Термин неплодност је придјев који се користи за дефинисање лоше ефикасности у концепцији. Овај проблем може утицати само на једног од два партнера или на оба.
Говоримо о неплодности када пар не може да затрудни у року од 12 месеци са редовним везама и без употребе контрацептива. Неки аутори одлажу рок до 24 месеца.
Неплодност није увек оправдана. Понекад постоје фактори ометања који ометају зачеће, али у већини случајева, пар и доктори не могу мотивисати ову потешкоћу (она може бити мултифакторска).
Шта да радим
- Пре разматрања присуства било каквих патологија, неопходно је осигурати:
- Сексуални односи су редовни: искрено, овај критеријум је строго субјективан. Нису сви парови имају исте ритмове; штавише, они се могу значајно промијенити чак и током историје самог пара. Не постоји ограничење које треба поштовати, али се генерално сматра да је прихватљива фреквенција у оквиру недељног временског оквира (најмање једном недељно).
- Не користе се никаква контрацептивна средства: било које врсте. Ово појашњење је потребно како за жене тако и за мушкарце, постоји могућност кориштења контрацептивних средстава (мање или више сигурно) без да их партнер примијети. Прије почетка покушаја концепције увијек је боље успоставити дијалог да би се разумјело да ли је то једногласан избор.
Узимајући основне претпоставке здраво за готово, да би се повећале шансе зачећа потребно је:
- Имати везе у периоду овулације: траје око 24 сата и није увек лако препознати. Највише препоручени системи су:
- Календар овулације: у регуларном циклусу од 28 дана време овулације се поклапа са 14. даном. Овај параметар се мења у зависности од просечног трајања циклуса.
- Детекција базалне температуре: у току овулације жене температура је 0, 2-0, 5 ° Ц виша од норме.
- Анализа цервикалне слузи: присуство "провидне желатине" у грлићу материце (која се може испитати из вагине) указује на тренутак овулације.
- Тест оплодње: састоји се од влажења урина са посебном траком која реагује на специфичну концентрацију хормона која указује на активност овулације.
- Други системи који су мање једноставни за извођење су:
- Испитивање пљувачке: у плодном периоду, посматрајући микроскопску уштеду, може се видети присуство обрасца у облику папрати (слично кристалима) узрокованог присуством специфичних хормона.
- Верификација положаја грлића материце: у плодном периоду расте, шири се и поприма мекшу конзистенцију.
- Неки очигледни али нетачни знаци су такође: повећана сексуална жеља и повећана напетост дојке.
- Имајте извештаје чак два или три дана пре и два или три дана након дана овулације.
- Држите квалитет сперме висок: ово се може постићи ејакулацијом око једном дневно:
- Уздржавање од неколико дана у покушају да се "акумулира" што је више могуће није исправан избор јер фаворизује стагнацију сјемене текућине.
- Такође није препоручљиво ејакулирати непосредно пре сексуалног односа у циљу зачећа, јер ново синтетизована сперма може садржати много непотпуних сперматозоида.
- Избор најпогоднијег система управљања сексуалним односима за пар:
- Секс је свакодневно плодан: погодан је за парове који се лако адаптирају. То је вероватно најефикаснији метод. Потребно је са сигурношћу детектовати тренутак оптималне плодности.
- Секс сваке седмице: ради посебно за веома "редовне" парове који се боре (из разних разлога) да промене своје навике. На тај начин гарантовано ћете погодити бар један дан плодног периода. НБ : Ејакулација сперме није оптимална једном недељно.
- Да и даље имамо везе за задовољство: многи парови "избијају" у покушају да зачеће што је прије могуће. Углавном погађа мушкарце; понекад жене које не дођу до оргазма лако постану жртве, јер повећање учесталости обично смањује трајање односа. То се дешава када ритмови постану толико високи да изазивају досаду и скоро аверзију. Немојмо заборавити да су шансе да затрудните око 20% сваког месеца и често траје више од шест месеци (понекад годишње, а случајеви који прелазе две године нису ретки).
- Смањите ниво стреса на минимум: ово се односи на пар уопште, али је користан уређај посебно за жене. Није случајно да се многе идеје одвијају током празника и осталих. Напокон, стрес компромитује хормонску осу која је директно укључена у женску плодност.
- После чина, може бити корисно да жена остане у лежећем и одбаченом положају (са дебљином испод кука).
- Храните се правилно: репродукција је веома напоран и скуп процес. Људски организам не подржава ефективно процесе оплодње и трудноће у стању потхрањености. Не би требало да недостају хранљиве материје и посебно су важне: одређени витамини, масне киселине и есенцијалне аминокиселине.
- Индекс телесне и телесне масе (ИМЦ или БМИ) Нормалан: ово је посебно тачно за жене, али мушкарци нису потпуно имуни:
- Тело жене са недовољном тежином (БМИ <18, 5) може зауставити овулацију због аменореје. Женка без менструалног циклуса може нормално бити плодна, али су шансе много ниже.
- Исто важи и за гојазност. Ово стање је повезано са дијабетесом типа 2 и полицистичним јајницима (патологија која може смањити плодност). Ово нису услови који смањују плодност у кратком времену, али је препоручљиво предузети превентивне акције како би се спречило да се полицистички јајник манифестује.
