здравље новорођенчета

Офталитис - Инфекција пупка

Кључне тачке

Инфалит је хронична упала пупка, из које се јавља обилан гнојни и неугодни секрет.

Офталитис: узроци

Узрок хијалуритиса лежи у полимикробним инфекцијама. Најчешћи патогени су: Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пиогенес, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла пнеумониае и Протеус мирабилис .

Офталитис: симптоми

Рекурентни симптоми су: неугодна секреција гноја из пупка, еритем, едем, осетљивост на притисак и ограничени бол. Обољене новорођенчади често показују температуру, хипотензију, тахикардију и жутицу. Међу ретким КОМПЛИКАЦИЈАМА не смијемо заборавити сепсу, септичку емболизацију и смрт.

Онфалите: дрога

Третман избора састоји се од давања антибиотика; евентуално повезују терапију за сузбијање секундарних симптома.


Офталитис: дефиниција

Назван грануломом или пупчаном гљивицом, инфалит је хронична упала пупка (онфало), из које излази гнојни материјал, често смрдљив.

Повратни омфалитис је документован нарочито код новорођенчади и дјеце; ипак, упале пупчаника могу повремено да утичу и на одрасле. Инфалит је ретко патолошко стање у индустријализованим земљама; међутим, у мање развијеним областима где приступ лековима није загарантован, дефалит остаје чест узрок неонаталног морталитета.

Из анализе америчке медицинске статистике, чини се да се маларија јавља код 5 пацијената на 1000 здравих испитаника.

Инфалит почиње симптомима који су веома слични симптомима инфективног целулита (црвенило, ограничени бол, отицање), тако да није неуобичајено да се та два стања збуне.

Узрок малигнитета је често у бактеријској инфекцији, па је антибиотска терапија терапија избора.

uzroci

Процењује се да је 70-75% омфалитиса последица полимикробних инфекција. Патогени који су највише укључени у етиопатогенезу су:

  • Стапхилоцоццус ауреус (грам +)
  • Бета-хемолитички стрептокок групе А, као Стрептоцоццус пиогенес (Грам +)
  • Есцхерицхиа цоли ( Грам -)
  • Клебсиелла пнеумониае (Грам -)
  • Протеус мирабилис (Грам -)

Инфалит је често резултат мешавине инфекција које су подлегале грам-позитивним и грам-негативним бактеријама: рјеђе, инфалит је узрокован једном врстом патогена.

Пацијенти који су највише изложени ризику од омфалитиса су новорођенчад (преурањене врсте), хоспитализовани пацијенти који су подвргнути инвазивним поступцима и имунокомпромитовани пацијенти. Сепса и пнеумонија су такође предиспонирајући фактори омфалитиса.

Код новорођенчета, пад пупчаног пања узрокује малу гранулирајућу рану: ова рана представља могућа врата за улазак бактерија (онфалита).

simptomi

Да бисте сазнали више: Онфалите симптоми

ЦОММОН СИМПТОМС

У већини случајева, чини се да је маларија тривијална упала пупчане врпце, која ће ускоро бити ријешена топикалном примјеном и / или парентералном примјеном специфичних антибиотика.

Најчешћи симптоми су наведени у наставку:

  • Гнојни и смрдљиви секрет из пупка (увек присутан)
  • Периомбелицал еритхема
  • едем
  • Нежност притиска
  • Окообразна / горућа бол

Поред горе наведених симптома, прерано рођене бебе које пате од омфалитиса често показују хипотензију, грозницу, тахикардију, жутицу и тешкоће у исхрани.

КОМПЛИКАЦИЈЕ (РАРЕ)

Када се не лечи на адекватан начин, симптоматска слика хипертензије се може компликовати: у овом случају, пацијент може да посматра екхимозе, петехије, булозне лезије коже и изглед коре наранче у близини пупка. Управо пријављени симптоми су предиктори компликација и указују на укљученост више патогена у инфекцију.

У неким спорадичним случајевима може доћи до престанка клиничке слике пацијента: инфекција пупчане врпце може се проширити и захватити цијели абдоминални зид. У сличним ситуацијама може се замислити еволуција инфалита у некротизирајућем фасциитису, његовој најтежој компликацији.

Друге компликације укључују миокрозу (или миокрозију ), сепсу, септичку емболизацију и смрт. У случају компликација омфалитиса, често се јавља неколико симптома код оболелог:

  • промена телесне температуре (грозница / хипотермија)
  • респираторни поремећаји (апнеја, тахипнеја, хипоксемија, итд.)
  • гастроинтестинални поремећаји (нпр. надутост у трбуху)
  • неуролошке промене (раздражљивост, хипо / хипертонија, итд.)
  • мамурлук
  • кардиоваскуларни поремећаји (нпр. тахикардија, хипотензија, итд.)

Офталитис: епидемиологија

Из статистика објављених у научном часопису ЈОУРНАЛ ОФ ПЕДИАТРИЦС појавили су се занимљиви резултати:

  1. Укупна учесталост маларије у индустријским земљама варира од 0, 2 до 0, 7%
  2. Учесталост омфалитиса је виша од 0, 7% у недоношчади у односу на оне рођене у утврђеном року
  3. Стопа смртности код свих новорођенчади оболелих од омфалитиса (укључујући и оне са озбиљним компликацијама) варира од 7 до 15%
  4. Дегенерација инфалита у некротизирајућем фасциитису даје лошу прогнозу у 38-87%
  5. Инфалит може да утиче на мушкарце и жене без разлике; ипак, верује се да су мушкарци изложенији ризику од компликација (укључујући смрт)

Дијагноза и терапије

Дијагноза омфалитиса је клиничка и састоји се у медицинском посматрању пупчаног пања (код новорођенчета). Дијагностичка процена се врши тестовима крви и биопсијом узорка.

У случају сумње на омфалитис, диференцијална дијагноза мора бити направљена са урођеним пупчаним фистулама, такође повезаним са гнојним излучевинама из пупка.

Терапеутски третман за Н-компликовану упалу је прилично једноставан: пацијент се подвргава специфичној антибиотској терапији. Пеницилини су посебно индиковани за лечење благог омфалитиса који је задобио Стапхилоцоццус ауреус, док су аминогликозиди преферирана терапија за грам негативне инфекције. Код инвазивних инфекција, посебно анаероба, препоручује се комбиновање више антибиотика, укључујући метронидазол. Антибиотска терапија антибиотицима код новорођенчади мора трајати око 10-15 дана, у зависности од природе и тежине инфекције.

Конфилити компликовани некротизирајућим фасциитисом захтијевају агресивнији приступ терапији.

У случају компликација које проистичу из самог стања (нпр. Хипотензија или отежано дисање), неопходно је обезбедити циљану потпорну терапију.

За даље информације: Лекови за лечење Онфалите »

превенција

За превенцију омфалитиса код новорођенчади препоручује се директно наношење антисептичко-антибиотских супстанци на пупчаном пањцу на бази бацитрацина или сребровог сулфадиазина. Неки аутори не одобравају ову превентивну праксу, увјерени да локална примјена антисептичких супстанци не може у потпуности спријечити малигнитет.