Еритхема Нодосо

општост

Еритхема нодосум је упална болест коже, коју карактерише појава црвених чворова на одређеним анатомским дијеловима тијела. Циљ болести су поткожне масне ћелије.

Поред нодула, еритхема нодосум узрокује симптоме сличне грипу и поремећаје зглобова (генерално, бол, укоченост и отицање).

У неким случајевима болест је неодређеног порекла, док је у другим повезана са одређеним патолошким стањима.

Дијагноза нодозума еритема је прилично једноставна, јер су патолошки знаци јасни и недвосмислени.

Осим када су симптоми посебно интензивни, лечење се одвија без посебних третмана и унутар 6-8 недеља.

Када нестану, нодули не остављају ожиљке или друге знакове њиховог пролаза.

Шта је еритхема нодоса?

Еритхема нодосум је дерматолошка болест инфламаторне природе. Нарочито, упала утиче на поткожне масне ћелије, изазивајући појаву нодула црвене боје на кожи. Конзистенција ових чворова је прво крута, а затим мека.

Кожни региони који су обично прекривени чворићима су тибије ; међутим, многи други делови тела, као што су руке, врат, лице, ноге и труп, су потенцијално угрожени.

То је паницулит

Нодозум еритеме се сматра паникулитисом ; у ствари, према медицинском језику, паникулитис је правилан упални процес који укључује поткожно масно ткиво.

епидемиологија

Нодозум еритема је најчешћи облик паникулитиса. Међутим, према једној англосаксонској статистичкој студији, то је риједак поремећај који погађа 2-3 особе на сваких 10.000 људи годишње.

Иако може настати у било ком узрасту, најчешће нодозни еритем преферира младе субјекте, старости између 20 и 35 година. Жене су више угрожене: у ствари, однос жена према мушкарцима је 6: 1.

uzroci

Еритемски нодосум може настати без специфичног разлога ( идиопатска еритема ) или из добро дефинисаних разлога ( секундарна еритема ).

ИДИОПАЦТИЦ НОДОУС ЕРИТЕМА

У медицини, болест се дефинира као идиопатска када се појави без препознатљивог разлога.

Идиопатска форма нодозума еритема је веома честа: у ствари, она погађа 30-50% људи погођених овом упалном кожном болешћу.

СЕКУНДАРНИ КНОТ ЕРИТЕМА

У медицини, болест се повезује са секундарним термином када се јавља као посљедица одређеног стања, патолошког или другог.

Секундарна еритема може настати из различитих узрока. Обично је претходи стрептококна инфекција или аутоимуна болест позната као саркоидоза; међутим, она такође може да потиче од других врста инфекција, других аутоимуних болести, неких облика рака, стања трудноће и, на крају, комбинације неких лекова.

Комплетна слика стања која могу изазвати секундарну еритему приказана је у табели испод.

Стрептококна инфекција са бета-хемолитичком стрептокок групом А. Ова бактерија воли да живи на површини коже и унутар грла. Према неким поузданим студијама, стрептококна инфекција групе А је један од главних узрока секундарне еритеме код детета.
Саркоидоза . То је аутоимуна болест која изазива опште упално стање (тј. Проширено на све органе тела). Карактерише га присуство, у различитим анатомским регионима, пролиферативних маса које се називају грануломи.
Туберкулоза . Узрокована бактеријом Коцховом бацилом, туберкулоза је озбиљна заразна и заразна болест која обично погађа плућа.
Цхламидиа . Припадност категорији сексуално преносивих болести, хламидија је инфекција коју изазива бактерија Цхламидиа трацхоматис .
Инфекција са Мицопласма пнеумониае . Ова бактерија изазива врло чест облик пнеумоније код деце и младих.
Инфекција са Иерсиниа ентероцолитица . Иерсиниа ентероцолитица је име бактерије која изазива упални процес у цревима. Типични симптоми овог облика ентероколитиса су дијареја и абдоминални бол.
Салмонелла инфекција . Салмонела је мала бактерија која изазива тровање храном познато као салмонелоза. Класичан симптом салмонелозе је гастроентеритис.
Цампилобацтер инфекција . Цампилобацтер је род бактерија које узрокују кампилобактериозу, инфекцију која се преноси храном сличном салмонелози.
Због дијареје и абдоминалног бола, кампилобактериоза је једна од најчешћих гастроинтестиналних бактеријских болести у свету.
Комбинација лекова . Лијекови који, ако се међусобно повезују, могу изазвати еритемски нодозум су сулфонамиди, деривати пеницилина и контрацептивне пилуле.
Улцеративни колитис . То је аутоимуна болест која спада у категорију такозваних упалних болести црева. Утиче на дебело црево и изазива бол у стомаку и дијареју.
Црохнова болест . То је аутоимуна болест, која, као и улцеративни колитис, припада такозваним инфламаторним болестима црева. Може да утиче на било који део пробавног система, али обично погађа танко црево и дебело црево. Типични симптоми су дијареја и абдоминални бол.
Прегнанци .
Лимфоми и леукемије . Лимфоми се називају тумори који потичу из лимфног система, док се леукемије називају тумори крвних ћелија.

