аутоимуне болести

Аутоимуни хепатитис

Говоримо о аутоимуном хепатитису када је јетра захваћена упалним процесом, због напада абнормалних имуних ћелија. Ове ћелије, уместо да бране тело као код здравих субјеката, нападају и оштећују јетру.

Прецизни узроци који се покрећу остају непознати.

Слика: шематизација напада ауто-антитела на ћелије јетре. Са сајта: абоуткидсхеалтх.ца

Неки истраживачи тврде да неки фактори играју темељну улогу; међу њима, највише су проучаване генетска предиспозиција, директан контакт са одређеним инфективним агенсима и унос одређених лекова.

Симптоми аутоимуног хепатитиса су бројни и укључују жутицу, појаву паукових ангиома, тамну мокраћу, осјећај умора и аменореју (код жена).

За исправну дијагнозу, потребни су крвни тестови и биопсија јетре.

Трајно лечење је тешко, толико да често кортикостероиди и имуносупресивни третмани трају до краја живота.

Шта је аутоимуни хепатитис?

Аутоимуни хепатитис је упала јетре која се јавља након абнормалности имуног система .

Људи са аутоимуним хепатитисом, у ствари, имају имунолошки систем који ради лоше и који, уместо да једноставно обављају своје нормалне одбрамбене функције, напада јетру, оштећујући је.

Аутоимуни хепатитис има све карактеристике хроничног поремећаја, пошто је абнормалност имуног система која га карактерише, када се појави, постојана и способна да траје до краја живота.

ИМУНСКИ СИСТЕМ И АУТОИМУНЕ ПАТОЛОГИЈЕ

Имунолошки систем је одбрамбена баријера организма од претњи из спољашњег окружења, као што су вируси, бактерије, паразити итд., Али и изнутра, као што су, на пример, ћелије које су полуделе (рак) или су неисправне.

Имунски систем се састоји од "војске" веома ефикасних и врло агресивних ћелија и гликопротеина против оних који представљају потенцијалну опасност.

Код неких особа, због врло често непознатих или нејасних разлога, имунолошки систем може проћи кроз промјену која узрокује напад на неке савршено здраве ћелије организма, нападајући их. Све то може довести до оштећења, понекад врло озбиљних, за различите органе и ткива тијела. Ово ненормално понашање имунолошког система разликује такозване аутоимуне болести .

ВРСТЕ АУТОИМУНСКОГ ХЕПАТИТИСА

Лекари су идентификовали два главна типа аутоимуног хепатитиса:

  • Аутоимуни хепатитис типа 1, или класични аутоимуни хепатитис . То је најчешћи тип; може се појавити у било ком узрасту иу више од 50% случајева праћен је другим аутоимуним болестима, као што су тироидитис, реуматоидни артритис и улцеративни колитис.
  • Тип 2 аутоимуни хепатитис . То је најчешћи тип међу младима (посебно женама) и генерално је тежи од претходног. Слично типу 1, он се јавља заједно са другим аутоимуним болестима.

епидемиологија

Аутоимуни хепатитис је неуобичајена болест: према поузданом англосаксонском извору, он заправо погађа једну особу сваких 10.000. Такође је чешћа код жена, како у смислу аутоимуног хепатитиса типа 1 и типа 2. Нема разлике између различитих етничких група, тако да има мање или више исту учесталост у свим \ т свету.

Узроци аутоимуног хепатитиса

Објаснили смо како се аутоимуни хепатитис јавља због абнормалности имуног система, који напада јетру као пријетњу тијелу. Остаје да сада схватимо који су узроци ове аномалије.

Тренутно, прецизни разлози због којих је "узнемирио" имуни систем остају нејасни; неки истраживачи тврде да је аутоимуни хепатитис резултат комбинације неколико фактора, укључујући одређену генетско-породичну предиспозицију, контакт са одређеним инфективним агенсима и унос одређених лекова.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Више сам изложен ризику од аутоимуног хепатитиса:

  • Жене
  • Они који су имали одређене бактеријске или вирусне инфекције.
  • Они који су користили одређене лекове, као што су миноциклин (антибиотик) и аторвастатин (лек који се користи за снижавање холестерола).
  • Они који имају родитеља или брата са истом болешћу. Ово је навело истраживаче да мисле да је одређена предиспозиција за генетску породицу неопходна да би се разболели.
  • Они који пате од других аутоимуних болести.

