општост
Употреба марихуане за лечење бола је у многим земљама широко распрострањена и легализована дуго времена. У Италији, међутим, употреба марихуане у борби против бола је дозвољена законом за нешто више од десет година (2006).
Наравно, употреба марихуане за лечење бола је легална само ако је ова супстанца прописана од стране лекара и само ако је произведена од стране власти у складу са строгим критеријумима прописаним законом.
У Италији, једина фабрика која је овлаштена за производњу марихуане за лијечење боли је војни кемијски кемичар у Фиренци.
Да ли сте знали да ...
Ублажавање бола није једина одобрена терапијска индикација марихуане. У ствари, марихуана за терапеутску употребу (дакле, она произведена од стране поменуте установе) такође се може користити за:
- Контраиндикација мучнине и повраћања изазвана хемотерапијом и радиотерапијом.
- Стимулисати апетит код пацијената са АИДС-ом, код пацијената оболелих од рака и код пацијената са анорексијом.
- Противзаконито кретање код пацијената са Тоуреттеовим синдромом.
- Против прекомерног интраокуларног притиска код пацијената са глаукомом отпорним на конвенционалне терапије.
састав
Који су активни принципи садржани у марихуани за ублажавање бола?
Активни састојци медицинско-фармацеутског интереса присутни у марихуани су канабиноиди и, посебно, ТХЦ (или делта-9-тетрахидроканабинол, психоактивни канабиноид ) и ЦБД (канабидиол, не-психоактивни канабиноид ).
Многа својства која се приписују биљци приписују се ТХЦ-у, укључујући и оне против болова који оправдавају употребу марихуане за ублажавање болова. ЦБД, с друге стране, је у стању да повећа бол-ублажавајуће дејство ТХЦ-а и продужи његово трајање дјеловања, истовремено смањујући његове споредне ефекте, посебно оне узроковане респираторним трактом и кардиоваскуларним болестима.
Пошто су канабиноиди важни за терапијски ефекат ТХЦ и ЦБД, марихуана за лечење бола која се користи у терапији мора бити титрирана и стандардизована у овим активним састојцима.
У том смислу, подсјећамо да постоји много варијанти марихуане које се могу користити у медицинском пољу, од којих свака има одређени садржај ТХЦ и ЦБД. Марихуана за третман бола произведена у Италији зове се Цаннабис ФМ-2 и има садржај ТХЦ између 5% и 8% и ЦБД садржај између 7, 5% и 12%.
Механизам акције
Како дјелују активни принципи марихуане за лијечење боли?
Активни састојци присутни у марихуани за лечење бола су у стању да изврше своје дејство ублажавања бола кроз интеракцију са одређеним ендогеним рецепторима: такозвани канабиноидни рецептори . Специфичније, ови рецептори су инхибиторни рецептори везани за Г протеине.
Тренутно су позната два различита подтипа рецептора: канабиноидни рецептори типа 1 ( ЦБ1 ) и рецептори за канабиноиде типа 2 ( ЦБ2 ).
ЦБ1 рецептори су лоцирани углавном у кичменој мождини, у мозгу и дуж путева бола и укључени су у регулацију различитих биолошких функција, укључујући пренос стимуланса бола. Тачније, њихова активација доводи до каскаде сигнала који доводи до смањења сигнала боли. ЦБ2 рецептори, с друге стране, углавном се налазе на периферији и сматрају се укљученим у имуномодулаторну активност.
Активни састојци марихуане - као канабиноиди - изгледа да испољавају своје дејство ублажавања бола кроз везу са ЦБ1 рецептором што доводи до његове активације. Међутим, овај механизам дјеловања се доводи у питање неким студијама према којима би се аналгетичко дјеловање вршило кроз интеракцију ТХЦ и ЦБД са другим типовима рецептора.
ефикасност
Да ли је марихуана за лечење боли ефикасна?
Одговор на питање је да. Доказано је да је марихуана за лечење бола ефикасна у смањењу болних подражаја у многим студијама, тако да је њена употреба у овој области званично призната од стране медицине и одобрена од стране закона.
Међутим, важно је нагласити да се марихуана показала корисном само у лечењу хроничног бола; док није дала исте позитивне резултате у случају акутног бола. Поред тога, треба нагласити да је марихуана посебно корисна у лечењу хроничног неуропатског бола, тј. Код хроничног бола који је изазван повредама кичмене мождине или болести као што је мултипла склероза, амиотрофна латерална склероза или фибромијалгије.