- Вежбање физичке активности: показано је да активан начин живота спречава неплодност, али механизам није јасан. То вероватно зависи од чињенице да спортисти глобално прате здравији начин живота. Наравно, спортска активност олакшава циркулацију крви и оксигенацију ткива.
- Ако је могуће, тражити зачеће у одговарајућој доби: старост прогресивно смањује могућност зачећа и повећава компликације.
- Спречавање и лечење полно преносивих болести: односи се на мушкарце и жене. Оба могу остати оштећена (чак и трајно) због гениталних инфекција.
У случају да све то није довољно да гарантује плодност (након годину или двије од почетка покушаја), постаје неопходно:
- За њу спровести гинеколошки преглед у циљу истраживања:
- Ограничавајући фактори јајника: компромитована овулација. Они су последица хормонских промена: синдрома полицистичних јајника (ПЦОС), ановулације, отказивања јајника, ране менопаузе.
- Утерични фактори: више су укључени у неплодност него у неплодност. Они укључују анатомске промене материце, као што су урођене или стечене малформације, које су такође одговорне за поновни абортус.
- Тубални фактори: аномалије које ометају сусрет с јајницима и сперматозоидима. То су: одсуство, непропусност или опструкција, салпингитис.
- Цервикални фактори: анатомске или функционалне промене које ометају проток сперме. Они су водоотпорни и претходни.
- За њега, извршите проверу андролога ради истраживања:
- Генетски фактори: директно или индиректно повезани са абнормалностима сперме: цистична фиброза, Клинефелтеров синдром, итд.
- Анатомски фактори: подразумева опструкције пролаза сперме и проширених вена. Могу бити урођене или стечене.
- Еколошки фактори: пушење, алкохол, дроге итд.
- Остало: као вирусна болест од заушњака (заушњака), хормонских дисфункција итд.
НБ : Најчешће коришћена анализа је спермиограм који процењује: волумен сперме, број спермија, концентрацију сперме, укупни покретљивост, прогресивну покретљивост, виталност, морфологију, пХ спермија, леукоците, МАР тест.
- Неплодност пара:
- Комбинације неколико фактора.
- Имунолошки и / или генетски фактори: када су оба субјекта савршено здрава, неплодност може бити последица имунолошке некомпатибилности (антитела на површини сперматозоида и женске цервикалне слузи) или генетске.
Ако је узрок неплодности реверзибилан:
- Искористите медицинске третмане који могу ријешити специфичне проблеме.
Шта НЕ треба радити
- Посветите се спорадично или у сваком случају неадекватно сексуалном односу.
- Користите контрацептивна средства.
- Пробајте зачеће, нарочито у периоду далеко од овулације.
- Пробајте зачеће само на дан када се хипотетички манифестује овулација.
- Ослањајући се на системе за прорачун овулације са превеликим самопоуздањем.
- Ејакулирајте са ниском фреквенцијом (на пример, само једном недељно).
- Ејакулирајте непосредно пре покушаја зачећа.
- Губите интерес за сексуалну активност и практикујете концепцију на принудан начин.
- Изађите изван границе издржљивости и прекините покушаје претјеране преданости.
- Држите висок ниво стреса.
- Имају недостатке у исхрани: генерализовани или специфични.
- Бити или постати потхрањен.
- Бити или постати претежак.
- Будите седентарни и водите нерегуларан начин живота.
- Претерује са физичком активношћу: за жене то утиче на равнотежу телесне масе и хормонску равнотежу.
- За мушкарце, неки спекулишу да дуготрајно бициклизам (конкурентни нивои) могу угрозити здравље простате; то је хипотеза која још није научно доказана.
- Пушење: никотин и друге супстанце садржане у дувану и папиру нарушавају здравље спермија; посебно оштећују ДНК и смањују покретљивост.
- Злоупотреба алкохола: корелација са неплодношћу је мање јасна од пушења. Међутим, имајући у виду да се ради о штетном дефекту (међутим, да се заустави у току трудноће), препоручљиво је прекинути пре зачећа. Етил алкохол је токсични молекул за сва ткива и гонаде нису изузетак.
- Пробајте зачеће у старости.
- Уговарајте или не третирајте правилно сполно преносиве сполно преносиве болести (посебно бактеријске болести).
- Након годину или двије од почетка покушаја, у складу са препорукама из претходног поглавља, НЕ контактирајте лекара за дијагностичку процедуру (за њега и за њу) у потрази за патологијама или ограничавајућим факторима.
- Уз свест о неплодности због патологија или реверзибилних ограничавајућих фактора, НЕ користите предности специфичних медицинских третмана.
Шта јести
- У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину. Да би се изгубила тежина, довољно је смањити унос калорија за око 30%, остављајући (уравнотежену) дистрибуцију непромењену; препоручујемо постотак масти од 25% и избор намирница које не изазивају талас инсулина.
