Францо Рецано
Шта је аменореја?
Аменореја је недостатак менструације, и мора се имати на уму да у животу жене постоје периоди у којима је овај недостатак физиолошки: прије пубертета, након менопаузе, током трудноће и, у дужем или краћем периоду, током 'дојења.
Промјена менструалне функције (а фортиори недостатак менструације) није ништа друго него манифестација, симптом који бисмо могли рећи, промјене у сукцесији феномена који се дешавају на рачун ендометријума, дакле знак да нешто у механизам за подешавање не ради исправно. Пре свега морамо направити важну разлику између "примарне" аменореје (која се примећује код девојчица или жена које су, упркос томе што су прошле пубертетску доб, никада нису имале менструацију) и аменореја "секундарна" (која се уместо тога појављује). након периода током којег се менструална функција одвијала на уобичајен начин).
Примарна аменореја - узроци
Ако се менструални ток не појави у старости од 16 година, то се назива примарна аменореја.
Чињеница да се у време пубертета (12-13 година) не јавља менструација може бити повезана и са узроцима који су директно повезани са гениталним апаратом, и са узроцима који само индиректно утичу на гениталну функцију. Међу гениталним узроцима морамо запамтити озбиљне малформације сексуалног апарата (недостатак или недовољан развој јајника или материце). Могу постојати и случајеви у којима се регулациони механизам функције јајника и менструације одвија редовно: ове девојчице, у време пубертета, имају нормалан развој тела, са појавом стидне длаке и пазуха, развој груди и органа спољашње гениталије, али немају менструацију. Вјерује се да у овим случајевима постоји неосјетљивост слузнице материце на хормоналне стимулансе (естроген и прогестерон) који долазе из јајника.
Изузетни узроци су различити. Они могу бити повезани са дисфункцијама диенцефалона и хипофизе, које модификују или укидају производњу хормона хипоталамуса и хипофизе; потоњи стимулишу јајник, узрокујући производњу естрогена и прогестерона. Још у области ендокриног система, озбиљан недостатак активности штитњаче (кретинизам) може изазвати примарну аменореју. Други фактори могу бити тешка стања потхрањености, авитаминоза, хроничне заразне болести (туберкулоза) и тешке анемије.
Секундарна аменореја - узроци
Овај термин указује на престанак менструалне функције након периода у којем се то редовно одвијало. Изван периода трудноће и дојења, током којих је прекид менструације физиолошки, секундарна аменореја је израз патолошког стања. Генитални узроци укључују она стања која, узрокујући уништење (или уклањање) једног од органа директно укључених у менструалну функцију, узрокују њихов коначни нестанак. Они су представљени хируршким уклањањем јајника или материце (види: хистеректомија).
Међу најважнијим узроцима секундарне аменореје је то што је повезано са променом функције хипофизе. У овим случајевима престају стимуланси узроковани хормонима хипофизе на јајнику и заједно са њима нормална функција. Ова патологија прати озбиљно смањење активности свих ендокриних жлезда које су под контролом хипофизе.
Фазе менструалног циклуса у слузокожи материце зависе од дејства хормона које производи јајник (естроген и прогестерон или, тачније, на количину једног у односу на други; неравнотежа између ових хормона може бити узрокована аменорејом. док значајан недостатак у производњи естрогена спречава улазак ендометријума у пролиферативну фазу (чињеница која чини неопходну премису тако да се секреторна фаза и менструација могу одредити), ако је количина прогестерона нормална, акција овог последњи није довољан да ендометриј улази у секреторну фазу. Ендометриј је тако заустављен у пролиферативној фази. Прекомерна производња прогестерона узрокује заустављање циклуса у секреторној фази.
Међу екстрагениталним узроцима, стања тешке потхрањености могу одредити прекид менструалне функције, као и нагле климатске промјене, нервозне, менталне, изненадне и насилне емоције, свакодневни стрес и стрес од спортова у спортским такмичарима.
Такође у спорту, аменореја, повезана са остеопорозом и поремећајима у исхрани, обично је укључена у оквир познат као "тријада спортисткиње". Ово стање се обично налази међу професионалним спортистима и, опћенито, међу женама које практицирају пуно тјелесне активности без правилне прехране.