Пут администрације
Како узимати марихуану за лијек против болова?
Марихуана за лечење бола може се примењивати орално или инхалацијом, различитим методама. Међутим, највјероватније, најраширенији начин примјене је унос чаја добивен кључањем биљних цвјетова у води. Алтернативно, марихуана за лечење бола може се узети методом испаравања која се састоји у уметању супстанце унутар електричног испаривача и инхалирању пара.
Међутим, лекар ће сваком пацијенту рећи начин примене марихуане за третман бола.
Нуспојаве
Које нуспојаве могу изазвати марихуане за бол?
Генерално, марихуана за ублажавање болова се добро подноси код већине пацијената. Међутим, то не значи да не може изазвати нуспојаве.
У ствари, слично ономе што се дешава са било којим другим леком, марихуана за лечење бола може изазвати нежељене ефекте, чак и ако их не оболевају сви пацијенти, или их манифестују другачије од других. Могуће нуспојаве изазване марихуаном за лечење бола, у ствари, могу варирати у зависности од различитих фактора, као што су трајање третмана, узета доза, изабрани пут примене и осетљивост пацијента према истој марихуани.
Акутне нуспојаве
Акутни споредни ефекти изазвани уносом марихуане за лечење бола генерално се јављају убрзо након давања и имају тенденцију да нестају у року од неколико сати, или највише 2-3 дана, од краја уноса. Ови ефекти зависе - уз осетљивост пацијента - од дозе узете марихуане и састоје се од:
- Еуфорија или дисфорија;
- sedacija;
- Губитак контроле;
- Смањење меморије;
- Когнитивне и психомоторне промене;
- Измењена перцепција времена;
- халуцинације;
- депресија;
- Сува уста;
- vrtoglavica;
- Тешкоћа језика;
- Повећан број откуцаја срца;
- Хипотензија и вртоглавица;
- мучнина;
- Главобоља.
Психички ефекти изазвани конзумацијом марихуане за лечење бола могу се приписати психоактивним канабиноидима као што је ТХЦ; док не-психоактивни као што је ЦБД нису укључени у ове ефекте, али могу бити укључени у настанак физичких нуспојава.
Дугорочне нуспојаве
Дуготрајне нуспојаве могу настати након дуже употребе марихуане за ублажавање болова.
Конкретно, толеранција се може развити за неке ефекте изазване супстанцом, као што су: психички ефекти, анти-еметички ефекти, ефекти на интраокуларни притисак, ефекти на психомоторну функцију и ефекти на кардиоваскуларни систем.
Штавише, употреба марихуане за лечење бола код дуготрајних терапија може потенцијално погодовати настанку зависности, иако је опћенито ризик минималан у контексту терапијске употребе. Ризик се, с друге стране, повећава када се марихуана узима у рекреативне сврхе (употреба која је још увијек илегална у Италији).
Коначно, код предиспонираних појединаца употреба марихуане за лијечење боли може погодовати појави психозе или других психијатријских поремећаја.
цонтраиндицатионс
Да ли постоје контраиндикације за употребу марихуане за лечење бола?
Употреба марихуане за лечење бола има неколико контраиндикација које су углавном повезане са здравственим стањем пацијента или одређеним фазама живота. Заиста, употреба марихуане у терапији бола је генерално контраиндикована:
- Код дјеце и адолесцената, због могућих негативних ефеката које марихуана може имати на развој мозга ових пацијената;
- У трудноћи и током дојења;
- Код пацијената који пате од кардиоваскуларних болести;
- Код пацијената са респираторним болестима;
- Код пацијената који пате од поремећаја бубрега и / или јетре;
- Код пацијената који пате - или који су патили у прошлости - од психијатријских поремећаја;
- Код пацијената са зависношћу од дроге (чак и прошлост);
- Код пацијената који примају антипсихотик, антидепресиве или друге психоактивне дроге.
Међутим, упркос горе поменутим општим контраиндикацијама, лекар ће - након пажљиве процене односа између потенцијалних ризика и очекиваних користи за пацијента - одлучити, од случаја до случаја, да ли да препише или не примени марихуану за лечење бола.
