женско здравље

аменореја

општост

Аменореја је одсуство менструације, код жена у репродуктивној доби. Разликује се у примарном и секундарном, може зависити од бројних фактора; у ствари, један од главних узрока аменореје укључује: трудноћу, менопаузу, употребу одређених лијекова, анорексију, булимију, потхрањеност, прекомјерни стрес, употребу дрога, туморе хипофизе или хипоталамус, Схееханов синдром, Турнер-ов синдром и анатомске абнормалности женског гениталног тракта.

Уопштено, присуство аменореје праћено је главобољама, хирзутизмом, акнама, поремећајима вида, цурењем мајчиног млека, сувоћом вагине, губитком косе и / или врућинама.

Прецизна дијагноза аменореје омогућава да се утврде тачни узроци.

Познавање узрока аменореје је полазна тачка за планирање најприкладнијег третмана.

Прогноза зависи од тежине окидачког стања.

Кратак преглед осовине хипоталамуса - хипофиза - јајници

Код жена са редовним менструалним циклусом, хипоталамус, хипофиза, јајници и материца функционишу правилно:

  • Преко специфичног хормона, названог ГнРх, хипоталамус стимулише хипофизу да производи такозване гонадотропине ​​ФСХ (или хормон који стимулише фоликул) и ЛХ (или лутеинизирајући хормон);
  • Једном излучени, ФСХ и ЛХ гонадотропини допиру до јајника кроз крвоток, стимулишући их да производе хормоне естроген и прогестерон ;
  • Естрогени и прогестерон имају задатак да регулишу различите пролазе менструалног циклуса, од ослобађања фоликула до ексфолијације ендометрија и појаве менструације.

Шта је аменореја?

Аменореја је медицински термин који указује на одсуство менструације код жена у репродуктивној доби.

ВРСТЕ АМЕНОРРЕ

Лекари препознају постојање два типа аменореје: примарне аменореје и секундарне аменореје .

Примарном аменорејом подразумевају се сви случајеви аменореје код жена које у доби од 16 година још нису имале менархе (прва менструација), али су развиле све секундарне полне карактеристике (дојке, стидне длаке итд.). ) и свих случајева аменореје код женских испитаника који у време њиховог 14. рођендана још нису имали менархе и још нису развили никакав секундарни сексуални карактер.

Уместо тога, код секундарне аменореје лекари значе одсуство менструације најмање три месеца, код жене која раније није патила од неправилности у менструалном циклусу, и најмање девет месеци, код жене са прошлим искуством олигоменореје. .

Олигоменореја је медицински термин за нередовитост менструације код жена у репродуктивној доби.

uzroci

Узроци аменореје су бројни.

У ствари, аменореја може да зависи од:

  • Природни услови . Међу природним условима који могу изазвати аменореју су трудноћа, дојење и менопауза;
  • Употреба контрацептивних средстава . Одсуство менструације од контрацептивних средстава односи се само на део жена. У овим ситуацијама, повратак нормалности (дакле опоравак од аменореје) настаје када испитаници престану да користе контрацептивна средства.
  • Узимање одређених лекова . Међу лијековима који могу изазвати аменореју, углавном говоримо: антипсихотици, кемотерапија (тј. Лијекови за кемотерапију), антидепресиви, лијекови за контролу крвног тлака и лијекови за алергије.
  • Посебни стилови живота или навике . Међу стиловима живота или навикама које могу да одреде аменореју, оне заслужују поменути: прекомерни губитак тежине услед стања као што су анорексија или булимија, тешка гојазност, претерана физичка активност, вишак стреса и злоупотреба дрога (нпр. хероин, кокаин, итд.).
  • Хормонска неравнотежа услед аномалија хипоталамичко-хипофизно-јајне осовине . Различити услови могу довести до хормоналне неравнотеже дуж осовине хипоталамус-хипофиза-јајник, укључујући: туморе хипофизе (нпр. Краниофарингија) или хипоталамус, Каллманнов синдром, Турнер-ов синдром, тешке нутритивне недостатке, Схееханов синдром, гонадна дисгенеза и синдром полицистичних јајника (или полицистични јајници).
  • Хормонска неравнотежа, не зависи од хипоталамичко-хипофизно-јајне осовине . Хормонска неравнотежа која се не јавља услед аномалија хипоталамично-хипофизно-јајне осовине може проистећи из поремећаја штитњаче (хипотироидизам и хипертиреоидизам), Цусхинговог синдрома, пролактиномских епизода, итд.
  • Анатомске аномалије женског гениталног апарата . Анатомске абнормалности женског гениталног тракта које могу изазвати аменореју укључују: материцу са ожиљцима ( Асхерманов синдром или интраутерини адхезије), потпуно или делимично одсуство материце, недостатак вагине (атрезија или вагинална агенеза) и малформације вагине (попречни вагинални септум, итд.).
  • Други узроци . Други могући фактори који изазивају аменореју су: радиотерапија за лечење тумора, галактосемија, саркоидоза, крхки Кс синдром (или присуство крхке Кс преумитације), депресија и психијатријски поремећаји уопште, туберкулоза итд

Примери узрока примарне аменореје

  • Турнер синдром
  • Фрагиле Кс синдром
  • Каллманн синдром
  • Конгениталне аномалије гениталног система

Примери узрока секундарне аменореје

  • трудноћа
  • менопауза
  • Синдром полицистичних јајника
  • Дојење
  • Употреба контрацептивних средстава
  • Асхерманов синдром
  • Схеехан синдром
  • Прекомерни стрес
  • Прекомерна физичка активност
  • Анорекиа нервоса
  • булимија
  • Хипертиреоза
  • хипотироидизам

Симптоми, знакови и компликације

Знак који разликује присуство аменореје је недостатак губитка крви код жена у вријеме менструације.