- У случају потхрањености, препоручљиво је повећати укупну телесну масу. Ово се посебно односи на жене. Да би се повећала маса довољно је повећати унос калорија за око 10%, остављајући (уравнотежену) дистрибуцију непромењену; препоручујемо постотак масти од 30% у односу на укупне калорије.
- Храна богата омега 3: еикозапентаенском киселином (ЕПА), докосахексаеном (ДХА) и алфа линоленском киселином (АЛА). Осим што имају анти-инфламаторну улогу, изгледа да су директно повезани са добрим саставом сперме и здравља јаја. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
- Храна богата антиоксидансима: ефикасно сузбијање оксидативног стреса целог тела, такође је могуће побољшати састав сперме и здравље јајета.
- Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
- Изгледа да витамин Ц и витамин Е имају позитиван ефекат (независно од антиоксидативног капацитета) на састав сперме и на здравље (стога и на рецептивност) јајета.
- Салини: антиоксидативни минерали су цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
- Полифеноли: подељени су на једноставне феноле, флавоноиде, танине. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.
- Храна богата витамином Д: игра одлучујућу улогу у синтези стероидних хормона и производа гонада (мушких и женских). Богати су: жумањак, рибљи производи, јетра бакалара, итд.
Шта НЕ треба јести
- Лоше масти: садржане су у маргаринима и хидрогенираним уљима. Користе се као састојци у: брзој храни (помфрит, хамбургерима, итд.), Сланим грицкалицама (кокице, помфрит, нацхос, итд.), Слатким грицкалицама (чоколаде, слаткиши, грицкалице итд.) И пакованим пецивима (фокача, крутони, кроасани итд.).
- Намирнице које промовишу гојазност: препоручљиво је елиминисати сву нездраву храну и пиће, нарочито брзу храну, слатке или слане грицкалице и слатка и алкохолна пића. Такође је неопходно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеб, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, месо и масна риба, салама, кобасице, слаткиши, итд.
Природни лекови и лекови
- Додаци: сви додаци храни који садрже молекуле наведене у параграфу "Шта јести" су корисни:
- Омега 3.
- Антиоксиданти (витамини, салине, полифеноли).
- Препоручује се посебно нагласити унос витамина Е и витамина Ц.
- Витамин Д.
- Претпостављена је и корисна улога магнезијума и карнитина, али научни докази посустају.
- Хербал медицине:
- Перуански Маца: то је корен сличан Гинсенгу. Може се јести или користити у прочишћеном екстракту. Изгледа да се производња сперме и мобилност сперме повећавају.
- Ајурведска медицина:
- Муцуна пруриенс: то је махунарка. Речено је да се у његовим семенама могу пронаћи различите терапеутске карактеристике; међу њима, повећање плодности.
Фармаколошка нега
Довођење свих лијекова заједно у један одломак је врло комплицирано, јер су узроци неплодности бројни и захтијевају различите третмане. У наставку ћемо приказати само оне најчешће коришћене:
- Лекови за стимулацију јајника и тестиса: то су хормони или деривати који се узимају орално или интрамускуларно (ГОНАЛ-Ф на бази хормона за стимулацију фоликула, ГОНАСИ и Прегнил на бази хорионског гонадотропина, ЛУВЕРИС на бази лутеинизујућег хормона, МЕНОГОН а Менотропина итд.). Ефикасност варира у зависности од узрока неплодности. Код жена могу имати значајне нуспојаве као што су вишеструке трудноће и гастроинтестинални поремећаји.
превенција
- За жену, обавите периодични гинеколошки преглед.
- Проверите ритам менструалног циклуса у женки.
- Избегавајте полно преносиве болести.
- Избегавајте мршављење и женску аменореју.
- Избегавајте гојазност, дијабетес мелитус типа 2 и полицистични јајник код жена.
- Једите правилно и на уравнотежен начин.
- Ако је присутан, третирајте карцином варикоцеле или тестиса код људи.
- Немојте одлагати покушаје зачећа до старости (преко 35 година).
- Не пијте, не пушите и не узимате дрогу.
- Смањите или избегните стрес.
- Неки предлажу избегавање мобилних телефона у џеповима за хлаче; зрачење може угрозити плодност.
Медицал Треатментс
За неплодност или стерилитет узрокован анатомским факторима могуће је извршити:
- Хирургија:
- Код мушкараца су честе: уклањање проширених вена у тестисе (варикоцеле).
- Код жена: уклањање полипа материце, субмукозних фиброида, адхезија на шупљину материце, цисте јајника, ендометритис, итд.
- Асистирана репродукција. Најпознатије и најчешће коришћене технике су:
- Вештачка оплодња: састоји се у депоновању мушког семена унутар материце жене помоћу каниле унутар цервикалног отвора.
- Ин витро оплодња: заснива се на сакупљању ооцита преко вагине и накнадној оплодњи у лабораторији са сперматозоидом изолованим из сперме.
- Интратубални трансфер гамета: састоји се од лапароскопског сакупљања јајних ћелија, селекције зрелих и преласка у канулу која садржи мушку семену течност. Све се затим ставља у цев да ослободи њен садржај.
- Интрацистопласмиц сперматозоа: слично ин витро оплодњи, али у овом случају сперматозоон се убризгава директно у јаје.