Али зашто трудноћа или кламидија узрокују појаву нодозе еритема само код одређених особа? Другим ријечима, коју промјену или патолошки процес покреће код ових људи који се не јављају у другима?

Према речима лекара и истраживача, горе поменути услови изазивају еритемски нодосум само ако је имунолошки систем субјекта из неког непознатог разлога измењен и осетљивији него што је то нормално на одређене догађаје.

Имуни систем је штит који организам (људски или животињски) користи против пријетњи вањског окружења. Понекад, код неких људи, може необјашњиво трпјети промјене и реагирати на неуобичајен начин на појаву одређених околности.

Симптоми и компликације

Нодозум еритеме почиње симптомима сличним грипу и проблемима са зглобовима. Неколико дана након појаве ових првих знакова на кожи пацијената настају црвени чворићи (такозвани осип или осип коже) ; ове лезије су у почетку ригидне и болне конзистенције, онда постају много мекше и мање досадне.

СИМИЛ-УДАРНИ СИМПТОМИ

Грип-сличне манифестације које карактеришу еритемски нодозум су генерално: грозница, кашаљ, астенија, слабост, бол у трбуху и губитак телесне тежине . Као што је поменуто, они су први знаци болести.

ПРОБЛЕМИ ЗА СПОЈЕВЕ

Заједно са симптомима сличним грипу, појединци са нодозом еритемом могу искусити бол у зглобовима, укоченост и отицање . Међу њима, највише су погођени кукови, кољена и зглобови, иако потенцијално могу бити укључени сви главни зглобови у људском тијелу.

Проблеми са зглобовима могу трајати неколико недеља (од око 6 до око 8).

ПРИМЕР РАСХ ИЛИ КОЖЕ

Осип, или осип на кожи, је најкарактеристичнији патолошки знак нодозума еритема. Састоји се од изгледа, на кожи, нодула различитих димензија (2-6 центиметара), у почетку светло црвене, топле, укочене и болне.

Сваки нодул траје 2 или 3 недеље да се разреши (или нестане): након првих 7 дана почиње да се мења у конзистенцији, постаје мекан и боји, узимајући прво нијансе плаво-љубичасте, а затим жуто-зелене. Када су потпуно нестали, нодули не остављају никакав знак њиховог пролаза, тако да не укључују никакав ожиљак.

Осип коже је обично билатерални (али не и симетрични) и траје око 6 недеља; у овом временском периоду, број нодула који се могу формирати је значајан.

Тибије представљају најугроженије анатомско подручје, али нодули могу потенцијално да се појаве било где, дакле и на кожи ногу, руку, трупа, врата и лица.

АКО ЈЕ НОДОУС ЕРИТЕМА ЗБОГ ПАТОЛОШКОГ СТАЊА

Када је нодосум еритема последица патолошког стања, на пример бактеријске инфекције, његови симптоми се појављују заједно или незнатно након оних у потоњем.

Са дијагностичке тачке гледишта, важно је разумети болест која покреће (тип инфекције, тип тумора, итд.), Јер само тада се може предузети одговарајући терапијски третман.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Врло често нодосум еритема нестаје без специфичног третмана. Ипак, препоручљиво је да се обратиш лекару, да се разјасни форма (идиопатска или секундарна) и тачни узроци болести. Осим тога, максимална пажња мора се посветити еволуцији симптома и постојаности карактеристичних знакова.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У неким ријетким приликама и без специфичног разлога, чворићи могу трајати дуже него што се очекивало или постају периодични, скоро хронични поремећај.

То су једине познате компликације, које се односе на нодозни еритем, које заслужују да буду пријављене.

дијагноза

Дијагностиковање нодозума еритема је веома једноставно, посебно за искусног лекара, јер су патолошки знаци очигледни и недвосмислени.

Међутим, често, поред физичког прегледа (током којег се анализирају симптоми и знаци болести), потребно је више или мање инвазивних лабораторијских тестова, са циљем да се утврди шта је узроковало појаву нодозног еритема.

Као што је горе поменуто, разумевање узрока настанка еритема нодосум омогућава лекару да боље планира терапијски третман.