АССОЦИАТЕД СИМПТОМС

Присуство аменореје често прати и други симптоми и знакови.

Симптоми и знакови који најчешће прате аменореју укључују:

  • Главобоља;
  • Поремећаји вида;
  • Претјеран раст длаке на лицу (хирзутизам);
  • акне;
  • Бол у здјелици;
  • Сувоћа вагине;
  • Губитак косе;
  • Абнормално цурење млека из дојке (галактореја);
  • Вруће трепће и ноћно знојење;
  • Поремећаји спавања;
  • Јасно повећање или смањење телесне тежине.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

За истраге, треба да контактирају свог лекара: све жене које се први пут жале на менструацију најмање три месеца; све жене са историјом олигоменореје, које се жале на менструацију најмање девет месеци; све жене које у доби од 16 година још нису имале прву менструацију упркос томе што су имале развијене секундарне сполне карактеристике; коначно, све жене које у 14-ој години још нису имале прву менструацију и још нису развиле секундарне сполне карактеристике.

дијагноза

Када се говори о дијагнози аменореје, лекари не значе само налаз о одсуству менструације, већ и пре свега идентификацију узрока изазивања ( каузална дијагноза ).

Штавише, познавање узрока аменореје је полазна тачка за планирање најприкладнијег третмана.

КАКО ТРАЖИТИ УЗРОКЕ

Дијагностичка процедура за идентификацију узрока аменореје може укључивати:

  • Истраживање симптома који прате одсуство менструације;
  • Преглед здјелице;
  • Преглед груди и гениталија;
  • Тест трудноће, да се види да ли је пацијент трудан или не;
  • Крвни тестови, са циљем квантификовања нивоа хормона ФСХ, ЛХ, ТСХ и пролактина;
  • Ултразвук карлице. Лекари га прописују са намером да посматрају анатомију унутрашњих гениталних органа. Ултразвук карлице омогућава откривање неколико анатомских аномалија;
  • ЦТ и / или нуклеарна магнетна резонанца главе. Оба су безболна и пружају веома значајне слике унутрашњих анатомских структура главе. Лекари би их могли прописати ако на основу симптома које је пацијент пријавио, сумњају на туморе хипоталамуса или хипофизе. У поређењу са нуклеарном магнетном резонанцом, ЦТ има предност да покаже неке детаље и недостатак излагања пацијента не-занемарљивој дози јонизујућег зрачења;
  • Хистероскопија и / или хистеросалпингографија. Први је, у ствари, ендоскопски ултразвучни преглед материце. Други, уместо тога, је радиолошки преглед материце и јајовода. Уопштено говорећи, лекари их користе ако је преглед здјелице и ултразвук здјелице ограничени и разјашњени.

терапија

Да би лечили аменореју, лекари се морају усредсредити на правилан третман окидача . Из тога следи да терапија аменореје варира од пацијента до пацијента, зависно од тога шта је изазвало одсуство менструације. Ово објашњава зашто лекари сматрају да је узрочна дијагноза од суштинског значаја.

НЕКИ ПРИМЕРИ ТРЕТМАНА ЗА АМЕНОРРЕАС

У наставку су дати примери терапије аменореје. Ово је општи преглед, који показује како је, у неким случајевима, третман врло једноставан, док је у другим ситуацијама веома сложен и неизвјестан исход.

  • У присуству аменореје због прекомерног пада телесне тежине, третман укључује планирање исхране у циљу постепеног обнављања нормалне телесне тежине.

    Треба истаћи да, ако је превелики пад телесне тежине услед поремећаја у понашању у исхрани (анорексија, булимија, итд.), Психотерапија је такође од суштинског значаја.

  • У присуству аменореје услед прекомерне физичке активности, третман је веома једноставан и састоји се у смањењу броја сати посвећених физичком вежбању;
  • У присуству аменореје услед узимања одређеног лека (антидепресива), лечење се састоји у прекидању употребе поменутог лека;
  • У случају аменореје услед прекомерног повећања телесне тежине, третман укључује дијету за мршављење и сталну физичку активност, која такође има за циљ губитак тежине;
  • У случају аменореје због превеликог стреса, третман укључује употребу техника релаксације;
  • Када је аменореја последица тумора хипофизе, лечење је хируршко и састоји се од деликатне операције уклањања, из хипофизе, масе тумора;
  • У случају аменореје која је резултат интраутериних адхезија, третман је хируршки и састоји се од уклањања ожиљног ткива из материце;
  • У присуству аменореје после полицистичног јајника, терапија је фармаколошког типа и укључује примену лекова, као што су: контрацептивна пилула, деривати прогестерона и кломифен.
  • У присуству аменореје услед абнормалности гениталног тракта, терапија је хируршка и састоји се у обнављању, тамо где је то могуће, нормалне анатомије укључених органа.

превенција

Можемо говорити о превенцији аменореје само за оне случајеве који зависе од узрока који се могу избећи или контролисати, као што су неухрањеност, анорексија, прекомерна физичка активност, гојазност или прекомерни стрес.

прогноза

Прогноза у случају аменореје зависи од покретачких фактора: ако је узрок успешно излечив, шансе да је аменореја повољна прогноза су значајне; и обрнуто, ако је узрок тешко да се може третирати (јер је, на пример, посебно озбиљан), постоји незанемарива вероватноћа неповољне прогнозе.