Уредио Еугенио Циуццетти, акушер
општост
Синтетички дефинисан и познат као ХПВ, Хуман Папиллома Вирус је најважнији узрочник рака грлића материце. То је један од најчешћих облика рака код жена широм света након рака дојке.
ХПВ вирус
Ријеч је о малом ДНА вирусу, којег карактеризира посебан тропизам за станице сквамозног епитела, у које продире кроз микро-абразије, све док не стигне до језгра. Овде је у стању да мења нормалан ћелијски циклус и изазове пролиферативне процесе. Након тога, вирус је у стању да преноси и шири се на друге људе кроз љуштење најразличитијих и површинских слојева коже и слузокоже.
зараза
Да бисте сазнали више: ХПВ инфекције - зараза, учесталост, ризици
Инфекција папиломавирусом почиње са сексуалним контактом на гениталном нивоу. У вези с тим треба имати на уму да се инфекција може пренети и на ниво пениса, препона или перинеума. Подручја стога нису покривена кондомом.
Међу главним ризичним факторима за ХПВ инфекцију спомињемо младост, број сексуалних партнера, честе сексуалне односе, анални секс, промискуитетне сексуалне навике партнера.
ХПВ болести
Да бисте сазнали више: Папилома вирусне болести
Широм света, ХПВ је првенствено одговоран за такозване брадавице : познате и као крошње пијетла. Међутим, већина инфекција је асимптоматска. Генитална ХПВ инфекција може чак и да траје током читавог живота без икакве манифестације.
ХПВ и тумор на врату материце
Латентна инфекција (уговорена годинама раније) може се реактивирати у случају губитка имунолошке заштите. Међутим, треба напоменути да мање од 1% жена са ХПВ инфекцијом заправо развија рак . Ово наглашава улогу других важних кофактора као што су пушење, употреба оралних контрацептива, присуство других сполно преносивих болести, па чак и трудноће.
У овом тренутку, идентификовано је преко 100 типова ХПВ-а: више од 90% гениталних кондиломатозних лезија је повезано са типовима ХПВ-а 6 и 11. ХПВ-ови подтипови са највећим онкогеним ризиком су 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
превенција
Наравно, рад на скринингу и превенцији је фундаментални, што се у овој области заснива првенствено на такозваном Пап тесту и на колпоскопији. Свака жена треба да има Папа тест једном у 3 године од тренутка када почне да има секс.
Циљ је да се што раније идентификују било какве преднеопластичне лезије на нивоу грлића материце и сходно томе предузму одговарајуће акције.
Такозване лезије ниског степена - као што су оне из ХПВ-а или ЦИН-1 (блага дисплазија које погађа само базални слој епитела) - често се спонтано повлаче у року од двије године и ријетко доводе до рака. Лезије високог степена - као што су ЦИН-2 и ЦИН-3 (тј. Средња и тешка дисплазија које утичу на два слоја епитела или целог епитела) - уместо тога носе већи ризик од развоја рака. То се дешава када лезија, или неоплазма, превазиђе базалну мембрану која раздваја епител од околног везивног ткива и постаје инвазивна.
лечење
Као што је већ поменуто, већина ХПВ инфекција остаје асимптоматска и назадује спонтано. Стога је често најављиванији став очекивања и контроле.
Само у неким случајевима потребна је стварна терапијска интервенција. У случају преканцерозних лезија епитела, на пример, може се користити за конизацију или ласерску терапију, док су електрокоагулација или криотерапија ефикасни за уклањање кондилома.
вакцинација
Да бисте сазнали више: ХПВ вакцина
У току су даљње студије како би се процијенила стварна ефикасност третмана на главним добним групама (посебно између 13 и 18 година), дакле на сексуално активне дјевојке.
Анти-ХПВ вакцина заправо нема терапеутски ефекат и указује се искључиво на превенцију виралних типова са којима жена још није дошла у контакт.
Стога увођење вакцине не би требало погрешно тумачити као превазилажење пап теста и традиционалних гинеколошких контрола које би свака жена требала редовно проводити.
Ово се мора подцртати прије свега у свјетлу неких забрињавајућих недавних података, попут оних које је пружила анкета истраживачког института „Сутрашњи дан“ за ГСК, према којој би само 54% италијанских жена, у доби између 15 и 54 године, вршило гинеколошке прегледе. периодика и само 43% би редовно изводили исти пап-тест.