У случају сумње у природу нодула, неопходна је биопсија коже.

биопсија

Биопсија укључује сакупљање, кроз рез на ексантематском подручју, малог дијела кожног ткива и проматрање тога под микроскопом.

Ако су за инструменте ћелије које показују типичне знаке сталне инфламације адипозне ћелије, то значи да је то заправо нодосум еритема.

Биопсија је једини дијагностички тест који може одредити природу нодула са одређеним степеном поузданости.

ЛАБОРАТОРИЈСКИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВИ

Што се тиче лабораторијских и инструменталних тестова, у зависности од сумње у дијагнозу, лекар може захтевати извршење:

Брис ждријела . То је врло брз и једноставан тест, који укључује прикупљање узорка слузнице ждријела помоћу пупољака. Након тога, ово ткиво се анализира у лабораторији. Анализа служи за идентификацију било које патогене бактерије, као што је група А бета хемолитички стрептокок.
Анализа крви . Користе се за праћење различитих врста инфективних агенаса.
РКС-торакс (или радиографија груди) . Изводи се у случајевима сумње на туберкулозу.
Туберкулински кожни тест (или Мантоук тест или туберкулинска интрадермална реакција) . То је најчешћи тест у случају сумње на туберкулозу. Састоји се од убризгавања, у подлактицу пацијента, беле супстанце која се назива туберкулин, која, у случају туберкулозе, узрокује појаву отеклина и малих мрља на мјесту убризгавања након 48 сати.
Тест столице . Користи се за идентификацију бактеријских инфекција гастроинтестиналног тракта, као што су салмонелоза и кампилобактериоза.
Колоноскопија . Корисно је ако се сумња на Црохнову болест или улцеративни колитис. Он обезбеђује убацивање, преко анале, мале камере (колоноскоп), која омогућава да се "види" здравствено стање унутрашњих зидова дебелог црева.

лечење

Нодозни еритем има тенденцију спонтаног отклањања (тј. Без специфичног третмана) у року од 6-8 недеља.

Да би се убрзало зацељивање, или да би се ублажила посебно изражена симптоматологија, могуће је прибјећи неким терапијским средствима, као што су одмарање, узимање антиинфламаторних лекова (НСАИЛ и кортикостероиди), калијум јодид, хладно-влажни компреси на болним подручјима итд

Ако је еритхема нодосум секундарна, неопходно је да лекар који лечи планира адекватну терапију за узроке који изазивају.

КАКО РЕЛИЕВЕ СИМПТОМЕ

Да би се убрзало зацељивање, одмор је неопходан, покрити болна подручја хладним влажним компресијама и, када су чворови на ногама или рукама, нанијети заштитне завоје .

Ако су симптоми необично обележени, да би их ублажили, могуће је да лекар препише пацијенту:

Калијум јодид . То је посебан лијек који, орално, ублажава болове у зглобовима, које узрокују чворићи и грозница.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (или НСАИД) . Они су лекови дискретне моћи и ефикасности, способни да смање и инфламаторно стање и осећај бола. Најчешће индицирани НСАИЛ за еритем нодосо су напроксен, индометацин и аспирин (НБ: аспирин се не смије давати особама млађим од 16 година због могућег почетка Реиеовог синдрома ). Главни нежељени ефекти су мучнина, повраћање и диспепсија.
Кортикостероиди . Они су моћни и делотворни антиинфламаторни лекови, али истовремено опасни; стога их треба узимати само на медицински савет и на ограничено време. У случајевима нодозног еритема, пожељна је локална администрација (тј. Директна примена на егзантематским подручјима); напротив, ако се узимају уста, они могу опасно маскирати симптоме озбиљне бактеријске инфекције.
Колхицин . Колхицин је алкалоид природног порекла, који има добре ефекте на болове у зглобовима.

Чувајте се кортикостероида

Кортикостероидне лекове треба узимати са пажњом и пажњом по упутствима лекара; ако се неправилно користе могу изазвати озбиљне споредне ефекте, као што су хипертензија, повећана телесна тежина, остеопороза, глауком, дијабетес и слабост мишића .

УЗРОК УЗРОКА

Ако је еритхема нодосум секундарна, доктор мора да препише специфичан лек против узрока изазивања. То значи, да наведемо неколико примјера, да нодуларне еритеме узроковане бактеријском инфекцијом захтијевају терапијски третман заснован на антибиотицима, док нодуларне еритеме узроковане аутоимуним болестима (као што су улцеративни колитис или Кронова болест). ) може бити потребна имуносупресивна терапија (тј. заснована на уносу лекова који сузбијају имуни систем).