Симптоми, знакови и компликације

Агресија имуног система, на штету јетре, укључује хроничну упалу и погоршање ћелија јетре. Манифестација овог оштећења може бити мање или више озбиљна и мање или више изненадна: неки пацијенти, у ствари, пате од тешких симптома и изненадног почетка, док други пате од благог почетка који је веома постепен.

Слика: жутица

У детаљима, знаци и патолошки изрази који карактеришу аутоимуни хепатитис су:

  • Осјећај умора
  • Широк абдоминални бол
  • Бол у зглобовима
  • сврабеж
  • Жутица . У присуству жутице, кожа и бактерија очију попримају жућкасту боју. То је због повећања нивоа билирубина у крви.
  • Повећана јетра
  • Спидер ангиомас . Ангиома је углавном бенигни тумор који може захватити крвне судове, лимфне жиле и жучне жиле. Паук ангиома је типичан знак упале јетре.
  • Мучнина и повраћање
  • Губитак апетита
  • Разни типови осипа на кожи. Термин осип је синоним за осип или осип.
  • Тамна мокраћа
  • Аменореја код жена. Аменореја је недостатак менструације.

АССОЦИАТЕД АУТОИММУНЕ БОЛЕСТИ

Код многих пацијената, аутоимуни хепатитис је повезан са другим аутоимуним болестима, од којих су неке веома озбиљне. Према неким истраживачима, ова асоцијација је посљедична (то јест, постоји одређена веза), али у том смислу још увијек нема конкретних доказа.

Сродне аутоимуне болести су:

  • Пернициоус анемиа . Термин анемија указује на недостатак црвених крвних зрнаца. Перниц анемија се јавља када је кључни фактор у формирању црвених крвних зрнаца нападнут (и уништен) од стране неких ћелија имунолошког система без специфичног разлога.
  • Хемолитичка анемија . Код пацијената са хемолитичком анемијом, имуни систем уништава црвене крвне ћелије и то чини брзином већом од њихове производње.
  • Улцеративни колитис . Припадност такозваним цријевним упалним болестима утјече на дебело цријево и узрокује прољев и бол у трбуху.
  • Аутоимуни тироидитис (или Хасхимотов тиреоидитис ). Мета имуног система, у овом случају, је штитна жлезда.
  • Реуматоидни артритис . Имунолошки систем, код пацијената са реуматоидним артритисом, напада зглобове, узрокујући бол, отицање, укоченост и различите моторичке потешкоће.
  • Целијакија . Целијакија је узрокована нежељеном реакцијом на глутен (протеин који се налази у многим житарицама), који је необјашњиво нападнут од стране ћелија имуног система. Агресија се јавља у цревима и доводи до погоршања цревних зидова.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако се не лијечи, аутоимуни хепатитис може дегенерирати у цирозу .

Цироза је веома озбиљна болест јетре коју карактерише смрт и накнадна замена здравих ћелија јетре ожиљком.

Могућа последица цирозе јетре

  • Хипертензија јетре
  • Варици једњака
  • асцитес
  • Грешка јетре
  • Хепатиц тумор

Ово може имати различите последице: промену протока крви у јетру (која затим доводи до такозване порталне хипертензије и такозваних варикозитета једњака ), абнормално сакупљање течности на нивоу перитонеалне шупљине ( асцитес ), смањење функција јетре. ( отказивање јетре ) и, коначно, тумор јетре .

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Пошто су неки симптоми аутоимуног хепатитиса исти као и друге мање озбиљне и мање алармантне болести, дешава се да пацијенти не схватају увек од чега пате.

Међутим, манифестације као што су жутица, тамна мокраћа, паучни ангиоми и аменореја, све указују на патолошки поремећај који заслужује да буде анализиран одговарајућим дијагностичким тестовима.

дијагноза

Да би се дијагностиковао аутоимуни хепатитис, физички преглед (тј. Анализа знакова и симптома на које се жали пацијент) није довољан. У ствари, потребно је анализирати састав крви пацијента и прикупити из ње мали узорак ћелија јетре (биопсија јетре).

БЛООД ТЕСТС

Антитијела, или имуноглобулини, чине одјел имунске војске. Ови специјални протеини, под нормалним условима, боре се само против претњи које долазе из спољашњег окружења, док у ситуацијама као што су аутоимуни хепатитис невољно постају главни кривци упале јетре. Антитела, која су некада била позвана да делују, узимају различите карактеристике у зависности од непријатеља или, у случају аутоимуне болести, органа који нападају.

