Апраксија: класификација

Дефиниција апраксије

Апраксија, стечени поремећај гестикул пар екцелленце, представља немогућност или тешкоћу координације гестова, упркос томе што је моторни капацитет пацијента остао неоштећен. То је неуропсихолошки поремећај, који генерално доводи до траума у мозгу: строго говорећи, разумљиво је како је апраксија комплексан и хетерогени поремећај. У овом чланку ћемо анализирати различите облике апраксије, класификоване на основу нивоа координације / елаборације моторичке гесте.

Апраксија и сродне болести

Пре него што наставимо са класификацијом различитих облика апраксије, неопходна је премиса.

Учесталост апраксије је значајна код субјеката оштећених мозга: у ствари, примећено је да 30% пацијената са лезијама против леве церебралне хемисфере такође пате од неког облика апраксије, више или мање озбиљног. Као што смо анализирали у уводном чланку, већина пацијената са апраксом није свјесна својих дефицита, они су нормо-интелигентни, нису онеспособљени, а воља и моторни капацитет остају непромијењени. У прошлости, било је уобичајено да се апраксија посматра у оквиру патолошког оквира који је директно повезан са другим поремећајима кретања: тренутно, ова хипотеза је одбачена, јер се апраксија схвата као поремећај сам по себи, повезан са другима поремећаји кретања, али нису директно повезани .

класификација

Прво, апраксија се разликује по оболелим подручјима: апраксија удова (идеомоторна и идејна), орална (конструктивна и буккофацијална) и дебла. Даља класификација облика апраксије врши се према степену обраде моторичке гесте.

Идеомоторна апраксија : типична последица можданих лезија леве хемисфере (посебно траума корпуса калосума, оштећење паријеталног режња, фронтална лезија латералног пред-моторног региона). Пацијент није у стању да преведе замишљени гест (усмерен на сврху) у покрет: укључивањем појединачних група мишића, идеомоторна апраксија пориче субјекту могућност да изведе добровољни покрет, чак и ако га ментално осмисли исправно.
Идејни (или идејни) апраксија: захваћени субјект није у стању да извршава покрете у исправном временском слиједу. Другим речима, апраксик не може ментално да дизајнира гесту и није у стању да контролише своје покрете. Типична патологија настала услед лезија у премоторном кортексу и секундарном паријеталном кортексу.
Конструктивна апраксија: пацијент апраксис није у стању да репродукује би / тродимензионалне конфигурације, како на имитацији, тако и на меморији. Чешће него не, конструктивна апраксија је посљедица повреда мозга на десној или лијевој хемисфери.
Буццофациал апракиа : захваћени пацијент није у стању да изврши индикативне покрете уста, грла или мишића врата, чак и под имитативном стимулацијом. Овај тип апраксије повезан је са траумама леве хемисфере, прероландске и пост-Роландске регије.
Трахеална апраксија: и даље веома контроверзна, апраксија трупа се састоји углавном од немогућности пацијента да координира кретање трупа и да их правилно изведе за одређену сврху (на пример, пацијент није у стању да седи или устане са столице ).

Остале врсте апраксије укључују:

Вербална апраксија: пацијенту је ускраћена могућност координације покрета уста, стога је потребно правилно изразити ријечи.
Моторна апраксија : значајни гестови пацијента су неорганизовани, покрети нису веома спонтани и веома присилни. Они обично укључују половину тела захваћеног погођеним подручјем мозга.
Акроцинетска апраксија : апраксија пацијента гестикулира на неспретан и бизаран, скоро кристализован начин; штавише, покрети, увек неорганизовани, немају спонтану координацију.

Све ново описане облике апраксије повезује један фундаментални аспект: апраксија није једноставно повезана са покретом као таквим, већ утиче на организацију, планирање и координацију геста и покрета. Апассеиц пацијент није свјестан како то учинити дату акцију, нити превести слијед покрета према дефинираној схеми. У другим случајевима апраксије, пацијент није у стању да замисли тај гест, или га идеално представи пре него што га изведе.

Јасно је да је степен озбиљности апраксије директно пропорционалан озбиљности оштећења мозга.