралног агломерата и зна његове најважније карактеристике.
Коначно, да бисте могли да разумете како се закривљеност пениса развија, добро је фотографисати ваш репродуктивни орган (када је усправан) и измерити његову величину. Фотографије и мјерења су потребни андрологу (или лијечнику који се специјализирао за репродуктивну и урогениталну дисфункцију), како би одредио када и ако је дошло вријеме за интервенцију.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, лекар (обично андролог ) прати знакове које је пацијент пријавио и прикупља од њега све информације у вези са симптомима.
Поред тога, осећа репродуктивне органе под нормалним условима (тј. Не-ерекцију), да разуме прецизан положај влакнасто-цицатрицијалног чвора, и мери величину пениса у ерекцији, тражећи од пацијента да уради исто у наредним месецима (можда узимањем неких фотографије). То нам омогућава да скицирамо еволуцију болести.
ЕКОГРАФИЈА ПЕНИСА
Ултразвук пениса се прописује само да би имао јасну слику фиброзно-рубног агломерата (тачан положај и величину) и да види колико и како се прекида проток крви, који пролази кроз цорпора цаверноса.
лечење
Пре доношења било какве одлуке у вези са третманом, лекар процењује:
- Да ли је закривљеност пениса озбиљна или не
- Ако се кривуља погоршава или стабилна
- Ако се пацијент жали на бол током сексуалног односа
- Ако ерекције узрокују бол
- Ако је пацијент у стању да одржи ерекцију током трајања сексуалне везе
Тек када се ова разматрања заврше, одлучите шта је најбоље.
Генерално, када је закривљеност умерена и не спречава нормалне сексуалне односе, лекар се одлучује за конзервативно лечење засновано на лековима.
Када је, с друге стране, закривљеност јака и досадна и спречава нормалан сексуални живот, препоручује се операција.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН
Када се одлучите за фармаколошки третман?
Лекар се опредељује за лечење лековима када је закривљеност мушког репродуктивног органа умерена и симптоми закривљеног пениса су само мало уочљиви.
Лекови који се користе у лечењу Пеирониеве болести се дају локалном ињекцијом, тј. Убризгавају директно у пенис.
Они се састоје од:
- Верапамил . Обично се користи за лечење хипертензије, овај лек прекида производњу протеина који се назива колаген, који игра одлучујућу улогу у формирању влакнасто-ожиљног ткива.
- Интерферон . Према неким фармаколошким студијама, чини се да је овај протеин у стању да блокира производњу фиброзног ткива ожиљака, чиме се избјегава погоршање закривљеног пениса.
- Колагеназа Цлостридиум хистолитицум . Колагеназа је ензим који разлаже колаген на мале комадиће. Чини се да колагеназа Цлостридиум хистолитицум побољшава закривљеност пениса и смањује величину влакнасто-цицатрицијалног нодула.
Обично, пре убризгавања ових лекова, примењује се локална типска анестезија, јер би ињекција могла бити болна.
Трајање третмана је променљиво и зависи од резултата постигнутих терапијом. Генерално, ињекције су планиране за неколико месеци.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Када се одлучите за хируршки третман?
Лекар се опредељује за хируршки третман када је закривљеност репродуктивног органа тешка, а симптоми закривљеног пениса спречавају нормалну сексуалну активност (еректилна дисфункција, немогућност да имају децу, итд.).
Могуће хируршко лечење закривљеног пениса узрокованог Пеироние-јевом болешћу су:
- Несбитова интервенција . Да би исправио пенис, хирург уклања мали део здравог ткива, који се налази на страни насупрот влакнасто-цицатрицијалном чвору. Ова операција има два недостатка: скраћује дужину мушког репродуктивног органа и повећава ризик од еректилне дисфункције.
- Трострука инцизија-ексцизија-трансплантација . У овом случају, место где се врши пресађивање-ексцизија је место где се формира влакнасто-цицатрицијски квржак. Хирург прво ради резањем у захваћено подручје, затим уклањањем дијела абнормалног ткива и коначно замјеном уклоњеног комада трансплантацијом коже.
Кожно ткиво које се користи за трансплантацију може бити људског порекла, животињског или синтетичког порекла.
Будући да је опасност од утицаја на добру еректилну функцију висока, трострука инцизија-ексцизија-трансплантација обавља се само у случају врло изражене закривљености пениса.
- Имплантат пенисе протезе . Постоје различите врсте протеза пениса; неке су дизајниране да набубре са течношћу (такозване "пениле хидрауличне пумпе"), друге су састављене од полу-крутог материјала, који, замењујући меко ткиво пениса, спречава пенис од савијања.
Избор врсте интервенције коју треба извршити зависи од најмање три фактора: места ткива фиброзног ожиљака, тежине симптома закривљеног пениса и психолошког стања пацијента.
Ако је операција посебно инвазивна, потребна је хоспитализација најмање једне ноћи; у супротном, пацијент се отпушта на дан операције, након кратког периода посматрања.
За било који тип операције, од суштинског је значаја да је закривљеност пениса стабилна неко вријеме, стога се препоручује периодично фотографисање репродуктивног органа и проматрање да ли је дошло до промјена с једне фотографије на другу.
Пре него што се нормална сексуална активност може наставити, пацијенти Пеирониеве болести морају да чекају 4 до 8 недеља.
Упозорење: ако пацијент који се третира није обрезан, он ће бити подвргнут обрезивању током заобљене операције пениса.
ОТХЕР ПРОЦЕДУРЕС
Тренутно, доктори и научници истражују да ли третман заснован на јонтофорези и давање верапамила и стероида могу пружити погодности онима који пате од закривљеног пениса.
Резултати су и даље контроверзни, па је неопходно наставити са истраживањем, да бисмо разумели стварне ефекте ове терапије.
Шта је ионтофореза?
Ионтофореза је медицинска процедура која користи електричну струју како би олакшала апсорпцију неких фармаколошких супстанци и њихов пролаз у дубље слојеве ткива које треба третирати.
У случају Пеирониеве болести, циљно ткиво је албугинејска туника кавернозног корпуса.
ПАИР ЛИФЕ
Почетак Пеирониеве болести и посљедично стање закривљеног пениса поткопава однос парова, јер се често дешава да мушка фигура скрива своје проблеме од свог партнера због стида. То доводи до неспоразума, препирки, а понекад и до краја односа (посебно када се пар састоји од младих људи).
Да би се избегле ове неугодне последице, добро је да пацијент пренесе партнеру / жени све поремећаје узроковане Пеирониеевом болешћу и пролази, без страха, одговарајућу негу.