Крв особе са аутоимуним хепатитисом садржи одређена антитела, веома различита од антитела присутних у крви особе са вирусним хепатитисом. То омогућава онима који анализирају садржај крви да се врате на тачан узрок упале јетре и да искључе друге узроке.

ХЕПАТИЦ БИОПСИ

Биопсија јетре састоји се од прикупљања и накнадне анализе малог узорка ћелија јетре у лабораторији.

Овај тест је најбољи метод за дијагностицирање хепатитиса и утврђивање његових узрока и тежине. Процедура је мало инвазивна, јер тамо где се налази јетра, уводи се прилично велика игла.

терапија

Једини начин да се супротставите, на неки начин, ефектима аутоимуног хепатитиса (без обзира да ли је тип 1 или тип 2) је да успорите или чак зауставите нежељену реакцију коју спроводи имуни систем. Да би се постигао овај терапијски циљ, корисне су различите категорије лијекова, као што су кортикостероиди и имуносупресиви .

Ако, нажалост, фармаколошки третман не успије и упала јетре доводи до тешке цирозе, трансплантација јетре постаје фундаментална за опстанак пацијента. Нажалост, чак и са одговарајућим третманима, шансе за потпуни опоравак од аутоимуног хепатитиса су веома мале.

ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ

Главни лекови примењени за лечење аутоимуног хепатитиса су:

  • Преднисоне . Преднизон је снажно антиинфламаторно средство које спада у категорију кортикостероидних лекова. На почетку третмана, даје се у високим дозама; затим, са протеком недеља, постепено се смањује док се не достигне минимална ефективна доза, која се одржава најмање 18-24 месеца. У многим случајевима, имајући у виду хроничну природу болести, унос може трајати чак и цијели живот.

    Нажалост, продужени унос преднизона (или неког другог кортикостероида) може изазвати озбиљне нежељене ефекте, као што су дијабетес, остеопороза, хипертензија, катаракта, повећана телесна тежина итд.

  • Азатхиоприне . Азатхиоприне је имуносупресив, лек који смањује имуни систем. Потребно је успорити оштећење јетре антитијелима и другим ћелијама имуног система. Често се прописује у комбинацији с преднизоном, како би се смањиле дозе потоњег.

    Тко има слабији имунолошки систем је крхкији и склонији инфекцијама, стога они који узимају азатиоприн (или било који други имуносупресив) морају пазити да не учествују у пренатрпаним окружењима или особама које пате од неке заразне болести (нпр. тривиална сезонска грипа).

    Третман азатиоприном такође може трајати читав живот.

Ако су преднизон и / или азатиоприн неефикасни, могу се користити снажнији имуносупресанти, као што су микофенолат, циклоспорин и такролимус .

Упозорење: јасно побољшање симптома не значи нужно и излечење аутоимуним хепатитисом. Стога, у присуству чак и значајног смањења симптома, не препоручује се прекид фармаколошког лијечења, без прецизне назнаке лијечника.

ЛИВЕР ТРАНСПЛАНТАТИОН

У присуству аутоимуног хепатитиса, трансплантација јетре је индицирана када фармаколошки третмани нису дали жељене резултате и када пацијент пати од затајења јетре (тешка цироза јетре).

Трансплантација јетре је хируршка процедура која замењује јетру која је непоправљиво оштећена са другим здравим, који долази од компатибилног донора.

Захваљујући изванредним способностима самоизљечења јетре, особа од које се узима јетра може бити и жива особа (НБ: у овим случајевима, очигледно, цијели орган није екстрахован, већ само мали дио).

НЕКИ САВЕТИ

Пошто је аутоимуни хепатитис хронично стање које је тешко прихватити, лекар саветује пацијента, за његово добро, да:

  • Сазнај од чега болест пати.
  • Једите здраво и радите физичку активност (очигледно у складу са вашим здравственим стањем).
  • Не пијте алкохол из било ког разлога.
  • Не прекидајте третмане, осим на медицински савет.
  • Затражите подршку пријатеља и породице.
  • Контактирајте неку групу за подршку оболелима од хепатитиса.

прогноза

Аутоимуни хепатитис је хронични поремећај, који снажно утиче на квалитет живота пацијената и из којег се ретко опоравља трајно.

Генерално, пацијенти су приморани да узимају лекове (преднизон и азатиоприн) за дуже временске периоде, ако не и за цео живот.

Штавише, када фармаколошки третмани пропадну, ситуација постаје још компликованија, аутоимуни хепатитис дегенерише у цирозу и неопходна је трансплантација јетре.